妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化

刘文翠 苏同森 王均成

妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化

刘文翠1苏同森2王均成3

目的对妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化进行观察与比较。方法将我中心84例糖代谢异常孕妇分成两组，其中妊娠期糖尿病患者42例作为甲组，糖尿病合并妊娠患者42例作为乙组；随后对两组患者的动态血糖变化进行密切的观察。结果两组患者在早/午/晚餐血糖达峰时间、血糖波动系数以及持续高低血糖时间的比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的动态血糖值存在一定的差异，因此，临床医生应依据糖代谢异常孕妇的实际血糖值，有针对性的给药。

妊娠期糖尿病；糖尿病合并妊娠；动态血糖

妊娠期糖代谢异常一般包含两种情况，即妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠［1-2］。不论是哪一种情况，都可能会对母婴带来一定的影响［3］。因此，需强化对此类患者血糖的动态监测，以便为临床用药提供参考。现为了解两种疾病的具体血糖变化，现采取动态血糖监测技术（CGMS）对84例糖代谢异常孕妇的血糖水平进行监测，且进行比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我中心2014年3月～2015年3月所收治的糖代谢异常孕妇84例作为观察对象，其中，将42例妊娠期糖尿病患者作为甲组，42例糖尿病合并妊娠患者作为乙组。甲组年龄20～38岁，平均年龄为（27.6±1.5）岁；平均空腹血糖为（6.42±0.70）mmol/L，平均糖化血红蛋白为（7.25±0.47）%。乙组年龄22～39岁，平均年龄为（29.3±1.5）岁；平均空腹血糖为（6.47±0.71）mmol/L，平均糖化血红蛋白为（7.27±0.50）%。两组患者在临床一般资料（年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白等）的比较上，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

表1 两组患者的血糖值情况比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者的血糖值情况比较（±s，mmol/L）

注：*表示与甲组相比，P＜0.05

组别空腹血糖早餐后2 h血糖午餐后2 h血糖晚餐后2 h血糖最低血糖全天平均血糖值甲组乙组7.74±0.52 8.13±0.54*5.73±1.49 7.04±1.42*9.23±1.31 10.88±1.24*8.62±1.54 9.18±1.71*8.52±0.71 9.05±0.73*4.37±1.18 3.66±1.28*

表2 两组患者的血糖评价指标情况比较（±s）

表2 两组患者的血糖评价指标情况比较（±s）

注：*表示与甲组相比，P＜0.05

组别早餐后血糖达峰时间（min）午餐后血糖达峰时间（min）晚餐后血糖达峰时间（min）血糖波动系数持续高血糖时间比（10 mmol/L以上）持续低血糖时间比（3.3 mmol/L以内）甲组乙组113.35±12.47 98.75±10.61*87.09±7.11 76.15±9.28*100.66±7.05 97.41±5.38*2.08±0.34 2.95±0.43*12.29±3.26 19.17±4.34*4.68±0.42 5.33±0.35*

1.2 方法

对两组患者均采取CGMS对其血糖进行动态监测，具体操作为：将CGMS感应探头置于患者脐周腹部，经由对皮下组织液内葡萄糖浓度的监测，来了解患者的血糖值水平。血糖监测期间，每天需对其末梢指血糖进行四次监测，且输入记录器中，以对结果进行校正；并且还需对患者不同状态下（如进餐、运动、低血糖反应等）的血糖进行监测［4］。该血糖监测系统每隔5 min对患者的平均血糖值进行一次记录，一天大约能监测288次，监测值在2.2～22.2 mmol/L，所以，能对患者的血糖进行全天候、持续性的血糖监测［5］。3 d后，将感应探头拔出，经由信息提取器将所监测到的信息数据传输至计算机内，之后再通过CGMS软件分析系统，对所得数据加以分析。

1.3 观察指标

对两组患者的空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖、最低血糖及全天平均血糖值进行监测与观察［6-7］；同时了解早/午/晚餐血糖达峰时间、血糖波动系数及持续高低血糖时间比等进行观察。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。的一种，其中前者是指在妊娠前已检查出糖尿病，而后者是在妊娠后出现的糖尿病［8］。虽然两者都属于糖代谢异常，但从具体指标而言，还存在一定差异。如在本研究中，就对不同时间段的血糖值及其各血糖评价指标进行了观察，结果发现，除最低血糖以外，甲组患者在空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖及全天平均血糖等均低于乙组患者；另外，从各血糖评价指标来看，两组之间也存在差异，例如乙组患者的餐后血糖高峰时间早于甲组，这可能和胰岛素抵抗、胰岛素细胞功能缺陷等有一定的关系［9-10］。

综上，妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的动态血糖值存在一定的差异，因此，在对两种疾病进行治疗的过程中，临床医生应依据糖代谢异常孕妇的实际血糖值，有针对性的给药，从而确保其治疗的效果。

2 结果

（1）两组患者的血糖水平情况分析，见表1所示：在空腹血糖、早/午/晚餐后2 h血糖、最低血糖及全天平均血糖值等指标上，两组患者相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）血糖评价指标情况分析（见表2所示）：两组患者在早/午/晚餐血糖达峰时间、血糖波动系数以及持续高低血糖时间比等的比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病，均是妊娠并糖代谢异常中

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［2］ 黎永胜，陈英杰，林重辉，等. 多发伤中腹部外伤的急诊救治分析［J］. 中国医药指南，2013，11（18）: 46-47.

［3］ 王梦炎，孙刚，周建平，等. 开放性腹部外伤102例救治分析［J］.临床军医杂志，2012，40（3）: 616-618.

［4］ 李军. 多发伤中腹部外伤的急诊救治分析［J］. 临床和实验医学杂志，2011，10（21）: 1692-1693.

［5］ 曹明满，邢辉. 妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析［J］. 中国计划生育学杂志，2013，21（5）: 337-339，342.

［6］ 崔玉秋. 妊娠中期初诊显性糖尿病与妊娠糖尿病临床特征及动态血糖比较［J］. 糖尿病临床，2014，8（6）: 276-278.

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Dynamic Changes of Blood Glucose in Patients With Gestational Diabetes Mellitus and Diabetes Mellitus Complicated With Pregnancy

LIU Wencui1SU Tongsen2WANG Juncheng31 Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center in Lanshan District，Rizhao 276807，China，2 Lanshantou Street Hospital of Lanshan District，Rizhao 276808，China，3 Center Hospital of Jufeng Town in Lanshan District，Rizhao 276812，China

ObjectiveTo observe and compare the dynamic blood glucose changes in patients with gestational diabetes and diabetes mellitus complicated with pregnancy.MethodsCenter 84 cases with abnormal glucose metabolism in pregnant women divided into two groups，42 cases of gestational diabetes as group A，42 patients with diabetes mellitus and pregnancy as group B，then the dynamic changes in blood glucose two groups of patients were closely observed.ResultsTwo groups of patients in the B/L/D glucose peak time，blood glucose fluctuation coefficient and low blood sugar longer than the duration of the comparison，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere are some differences in gestational diabetes and pregnancy diabetes mellitus and glucose values，so the clinician should be based on actual blood glucose levels in pregnant women with abnormal glucose metabolism，targeted drug delivery.

Gestational diabetes，Diabetes in pregnancy，Glucose

R446

A

1674-9316（2015）31-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.113

1 276807 山东省日照市岚山区妇幼保健计划生育服务中心

2 276808 山东省日照市岚山区岚山头医院

3 276812 山东省日照市岚山区巨峰镇中心卫生院