中草药配合中医推拿对龙狮队员软组织损伤后的功能恢复

林昭绒，刘永峰，欧光强，章要在

（佛山科学技术学院体育学院，广东佛山528000）

闭合性软组织损伤是指队员们在专项训练与竞赛中，由于不慎而跌摔、扭拉、搓挫、冲撞等原因，造成肢体肌肉筋膜、肌腱韧带、关节和骨膜等部位损伤。损伤后早期患处明显均有“肿胀瘀血、疼痛微烧、活动困难”等症状。因此，龙狮队员闭合性软组织损伤后，能够及时恢复患者软组织损伤后的肢体功能，又能尽快参与正常的运动训练是需要迫切解决的问题。本文根据佛山科学技术学院体育运动实验中心现有的基础条件及患者损伤的临床症状，主要采用中草药配合中医推拿进行治疗，对龙狮队员软组织损伤后的功能恢复起到了良好效果。

1 研究对象

本文选择佛山科学技术学院龙狮队队员共45名作为研究对象。其中，龙职队员25人，狮职人员20人，龙狮男队员35名,龙狮女队员10名，年龄在18～22岁间，平均年龄20.45岁；专项训练年限0.5～3年，平均训练年限1.5年。在近两年来，接诊龙狮队员闭合性软组织损伤共120人次。龙狮队员患者一般利用中午、下午课外活动时间就诊。

2 研究方法

为使研究具有更加扎实的理论基础，本文通过查阅相关的书籍、刊物，利用网络检索搜集有关龙狮专项技术、运动创伤学、中医药理学等方面的文献资料，为本课题研究提供了丰富的理论依据。访问了学校龙狮运动训练指导中心专家教授，接受了龙狮专业训练指导教师意见与建议。通过训练课及就诊时间对患者发放问卷调查表，围绕着专项技术特点、损伤部位、损伤性质、损伤原因等内容进行调查。并根据患者的相关调查数据和信息，制定了损伤后功能修复的治疗方案与措施。

佛山科学技术学院体育运动实验中心有推拿按摩床，红外线、电磁波、中低频等治疗仪，中草药敷剂，消肿止痛药酒，针炙银针、大小拨罐、刮痧器具等。为配合龙狮队员损伤后功能修复的体疗锻炼，体育运动健身中心备有多功能健身专用器材，供患者使用。

3 结果与分析

3.1 龙狮队员闭合性软组织损伤患者症状描述

调查结果显出：在120人次龙狮队员损伤患者中，男性105人次,占87.50%；女性15人次，占12.50%。就诊平均时间40 min。其中闭合性软组织慢性损伤患者，占64.17%；急性损伤患者，占35.83%。患者肢体损伤部位少者2～3个，多者4～5个。在就诊中患者均有发生不同程度的运动损伤病史，其中排除了患者关节脱位、骨折、血管、神经、肌腱与韧带断裂等较严重疾病。在接受患者病例中，患处部位基本均有疼痛或活动困难，局部有淤血肿胀、红紫微烧、压痛明显、肌肉痉挛、硬块粘连等症状。

3.2 龙狮队员闭合性软组织损伤一般规律描述

3.2.1 龙狮队员损伤部位程度的调查结果分析

在龙狮队员损伤患者中，头颈部位损伤患者占7.50%；上肢部位损伤患者占30.00%；躯干部位损伤患者占42.50%；下肢部位损伤患者占20.00%。而在相关病情程度中调查得知，比较严重患者占4.50%；中度患者占25.83%；较轻度患者占69.67%。在本次调查中还发现龙狮队员的损伤部位，大部分集中在躯干腰部、上肢手腕、足踝关节等部位。

3.2.2 龙狮人员损伤率的调查结果分析

在龙职人员损伤中：龙头人员损伤占17.50%；龙把人员损伤占14.20%；龙尾人员损伤占12.50%。在狮职人员损伤中：狮头人员损伤占21.70%；狮尾人员损伤占19.20%；引狮人员损伤占19.20%。引狮员、龙头、龙把和龙尾队员，腰部损伤的机率跟其他人员相比较要高，而各龙把人员常有发生腕关节损伤现象。如狮职人员在完成空翻动作过程中，引狮员的腰部肌肉与腰部韧带的急性软组织扭伤或拉伤发生率，与狮头人员、狮尾人员相比较要高［1］，如狮尾人员的腰肌劳损程度和腕部滑膜与韧带的伤处，要比狮头人员发生率高。另外，狮职人员膝关节损伤性滑膜炎，比龙职人员受伤率也较明显增高。狮头队员由于要手持器械做各种方向不同的屈伸动作，致使手腕关节及前臂旋前旋后的动作增多，让肘关节部位常发生“网球肘”病症，造成肘外侧疼痛，患肢无力。故有人把龙狮运动易损伤的腰、手腕部位，形象冠名为“龙狮腰”和“龙狮腕”［1］。

