护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

金小红

护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

金小红

目的探讨护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。方法将96例确诊为肺癌并行化疗的患者纳入研究并随机分组，对照组49例患者用常规护理，观察组47例则加针对性护理干预。观察两组患者生活质量（采用QLQ-C30量表）的改善及失眠发生率。结果治疗后，对照组数值水平未改善，观察组则升高，患者观察组QLQ-C30量表中各维度评分均高于对照组，失眠率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用护理干预可提高肺癌化疗患者的睡眠和生活质量。

护理干预；肺癌化疗患者；睡眠质量；生活质量；影响

肺癌是一种临床多见的恶性肿瘤，以男性为主，近年来随着环境污染日益严重，病发病率日渐升高，并已成为患病率最高的癌症之一。本病临床症状个体差异大，早期症状不明显，易与其他疾病相混淆，不少患者就诊时已发展为晚期，已错过手术治疗最佳时机，而此时化疗治疗尤为重要。但化疗在改善患者临床症状，提高生存率的同时，还带来一系列的不良反应。除此以外，我们发现，此类患者常存在睡眠质量和生活质量欠理想的问题，我们应用护理干预在一定程度上解决了该难题，在此汇报成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年8月～2014年9月于我院就诊且确诊为肺癌的患者共96例，依据随机数据表法分组，均经病理确诊。对照组49例，男28例、女21例，年龄（60.87±9.38）岁，术后病理小细胞癌9例，腺癌15例，鳞癌25例；观察组47人，男性29例、女性18例，年龄（60.86±9.37）岁，术后小细胞癌10例，腺癌16例，鳞癌21例。两组年龄、性别、病理等一般资料差异无统计学意义，具可比性，P＞0.05。

1.2 诊断标准

参照陆再英主编2008年人民卫生出版社出版的《内科学》［1］中肺癌的诊断标准，均行肺部CT或磁共振检查发现占位，并行病理活检确诊。

1.3 纳入标准

符合诊断标准并知情同意者；正行化疗者；KPS评分≥60者；均经我院医学伦理会审核通过。

1.4 排除标准：

不符合诊断标准者；自身严重疾病者；精神病不能配合者。

1.5 治疗方法

对照组：采用常规护理。观察组：加针对性护理干预措施，入组时由责任护士进行健康评估，并实施护理干预，共30 d。（1）心理护理：患者多表现为悲观情绪，责任护士需耐心地安抚患者，减轻患者心理负担。同时对于肺癌的病因，相关化疗药物服用及不良反应的情况进行健康宣教有助于焦虑情绪的缓解；（2）支持护理：肺癌患者心灵较脆弱，安全感缺失，因此应积极与家属沟通，鼓励家属关心患者，营造有利于患者康复的环境；（3）睡眠干预：对引起失眠的病因进行健康宣教，嘱患者全身肌肉放松，对其进行自我意象及睡眠调整，营造利于睡眠的环境。集中精力于呼吸，依次进行深吸气、长呼气各1次，1周期5次，以解除大脑疲乏，提高患者思维能力。

1.6 观察指标

观察两组患者生活质量核心量表EORTC QLQ-C30的改善情况及失眠发生率。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0软件；其中计量资料用（x-±s）表示，比较用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

表1 两组EORTC QLQ-C30量表比较 （±s）

表1 两组EORTC QLQ-C30量表比较 （±s）

注：各自与治疗前比较：▲P＜0.05

40.9±9.6 47.38±5.9▲2.583 0.025组别n躯体功能物质功能社会功能心理功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组观察组49 47 tP 27.4±9.1 26.9±8.9 0.560 0.673 28.3±9.3▲39.5±7.7▲2.292 0.029 46.3±8.0 45.8±8.4 0.496 0.837 48.9±9.6 68.4±9.5▲2.018 0.038 42.2±9.0 41.8±9.2 0.859 0.437 44.9±9.6 52.3±7.4▲2.930 0.011 38.3±7.4 37.8±6.6 0.706 0.592

