鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

毛永侠

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析

毛永侠

目的分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及围术期安全性的影响。方法将2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻窦炎鼻息肉患者84例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组42例以及对照组42例，其中对照组患者实施传统手术治疗，观察组患者采用鼻内镜手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及围术期安全性。结果观察组患者的治疗有效率为95.24%（40/42），对照组患者的治疗有效率为73.81%（31/42），围术期观察组不良反应发生率为4.76%（2/42）；对照组不良反应发生率为16.67%（7/42），两组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论在对鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗的过程中，采用鼻内镜手术治疗能够有效提升患者的治疗效果，降低患者围术期的不良反应。

耳鼻喉科疾病中鼻窦炎鼻息肉较为常见，患者具有易反复发作同时病程长等诸多特点，这给临床治疗造成了一定困难。鼻窦炎鼻息肉可合并全身疾病，同时部分患者均具有鼻窦炎手术史，严重影响了患者的日常生活［1］。临床中通常采用手术对鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗，但传统的手术方式往往无法彻底去除病根，本次研究现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年2月～2015年3月收治于我院的鼻窦炎鼻息肉患者84例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组42例以及对照组42例。其中对照组患者实施传统手术治疗，观察组患者采用鼻内镜手术治疗。其中对照组男27例，女15例，年龄31～51岁，平均年龄（45.3±3.2）岁；观察组男29例，女13例，年龄34～55岁，平均年龄（48.3±3.0）岁。所有患者均经过我院CT影像学以及临床确诊被确定为II型鼻窦炎鼻息肉。签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中对照组患者采用传统方式治疗：在患者上颌窦开口入路，将下鼻道充分暴露，在患者上颌窦内侧壁采用套管锥子开窗，窗口大小为1.0 cm2，保留正常粘膜，反复冲洗鼻腔，采用氯化钠注射液对鼻腔进行冲洗，患者海绵填塞时间为2 d，术后对患者病情严密观察。

观察组患者采用鼻内镜手术治疗。给予患者全身麻醉，手术切口位于鼻腔沟突前下缘部，为患者做弧形切口，充分剥离，切除沟突，对病变窦口进行开放，清除窦口内病变组织。对鼻中隔偏曲进行矫正，最大限度保留中鼻甲。术后对患者的鼻腔反复冲洗，在患者鼻腔中填充海绵，填充时间维持在2 d左右，静滴抗生素防止感染。

1.3 观察指标

术后对患者围术期不良反应情况进行观察，同时将患者的治疗效果分为：显效：经过治疗后患者的临床症状全部消失，窦口能够完全开放，无脓性分泌物；有效：患者治疗后病情得到改善或好转，但粘膜有部分的肥厚和水肿，且有少量的分泌物；无效：治疗后患者病情未得到改善，甚至出现加重情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，表明两组具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗有效率为95.24%（40/42），对照组患者的治疗有效率为73.81%（31/42），观察组治疗效果高于对照组（P＜0.05），差异具备统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 围术期不良反应比较

观察组发生1例鼻腔粘连、1例上颌窦狭窄，不良反应发生率为4.76%（2/42），对照组发生2例鼻腔粘连、2例上颌窦狭窄、3例失血过多，不良反应发生率为16.67%（7/42），观察组不良反应低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

临床中较为常见的一种鼻部疾病便是鼻窦炎鼻息肉，大部分患者合并头痛、头晕和嗅觉障碍等症状。同时针对于慢性鼻窦炎患者来讲，均伴有鼻息肉。手术是治疗鼻窦炎鼻息肉常规方法，但传统的手术方式容易使患者在术后发生较多的不良反应，对术后康复产生了影响［2］。

研究中观察组患者采用的鼻内镜手术能够对鼻内镜视野进行调整，获得较为广泛的手术视野，同时可以更加有效和准确的将病灶切除，对患者正常组织损伤较小，从而保护了患者咽鼓管结构［3］。围术期能够尽快帮助患者止血，降低了术后的出血量，因此安全性更高。从上所述，从本次研究中可看出观察组患者的各项情况优于对照组，进一步说明了在对鼻窦炎鼻息肉患者进行治疗的过程中，采用鼻内镜手术治疗能够有效提升患者的治疗效果，降低患者围术期的不良反应。

［1］ 符牧，李春林. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析［J］. 山东医药，2010，50（24）: 100-101.

［2］ 闫舒，李娜，张念凯. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉1033例临床疗效分析［J］. 青岛大学医学院学报，2008，44（4）: 344-346.

［3］ 尹秋鸿，刘虹，李长国，等. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉87例分析［J］. 中国内镜杂志，2006，12（1）: 68-70.

Endoscopic Sinus Surgery for Sinusitis and Nasal Polyps

MAO Yongxia People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of sinusitis and nasal polyps.Methods84 cases of patients with sinusitis and nasal polyps were treated in our hospital from February 2012 to March 2015，42 cases of patients were randomly divided into observation group and control group with 42 cases，and cases were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional surgical treatment，and the observation group was treated with endoscopic surgery. Comparative analysis of the two groups of patients with the treatment effect and the safety of perioperative period.ResultsThe effective rate of the observation group was 95.24%（40/42），the effective rate of the control group was 73.81%（31/42），the adverse reaction rate was 4.76%（2/42）in the observation group，the control group was 16.67%（7/42）（P＜0.05），the difference between the two groups was statistically significant.ConclusionNasal endoscopic surgery can effectively improve the treatment effect and reduce the adverse reactions in patients with sinusitis and nasal polyps.

Endoscopic sinus surgery，Sinusitis nasal polyps，Perioperative，Adverse reactions

R765

A

1674-9316（2015）31-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.039

130021 长春，吉林省人民医院

【关键词】鼻内镜手术；鼻窦炎鼻息肉；围术期；不良反应