自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型痞满的临床疗效观察

张冬英

自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型痞满的临床疗效观察

张冬英

目的观察自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型痞满的疗效。方法选择在我科接受治疗的脾虚气滞型痞满患者120例作为研究对象，随机分成两组，各60例。对照组：雷贝拉唑和莫沙必利治疗，观察组：自拟健脾消痞方治疗。比较两组疗效、治疗前后症状积分变化以及复发率。结果观察组有效率（95.0%）、复发率（6.7%）优于对照组有效率（78.3%）、复发率（18.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组临床各项症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型痞满的疗效确切，能够缓解患者的症状，降低复发率，改善患者生活质量。

脾虚气滞型；痞满；自拟健脾消痞方

痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。临床表现与西医学的慢性胃炎（包括非萎缩性胃炎及萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。是临床上十分常见的疾病，目前临床上西医对此病证治疗方法有限，疗效不理想，且治疗后疾病的复发率高，患者生活质量受到严重影响。寻找有效的治疗方法是临床关注的重点［1］。近些年，中医药物在痞满的治疗中取得了令人满意的效果，本研究主要观察自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型痞满的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2015年5月在我院脾胃病科接受治疗的脾虚气滞型痞满患者120例作为研究对象，均符合中医痞满的诊断标准［2］。采用随机数字表法随机分成两组，各60例。对照组：男33例，女27例；年龄24～66岁，平均（39.1±6.6）岁；病程5个月～7年，平均（3.7±1.2）年。观察组：男34例，女26例；年龄28～66岁，平均（34.8±6.9）岁；病程4个月～8年，平均（3.6±1.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断、纳入与排除标准

1.2.1 诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］与《胃肠疾病中医证候评分表》［3］痞满为患者存在胃脘痞塞、胀满或胀痛不适等症状，且反复发作时间＞2个月，同时有嗳气、纳呆的临床表现。痞满的中医诊断标准：（1）患者有胃脘痞塞、胀满或胀痛不适等症状的时间超过2个月；（2）发病速度缓慢，反复发作；（3）起病与饮食习惯、生活规律、受寒等因素相关。符合上述几项，同时结合脉象与舌象确诊。脾虚气滞型的主要症状包括饭后腹胀症状加重、胃脘疼痛、食少纳呆，次要症状包括恶心呕吐、大便稀溏、嗳气泛酸、疲乏无力、舌淡苔白等，同时结合舌脉确诊。

1.2.2 纳入标准 （1）患者符合痞满的中医诊断标准与脾虚气滞型的诊断标准；（2）积极配合本次治疗并签署知情同意书；（3）年龄28～66岁，不存在严重脏器功能异常。

1.2.3 排除标准 （1）有过敏体质或对本方药物过敏；（2）合并严重脏器功能异常与精神疾病患者；（3）处于哺乳、妊娠阶段的女性；（4）年龄28岁以下或超过66岁人群；（5）伴有严重焦虑抑郁症状，存在自杀倾向；（6）不配合研究人员的研究，不按时服药或乱服药物患者。

1.3 方法

对照组：应用雷贝拉唑和莫沙必利治疗，雷贝拉唑（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020330）20 mg/次，1日1次，睡前口服，莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）5 mg/次，1日3次，饭前服用。观察组：应用自拟健脾消痞方治疗，方药组成：陈皮10 g、法半夏10 g、菜豆壳10 g、枳壳10 g、木香6 g、凤衣10 g、红曲6 g、鸡内金10 g、白芍15 g、茯苓15 g、炒谷芽20 g、焦麦芽20 g。根据患者的症状加减，反酸明显者加黄连3 g、吴茱萸6 g、海螵蛸10 g、浙贝母10 g；恶心呕吐或欲呕者加竹茹10 g、砂仁6 g（后下）；腹痛者加玄胡索10 g、川楝10 g、白芍加量至30 g、甘草6 g，情绪抑郁者加佛手10 g、绿萼梅10 g，每日1剂，分早晚2次水煎内服，每次取汁150～200 ml，饭后服用。两组均用药4周后观察治疗效果。

1.4 观察指标

比较两组疗效，痊愈：患者的症状体征消失，症状积分降低70%以上；显效：患者的症状体征基本消失，症状积分降低50%～70%；有效：患者的症状体征减轻，症状积分降低30%～50%；无效：患者的病情未见好转［3］。观察治疗前后两组患者症状积分的变化，包括胃脘隐痛、嗳气呃逆、脘腹胀满、纳差食少这几方面的积分，并且对比两组患者治疗后的复发率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料用（x-±s）表示，配对t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

观察组治疗的有效率为95.0%，对照组治疗的有效率为78.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 症状积分

治疗后，观察组胃脘隐痛、嗳气呃逆、脘腹胀满、纳差食少的症状积分低于对照组的胃脘隐痛、嗳气呃逆、脘腹胀满、纳差食少的症状积分，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 复发率