2 结果

2.1 生活质量

患者治疗前各维度指标具可比性，P＞0.05；治疗后，对照组患者各维度未改善，观察组则升高，组间比较观察组各维度水平均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 失眠率

观察组失眠率低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者失眠率比较［n，%］

3 讨论

肺癌临床表现与肿瘤直径、病位及是否存在对周围器官压迫等密切相关。化疗是晚期肺癌患者的主要治疗方案之一，研究发现，化疗会导致患者身体及器官功能损伤，给患者的心理上带来压力，从而对患者生活质量及睡眠质量造成严重影响［2］。研究表明，肺癌患者睡眠质量及生活质量均低于健康人群，而此与癌症本身及乏力、胃肠道反应、脱发等药物的不良反应密切相关。焦虑情绪、化疗药物不良反应的改善可提高睡眠质量及生活质量。为了提高患者的生存质量，我们自从2012年开始采用综合护理干预模式治疗本病，积累了丰富的经验。

观察组采用护理干预，显示观察组QLQ-C30量表中各维度评分高于对照组，失眠率低。罗宇玲及薛艳红分别对于护理干预对于肺癌患者临床疗效进行了探讨，罗宇玲［3］指出护理干预可改善患者的睡眠质量及睡眠时间等指标，但研究仅对睡眠质量进行了讨论。薛艳红［4］的研究数据则较为详细，对于睡眠质量及生活质量均进行了讨论，与本研究结果相符。以往护理模式仅停留于疾病本身，随着社会的不断发展，群众对于护理质量提出了更高的要求，常规护理已无法满足患者的治疗需求。观察组对患者进行针对性的心理护理，可促使其焦虑、抑郁情绪改善，以更加积极、乐观态度面对疾病，且对于疼痛、恶心、呕吐等症状的缓解有积极作用，进而改善生活质量及睡眠质量。同时，我们还对其进行健康宣教，帮助患者养成健康的生活习惯，令患者对化疗药物的相关知识有了较全面的认识，在一定程度上有助于缓解药物不良反应的发生。综上，我们认为，护理干预对于肺癌患者可作为常规治疗方案。但此对护理人员的职业素质提出了更高的要求，但护理人员的知识结构组成存在差异，因此研究应加强对护理人员的统一培训，以保障研究顺利进行。

［1］ 陆再英，钟南山. 内科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2008：284-288.

［2］ 雷丽婵，黄敏清，陈玉娣，等. 护理干预减轻肺癌脑膜转移后头痛的效果观察［J］. 护理研究，2014，28（2）：475-476.

［3］ 罗宇玲，赵芳，张甫婷. 睡眠干预对肺癌化疗患者睡眠质量的影响［J］. 当代医学，2013，19（6 ）：117-118.

［4］ 薛艳红. 护理干预对老年肺癌患者睡眠状况及生活质量的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2015，22（5）：614-615.

Effect of Nursing Intervention on Quality of Sleep and Life for Patients With Lung Cancer

JIN Xiaohong Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，China

Objective To observe the effect of nursing intervention on quality of sleep and life for patients with lung cancer.Methods96 patients diagnosed were randomized into the study，the control group was 49 cases，the other was 47 cases. Patients of control group using conventional care intervention，the other took targeted nursing intervention measures. Observed QLQ C30-scale of the two groups of patients and the incidence of insomnia.ResultsAfter treatment，the control group level did not improved，while the other group rised. Patients in observation group QLQ C30 scale-each dimension score was higher，lower rate of insomnia，P＜0.05.ConclusionNursing intervention could improve the quality of sleep and life for lung cancer patients undergoing chemotherapy.

Nursing intervention，Patients with lung cancer，Quality of sleep，Quality of life，Effect

R473

A

1674-9316（2015）30-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.168

226001 南通大学附属医院