3.2.3 龙狮队员损伤性质与专项特点的调查结果分析

（1）龙职队员损伤情况。擦伤和挫伤各占33.33%和16.67%。擦伤发生在虎口部位和躯体背部，小腿胫骨前侧及其大小腿内侧、躯体的胸与腹部位的两侧。造成擦伤与挫伤最主要原因就是由于站位选择不当，下落或掉下钢丝所致。在舞龙中肌肉拉伤占50.00%，而肌肉拉伤与下列专项特点密切相关，如在B级难度动作中“直躺快龙、抱腰舞龙、绕身舞龙、换位舞龙、快龙磨转、抛接龙头、移步舞龙”等，在C组难度动作中“蹲躺快龙、摇船舞龙、K式舞龙、滚翻快龙、挂腰舞龙、站腿舞龙、双杆舞龙”等［1］，这些动作对龙职队员要求具有爆发性用力,动作快速容易产生闪腰扭伤。肌腹拉伤最主要发生在手臂部位、腰骶部位、大腿部位等肌肉较丰富部位。肌腱拉伤最主要发生在小腿、肩等部位。肌腱骨膜邻近损伤主要部位发生在膝关节、手臂部位。腱鞘损伤最主要发生在“足踝关节、手腕”等部位。在关节损伤部位中关节囊韧带损伤较多，主要发生在“足踝、手腕、膝关节”等部位［2］。骨损伤中骨膜损伤较多，发生在足踝、腰骶等部位［3］。

（2）狮职队员损伤情况。擦伤和挫伤分别占29.20%和12.50%，肌肉拉伤占58.30%。舞狮损伤中常与专项特点有关，如“接回头跳、狮尾挂腰、高举转体、推进腾空、舞狮采青”等。例如“采青、食青、吐青”时，常会造成狮头臀部和大小腿后侧及狮尾尺骨侧皮肤擦伤，在上高台时常常会碰撞到下肢胫骨前侧，造成膝关节部位的擦伤。而挫伤常发生部位主要集中在足踝跟部，由于狮头身体要做高举的动作或腾空推进的动作，狮尾人员很容易形成很大的势能,在落地或落桩的一刻，脚踝足底会受到极强冲击力，使下肢相关部位遭到严重的软组织损伤［2］。

3.3 龙狮队员损伤主要原因的调查结果分析

（1）身体素质发展不够而损伤，占5.0%。缺乏系统训练，动作要领掌握不好易发生因错误动作引起的损伤。（2）运动量安排不合理而损伤，占7.90%。在伤后进行的超运动量恢复训练，易发生局部疲劳损伤。（3）不遵守医务监督而损伤，占12.50%。新伤没有痊愈急于参加训练与比赛，无形中就很容易使患处部位出现重复损伤。（4）受场地器材影响而损伤，占20.80%。由于运动场地器材设备失修或质量不好，运动场地不平、碎石瓦渣、破碎玻璃片堆积，地面过硬或过滑，场内灯光不足等，都会引起软组织损伤。（5）动作要领掌握不当而损伤，占25.00%。由于学生对龙狮运动顶目专业知识了解较少，特别是重复错误动作过程中容易造成运动损伤。（6）疲劳旧伤复发而损伤，占29.00%。由于肌肉疲劳容易诱发旧伤出现，在训练中肌肉拉伤最为明显［2］。

4 讨论与分析

4.1 闭合性软组织损伤后功能修复的目的与原则

让身体未损伤的部位应尽可能保持锻炼活动，减少停止训练后出现的并发症和体重的增加；对损伤患处也尽早开始接受体疗康复锻炼，使患处功能状态和健康状况得到逐步提高。对于受到损伤的肢体部位，要制定出切实可行有效的锻炼内容与活动方案，因人而异，严格遵守循序渐进和分阶段有步骤地进行康复的原则。做好损伤后运动训练的医务监督调控，执行及制定运动处方之前，务必要仔细做好体格功能水平的检查与评定［2］。