观察组治疗后的复发率为6.7%，对照组治疗后的复发率为18.3%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 两组疗效比较n（%）

表2 两组症状积分比较 （±s ，分）

表2 两组症状积分比较 （±s ，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别胃脘隐痛嗳气呃逆脘腹胀满纳差食少治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=60）观察组（n=60）2.12±0.47 0.84±0.23*4.22±0.71 4.31±0.67 2.83±0.45 1.27±0.22*3.28±1.22 3.29±1.25 2.21±0.36 0.53±0.22*5.17±0.87 5.22±0.86 3.67±0.93 0.82±0.26*3.55±0.64 3.51±0.83

表3 两组复发率比较n（%）

3 讨论

痞满起于《内经》，其认为该病的发生与不良饮食习惯、受寒以及生活习惯不规律有关。《伤寒论》提出了痞的概念，认为其病机为正虚邪陷、升降失调，提出寒热并用、辛开苦降的治疗措施。现代学者认为脾虚气滞型痞满的主要病理机制是脾胃转枢出现异常，造成脾胃的升降出现紊乱，进而影响脾胃功能的动态平衡［4］。

常规西医药物治疗痞满的临床疗效差、疗程长，且用药期间不良反应的发生率高，中医药物不仅弥补了西医治疗疗程长、副作用多的不足，同时提高了治疗效果［5］。自拟健脾消痞方中的陈皮、法半夏理气健脾、降逆止呕；白芍、茯苓健脾益血；木香、枳壳行气导滞；凤衣、菜豆壳健脾行气、宽中消痞，红曲、炒谷芽、焦麦芽、鸡内金健脾和胃、消食导滞，全方合同，共奏健脾益气、行气导滞的功效。本次研究结果显示观察组的有效率为95.0%，对照组治疗的有效率为78.3%，治疗后观察组胃脘隐痛、嗳气呃逆、脘腹胀满、纳差食少的症状积分低于对照组的胃脘隐痛、嗳气呃逆、脘腹胀满、纳差食少的症状积分，且观察组治疗后的复发率为6.7%，对照组治疗后的复发率为18.3%，差异有统计学意义，充分显示出自拟健脾消痞方在脾虚气滞型功能性消化不良治疗中的优越性［6］。

综上可知，自拟健脾消痞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效确切，能够改善患者的症状，降低复发率。

［1］ 曾志聪，潘艳，宋银枝，等. 功能性消化不良人群中医体质分布特征调查与分析［J］. 中国中医急症，2014，23（9）：1654-1656.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2002：134-138.

［3］ 危北海，陈治水，张万岱. 胃肠疾病中医证候评分表［J］. 世界华人消化杂志，2004，12（11）：2701-2703.

［4］ 杨永辉. 功能性消化不良采用半夏泻心汤加减治疗的临床效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（17）：66-68.

［5］ 赵婷，刘维明. 功能性消化不良的中医研究概况［J］. 中国中医药现代远程教育，2014，12（13）：164-165.

［6］ 李建平，蔡翠珠，刘德喜. 健脾调中消痞方治疗脾虚气滞型功能性消化不良临床疗效观察［J］. 广州中医药大学学报，2015，32（5）：817-820.

The Clinical Effcet Observation of Syndrome of Spleen-deficiency and Qi-stagnation of Distention and Fullness Treated by Self Designed Jianpi Xiaopi Decoction

ZHANG Dongying Department of Spleen Disease and Gastropathy，TCM hospital of Xiamen City，Xiamen 361009，China

ObjectiveTo observe the curative effect of syndrome of spleen-deficiency and qi-stagnation of distention and fullness treated by self designed jianpi xiaopi decoction.MethodsTo select 120 cases of patients with distention and fullness of spleen-deficiency and qi-stagnation at our department，randomly divided into two groups，each 60 cases. The control group：that treated by rabeprazole and mosapride. The treatment group：that treated by self designed jianpi xiaopi decoction. To compare the effect，symptom score changes of before and after treatment and recurrence rate.ResultsThe effective rate was 95.0% and the recurrence rate was 6.7% of the treatment group，that was significantly greater than the control group that with 78.3% of the effective rate and 18.3% of the recurrence rate（P＜0.05）. After treatment，the various symptom score of the treatment group was significantly less than the control group（P＜0.05）.ConclusionIt has an exact effect of distention and fullness of spleen-deficiency and qi-stagnation treated by self designed jianpi xiaopi decoction. It is able to significantly reduced symptoms and recurrence rate，and to improve the life quality.

Spleen-deficiency and qi-stagnation，Distention and fullness，Self designed jianpi xiaopi decoction

R282

A

1674-9316（2015）31-0133-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.099

361009 福建省厦门市中医院脾胃病科