加味增液汤治疗鼻咽癌患者放疗后口干症的疗效

王记南 张 健 李修炜

加味增液汤治疗鼻咽癌患者放疗后口干症的疗效

王记南 张 健 李修炜

目的观察研究加味增液汤治疗鼻咽癌患者放疗后口干症的疗效。方法将2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者分为两组，每组30例。两组均接受放射治疗，观察组同时应用增液汤加味辅助治疗。比较两组放疗后口干分级评分以及不同时点的唾液分泌量。结果与对照组相比，放疗后观察组口干评分更优，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。放疗前两组唾液分泌量差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，放疗后观察组唾液分泌量更多，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于鼻咽癌放疗患者来说，增液汤加味治疗可有效改善放疗所引起的口干症状，有利于保护唾液腺免遭放射性损伤，效果满意。

鼻咽癌；放射治疗；口干症；增液汤

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，其发病率相对较高，临床对于本病多采取放射治疗。研究表明，鼻咽癌患者早期接受放疗5年存活率约在80%［1］。但放射治疗期间患者往往伴有颌下腺以及腮腺等唾液腺受损，长引起口干症，对患者生存质量造成不良影响。本文就此观察研究加味增液汤治疗鼻咽癌患者放疗后口干症的疗效，希望对临床救治工作有所帮助。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的60例鼻咽癌患者纳入本次研究，入组病例病情均经病理检查确诊，并采取根治性放疗。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例：对照组中男20例，女10例；年龄31～57岁，平均年龄（43.4±5.2）岁；UICC分期：5例Ⅰ期，10例Ⅱ期，12例Ⅲ期，3例Ⅳ期。观察组中男19例，女11例；年龄33～60岁，平均年龄（43.1±4.0）岁；UICC分期：5例Ⅰ期，12例Ⅱ期，11例Ⅲ期，2例Ⅳ期。两组患者的年龄、性别、UICC分期等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均接受直线加速器6MV光子线加电子线外照射治疗，原发灶照射剂量保持在70～76 Gy，无颈淋巴结转移病例仅接受上半颈预防性照射，照射剂量保持在50 Gy；淋巴结转移灶照射剂量保持在60～70 Gy，5次/周。观察组同时应用中药增液汤加味治疗，方用：甘草、天花粉、玄参、麦冬、沙参各15 g，石斛、乌梅各20 g，葛根、生地黄各30 g，每天1剂，水煎取汁后早晚各取其半服用。

1.3 观察指标与评价标准［2-3］

观察两组放疗后口干分级评分以及放疗前后唾液分泌量，采用“RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准”评估两组口干程度，共包括0、1、2、3、4五个等级，并在放疗前、放疗后3 d、放疗后1月测定两组动态唾液分泌量。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 放疗后1月时两组口干分级对比

与对照组相比，放疗后观察组口干评分更优，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 放疗前后两组患者唾液分泌情况对比

放疗前两组唾液分泌量差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，放疗后观察组唾液分泌量更多，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

放射环境下人体腮腺具有高度敏感性，即便是微量照射也可能损伤腮腺组织。而人体唾液腺在放射治疗期间受到放射性损伤成为放疗相关性口干症的主要原因［4］。按照中医学理论观点来看，放射线应被纳入“毒邪”范畴，其性火热，直接作用于人体可引起热毒过盛，并消灼阴液，导致人体津液受损，气阴耗伤［5］。