4.2 中草药疗法对闭合性软组织损伤后的功能修复

4.2.1 中草药疗法治疗闭合性软组织损伤的基本原则

闭合性软组织损伤在中医学中属于“伤筋”范畴，对此病的治疗不同的医者有不同的方法。不管采取何种治疗手段，首先要根据不同患者的损伤性质、伤情、病期、年龄、性别、体质差异等情况，在采取治疗步骤与方剂中不必拘于一格，应灵活运用。本文运用中草药治疗软组织损伤的“治则与施治”，是以郑怀贤教授的中医学理论［4］为指导“，重视功能，强调治筋，骨为主干，节为枢纽，筋肉为动”，辨症施治用于临床，收到显著效果。在闭合性软组织损伤的治疗实践中，中草药的应用大致将分为早、中、晚3个时期。

4.2.2 中草药治疗闭合性软组织损伤的常用方剂理论

（1）活血中草药。红花、桃仁、血竭、没药、丹参、元胡、三七、当归、乳香等中草药方剂。

（2）理气中草药。香附、黄芪、青皮、木香、檀香、丁香、厚扑、陈皮、麝香等中草药方剂。

（3）续筋接骨药。除了中医传统接骨药以外，还可以通过补肝肾达到续筋接骨的目的。如：自然铜、骨碎补、杜仲、牛膝、接骨木、续断、龙骨等中草药方剂。

（4）祛风湿寒药。机体的骨关节和软组织受伤以后，遭受到风、寒、湿的侵袭，可考虑加用辛散温燥药，以祛风逐寒、除湿止痛。如：麻黄、羌活、防风、细辛、秦艽、苍术等中草药方剂。

（5）清热中草药。黄连、大黄、黄芩、黄柏、金银花、丹皮、栀子、生地等，用药不可过大。

4.2.3中草药治疗闭合性软组织损伤后的临床运用

（1）急性炎症期（早期），治宜清热、凉血、行气、活血、功坚破滞之法为主。主要药剂选择郑怀贤方（一号新伤药）。主要成份：白芷9 g、木香9 g、元胡12 g、血通12 g、羌活9 g、独活9 g、黄柏30 g、血渴3 g等［4］。功能主治：新伤局部有红肿热痛，具有清热、消肿、止痛的作用。用于软组织损伤早期阶段，局部疼痛与微肿及微烧，肢体活动不着力等。操作步骤：将上述中药共研细末（磨粉）待用。根据患处取适量药粉放进杯内，用温水、蜂蜜、麻油、食醋、料酒等按适量比例调成糊状，摊于油纸或牛皮纸上，外敷于患处包扎。注意药干燥后可重新再用温水调和再敷一次，每次敷药时间控制在12～15 h左右，每一次敷药时间间隔要2～3 h。注意事项，敷药如过敏者应立即停药，擦皮炎平过敏症状可以减轻。

（2）中期（修复时），治宜舒筋、活络、消肿、生新为主。主要药剂选择郑怀贤方（一号旧伤药）。主要成份：续断 15 g、土别 15 g、儿茶 9 g、檀香 6 g、木香 9 g、白芨 9 g、羌活 9 g、独活 9 g、血通 9 g、松节 9 g、乳香6 g，紫荆皮9 g，官桂6 g等［4］。功能主治：逐寒，舒筋，止痛。用于软组织损伤中期阶段，各关节伤后经常酸痛，活动着力差。操作步骤：将中药混合磨粉备用。取适量的药未加清水和蜂蜜调成糊状，加热至40～50℃的热浸透外敷于患处，每天换一次药。也要注意过敏时停药。

（3）后期（功能恢复期），治宜以温经、通络、止痛，舒筋、解挛为主。选择外贴活络膏；选择活血化淤熏洗汤药，如：当归 15 g、川椒目 9 g、沒药 9 g、透骨草 6 g、海桐皮 6 g、乳香 6 g、川芎 3 g、威灵仙 3 g、红花3 g、白芷3 g、青防风3 g、甘草3 g等［4］。功能主治：舒筋、活络、活血、法瘀、法风湿。用于急性软组织损伤后期阶段，或者慢性损伤未愈合。操作步骤：使用时先将上药煎汤，趁热将药汤倒入盆中，先熏后洗（脚或手可泡在药汤中）。每天1～2次，每次约20～30 min左右。

