全数字化乳腺钼靶X线片对乳腺良恶性病变的诊断价值

那业军

全数字化乳腺钼靶X线片对乳腺良恶性病变的诊断价值

那业军

目的探讨乳腺钼靶X线片对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法120例乳腺病变患者经过钼靶X线片检测，比较良、恶性病变的钙化形态特征、数量、大小、密度、分布的情况等。结果恶性病变患者泥沙、短棒、针尖的比例高于良性病变，而圆点、小片、蛋壳的比例低于良性病变（P＜0.05）。恶性病变钙化数量≥10个、呈等密度分布的比例高于良性病变，而高密度及区域、弥漫性分布的比例低于良性病变（P＜0.05）。结论乳腺钼靶X线应用于乳腺病变的定性诊断具有较高的临床价值。

乳腺钼靶X线；乳腺病变；诊断

随着社会的发展，人们生活方式的不断改变，流行病学调查显示［1］，女性乳腺疾病的发病率逐渐升高，由于良恶性乳腺疾病的病理形态、临床特征及预后差异较大，准确判断其性质对治疗方案的选择以及患者的预后非常重要。乳腺钼靶X线检查作为临床常用的影像学诊断方法之一，其优势在于能够直接显示病变的钙化特征，进行细致的分型，通过其临床特征初步判断及评价病变的性质。本研究选取我院2012年1月～2015年8月收治的乳腺病变患者，对乳腺X线多发钙化的特点进行分析，鉴别良、恶性病变，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年8月收治的乳腺病变患者120例，均为女性，年龄31～70岁，平均（44.8±7.2）岁。所有患者均经过乳腺X线片检测，发现多发硬化［2］。所有患者均经过病理学检查确诊，其中，恶性病变82例，良性病变38例，排除：其他部位恶性肿瘤；严重心、肝、肺、肾等器官病变；胸廓畸形等患者。

1.2 方法

所有患者拍摄：（1）头尾位和内外斜位片；（2）内外侧轴斜位；3）病变切线位；（4）病变点压片。当发现可疑处，进行局部放大，仔细查看。分析钙化灶特征，并进行钼靶立体定位，使用计算机辅助三维立体定位对病灶穿刺活检。比较良、恶性病变的钙化形态特征、数量、密度、分布的情况等。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良恶性乳腺病变钙化形态对比

良恶性乳腺病变钙化形态的对比见表1，研究发现，恶性病变患者泥沙、短棒、针尖的比例高于良性病变，而圆点、小片、蛋壳的比例低于良性病变（P＜0.05）。

2.2 良恶性乳腺病变钙化数量、分布、密度的对比

良恶性乳腺病变钙化数量、分布、密度的对比如表2所示，结果发现恶性病变钙化数量≥10个、呈等密度分布的比例高于良性病变，而高密度及区域、弥漫性分布的比例低于良性病变，结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明［3］，绝大多数的乳腺病变会存在钙化，其机制较为复杂，尚未完全阐明，目前存在“坏死细胞矿化”和“细胞活跃分泌”两种观点，前一种机制常见于恶性乳腺病变，而后一种机制则常见于乳腺良性病变。乳腺病变患者往往钙化数量、形态各异［4］。

乳腺病变临床常用的检查方法较多，包括彩超、钼靶X线及MRI等，其中钼靶X线由于能够直观显示病变的钙化特征，进行细致的分型，灵敏度和特异性较高，因而是诊断乳腺疾病的最常用方法。本研究结果发现，恶性病变患者泥沙、短棒、针尖的比例高于良性病变，而圆点、小片、蛋壳的比例低于良性病变（P＜0.05）。分析原因，可能与良恶性乳腺病变钙化的发生部位存在差异有关。恶性病变多发生于腺泡、乳腺导管等实质组织内，因此，钙化体积较小，形态不规则，因此，多呈泥沙、短棒、针尖状。而良性病变多发生于脂肪、血管、纤维结缔组织等间质结构内，体积大而规则，多呈圆点、小片等形状。

表1 良恶性乳腺病变钙化形态对比

表2 良恶性乳腺病变钙化数量、分布、密度的对比

本研究还发现，恶性病变钙化数量≥10个/cm2、呈等密度分布的比例高于良性病变，而高密度及区域、弥漫性分布的比例低于良性病变（P＜0.05）。乳腺恶性病变钙化数量多，呈多发钙化，由于癌灶局部坏死及分泌等因素，形成磷酸钙，而多呈等密度。而在乳腺良性病变中，由于蛋白沉积或微量出血等原因，钙化多呈较高密度。

综上所述，乳腺的良、恶性病变均可能伴有钙化现象，但其钙化的数量、形态、密度、分布等特征均存在一定的差异。乳腺钼靶X线摄影能够清晰显示乳腺病变钙化特征、分型，对乳腺病变的定性诊断具有较高的临床价值。

［1］ 张建友. 多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的关系［J］. 实用临床医药杂志，2014，18（7）：159-160.

［2］ 汪浩，何子元，孙佩蓉. 成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析［J］. 肿瘤防治杂志，2001，8（2）：161-162 .

［3］ 解海青. 多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病的分析［J］. 中国实验诊断学，2014，18（9）：1452-1454.

［4］ 滕妍，曹满瑞，孙立宏，等. 多发钙化的钼靶X 线特征与乳腺良恶性疾病的分析［J］. 医学影像学杂志，2009，19（1）：50-52.

Diagnostic Value of All Digital Mammography X-rayfor Breast Benign and Malignant Lesions

NA Yejun Department of Radiology，Center Hospital of Yimianpo Town，Shangzhi 150622，China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of molybdenum target mammography in benign and malignant breast lesions.Methods120 cases of breast lesions were detected by mammography. The morphology，number，size，density and distribution of calcification in benign and malignant lesions were compared.ResultsThe sediment，short rod and needle type in malignant lesions cases were significantly higher than that in benign lesions，and small dots，and eggshell was significantly lower than benign lesions（P＜0.05）. The number of calcification≥10 and density distribution in malignant lesions，were significantly higher than that in benign lesions. The high density area，regional and diffuse distribution were significantly lower than benign lesions（P＜0.05）.ConclusionIt has a high clinical value that mammography used in the diagnosis of breast lesions.

Breast mammography X-rayfor，Breast lesion，Diagnosis

中图分类号】R445

A

1674-9316（2015）31-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.117

150622 黑龙江省尚志市一面坡镇中心卫生院放射科