中药增液汤见于《温病条辨》，方用玄参、生地黄以及麦冬，可增液润燥，清热敛阴，是古方中不可多得的良方。其中玄参甘寒养阴，润燥清热；生地黄可增液解毒、滋阴生津；麦冬性甘，亦有清热效果［6］。以玄参为君，生地黄、麦冬为臣，君臣相佐共奏清热润燥生津之功。本次研究中采用增液汤加味治疗放疗口干症，配伍乌梅以及甘草可酸甘化阴，而葛根、石斛、天花粉以及沙参则有止渴生津的效果。现代药理学研究发现，生地黄中的黏多糖可改善唾液腺、胃腺以及肠腺的分泌，从而增加唾液以及胃肠液分泌量，以发挥生津润燥和养胃的效果［7］。此外麦冬、石斛中的黏液质可有效改善唾液腺分泌；而乌梅中苹果酸以及枸橼酸成分也有利于刺激唾液腺，促进唾液分泌；甘草生地可发挥抗炎效果，缓解机体所受的放射性损伤［8］。本次研究结果发现，放疗后观察组口干评分较对照组更优，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），且放疗后观察组唾液分泌量更多，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），表明加味增液汤对放疗所引起的口干症效果确切。

综上所述，对于鼻咽癌放疗患者来说，增液汤加味治疗可有效改善放疗所引起的口干症状，有利于保护唾液腺免遭放射性损伤，效果满意。

表1 放疗后4周时两组口干分级对比（n，%）

表2 放疗前后两组患者唾液分泌情况对比 （ ±s）

表2 放疗前后两组患者唾液分泌情况对比 （ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别例数（n）放疗前（ml/10 min）放疗后3 d（ml/10 min）放疗后1月（ml/10 min）对照组观察组30 30 14.1±4.9 14.3±4.0 2.4±0.1 5.4±1.3*2.5±0.5 7.1±2.0*

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［2］ 马新英，张鑫，支艳，等. 清肺养胃方防治急性放射性口腔炎及口干症临床观察［J］. 中国中医药信息杂志，2012，19（4）: 65-66.

［3］ 张爱华. 深蓝脂质体治疗鼻咽癌患者放疗后口咽干燥症的效果观察［J］. 护理学报，2010，17（22）: 69-70.

［4］ 黎蓉，葛英姿. 解毒利咽含漱液对鼻咽癌患者放疗期间口腔pH值的影响［J］. 中华现代护理杂志，2015（16）: 1936-1938.

［5］ 姚暄. 中医药防治头颈部肿瘤放射性口干症临床研究进展［J］.中医药学报，2014（5）: 104-107.

［6］ 赵伟鹏，姜欣，黄金昶. 针刺治疗放疗后口干症疗效观察［J］.中国临床医生，2015（3）: 80-82.

［7］ 欧丹，张云燕，何霞云，等. 磁共振涎管成像评价早期鼻咽癌放疗前后涎腺影像变化与口干关系初探［J］. 中华放射肿瘤学杂志，2011，20（6）: 462-466.

［8］ 罗素梅，魏继楼，王若雨. 鼻咽癌放射性口干症的研究进展［J］.国际肿瘤学杂志，2014，41（4）: 261-264.

Efficacy of Jiaweizengye Decoction for the Treatment of Xerostomia After Radiotherapy in Patients With Nasopharyngeal Carcinoma

WANG Ji’nan ZHAN Jian LI Xiuwei Department of Radiotherapy，Central Hospital in Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

ObjectiveTo observe the curative effect of jiawei zengye decoction in the treatment of xerostomia in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.Methods60 cases of patient with nasopharyngeal carcinoma from June 2013 to June 2015 were divided into two groups，30 cases in each group，the two groups were treated with radiotherapy，while the observation group was treated with the increase of liquid decoction，the two groups after radiotherapy xerostomia score and the secretion of saliva were compared.ResultsCompared with the control group，the observation group after radiotherapy xerostomia score was better，there was statistical significance（P＜0.05），there was no significant difference in the amount of salivarysecretion in the two groups before radiotherapy，the amount of saliva secreted in the observation group was significantly higher than that in the control group after radiotherapy（P＜0.05）.ConclusionFor patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radiotherapy，fluid increasing decoction treatment can effectively improve the radiotherapy induced symptoms of dry mouth，is conducive to the protection of salivary gland from radiation injury，and the effect is satisfied.

Nasopharyngeal carcinoma，Radiationtherapy，Xerostomia，Fluid-increasing decoction

R282

A

1674-9316（2015）31-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.092

466000 河南省周口市中心医院放疗科