4.3 中医推拿对闭合性软组织损伤后功能修复的疗效

4.3.1 中医推拿对损伤修复作用

（1）疏通经络。推拿可采用各种手法，推经络走穴道，使经络通畅，减少疼痛，功能恢复。（2）行气活血。推拿可通郁闭之气，散郁结之肿，能使局部的淤血消散，肿痛减轻。

（3）通利关节。推拿通过各种手法，拨乱反正松缓筋肉，分解粘连解除痉挛，达到恢复功能。

4.3.2中医推拿的常用手法

中医推拿的手法中有很多，现主要介绍一些常用的基本手法，如：1）按法，2）抚法，3）推法，4）拿法，5）摩法，6）捏法，7）揉捏法，8）捻法，9）夹弹法，10）搓法，11）擦法，12）滚法，13）振法，14）颤法，15）弹拨法，16）端法，17）叩打法，18）摇法，19）抖法，20）背法等。在综合运用中医推拿常用手法中，要善于灵活应变、补泻与刚柔间的手法相互结合，以达到效果最佳。

4.3.3 中医推拿对腰肌劳损疗效实例操作

（1）症状原因：腰肌劳损则是急性软组织损伤后未彻底治愈，曾反复发生腰肌韧带扭伤而形成。

（2）临床症状：患腰一侧或两侧有弥漫疼痛，常为酸痛、胀痛或钝痛，劳累后加重，休息后减轻。

（3）术者手法：1）病人俯卧先用抚摩其腰部1～2 min，由上往下，先健侧后患侧交换进行，使腰肌逐渐放松。2）术者双手提拿腰部肌肉，由上往下先轻后重，先健侧后患处反复2～3次，痛处重点施术。3）用手掌推揉腰肌部位2 min，适当对患处一侧部位给予深部用力，对肌肉韧带出现条状或硬节反应物时变换推拿手型，采取以大拇指为发力点进行弹拨手法8～10次。4）术者一手利用前臂揽抱住患者身体一侧大腿往上方向抬起，另一手掌配合按压住其同侧腰部，双手做出不对称有节奏的一抬一按的用力动作，反复施行手法5～7次，另一侧同样动作进行操作。5）点按肾俞、命门和大肠俞等穴位，再由脊柱两旁由上往下反复拿推10次。6）术者与患者背靠背，术者用臀部顶住患者腰部双腿配合做抖动动作3～5次，要求患者抬头挺胸，腰部与腿部自然放松，配合呼吸。

4.3.4 腰部自我推拿实例操作

1）站立两脚分开同肩宽，用双手掌根紧贴于腰部从上往下方向反复做揉摩、推按动作，时间在2～3 min，酸胀发热为宜。再用两手半握拳或用掌进行捶拍1～2 min；注意用力深度。2）站立两脚分开上体向左、右转腰，或同时用一手拳掌捶拍腰部，两脚跟要求不动效果最好，反复练习1组10次。3）患者仰卧做双手抱膝，向左右及上下方向滚动；患者仰卧抱单膝或双膝屈伸动作，反复练习1组10次；患者仰卧举双腿，完成凌空双脚瞪车动作，反复练习1组10次。4）自我推拿要求：腰部动作练习次数应由小到大，运动量的增加要逐步随着腰部患处健康水平而合理制定。

5 结论

在龙狮运动专项训练中，闭合性软组织损伤是常遇到的问题。首先主要与专项技术特点有关；其次与完成时动作失误造成的擦伤、拉伤、扭伤等有关；再次与队员自已本身的心理因素和局部负荷过大，缺乏保护措施等因素有关。在实施治疗方案过程中，选择了实验室自配的中草药敷剂，它对闭合性软组织损伤所致的局部烧热、淤积、肿痛等疗效显著。同时还配合中医推拿的手法及其适当的康复训练，可以促进机体功能愈合及其康复，保持身体各器官系统良好机能状态，并且可保持已获得的运动素质和最佳的运动竞技状态。

［1］刘期努.谢云辉.普通高校龙狮运动损伤的特点研究［J］.邵阳学院学报:自然科学版,2008（1）:117-120.

［2］林昭绒,张焯庆.高校体育学生运动损伤的一般规律及伤后早期康复的研究［J］.佛山科学技术学院学报:自然科学版,2009（1）:89-92.

［3］姜玉泽.中国“舞龙”动作的创新基点［J］.辽宁体育科技,2004,26（4）:68.

［4］郑怀贤,冉德洲.实用伤科中药与方剂［M］.成都:四川科学出版社,1985.