丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

周英花

丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察

周英花

目的探讨丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流的临床效果。方法选取在本院进行无痛人流术的患者120例，随机分为两组，每组60例。实验组采用丙泊酚复合大剂量阿芬太尼麻醉，对照组采用丙泊酚复合小剂量阿芬太尼麻醉，比较两组的麻醉效果。结果实验组患者的麻醉起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），两组的意识恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的镇痛效果优良率为96.67%，对照组患者的镇痛效果优良率为85.00%，实验组患者镇痛优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用丙泊酚复合10 μg/kg阿芬太尼用在无痛人流术中，麻醉效果理想。

丙泊酚；阿芬太尼；无痛人流术；麻醉效果

无痛人流术是临床常见手术类型之一，用于解决意外妊娠。随着麻醉药物的不断进步与发展，人流术的疼痛问题得到了有效解决，减轻了无痛人流患者的痛苦［1］。丙泊酚在无痛人流术中应用较广，其镇痛作用一般，需与其它镇痛药联合使用。阿芬太尼具有起效快、持续时间短等优点，是门诊小手术中常用麻醉药物［2］。本研究将丙泊酚与不同剂量的阿芬太尼联合使用，用于无痛人流术中，以探讨其麻醉效果，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月在本院进行无痛人流术的患者120例，均自愿进行手术，并签署同意书。排除糖尿病、高血压、心肝肾脏器严重病变以及药物过敏的患者。将120例患者随机分成两组：实验组60例，年龄20～32岁，平均（25.7±3.1）岁；对照组60例，年龄20～35岁，平均（26.2±3.3）岁。两组患者一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者在术前均做到禁食禁饮，实验组采用丙泊酚复合大剂量阿芬太尼麻醉：丙泊酚注射液（江苏恩华药业股份有限公司，H20123138）2 mg/（kg•min）联合阿芬太尼注射液10 μg/kg；对照组采用丙泊酚复合小剂量阿芬太尼麻醉：丙泊酚注射液2 mg/（kg•min）联合阿芬太尼注射液5 μg/kg。

1.3 观察指标

记录两组患者的麻醉起效时间与意识恢复时间，并对镇痛效果进行比较。优：术中无肢体活动，术后无疼痛；良：术中有轻微肢体活动，但不影响手术，术后轻微疼痛；差：术中有明显肢体活动，影响手术进行，术后疼痛明显［3］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据的分析，两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间比较采用t检验，镇痛效果采用χ2检验，P＜0.01、0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间比较

实验组患者的麻醉起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组的意识恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间比较

2.2 两组镇痛效果的比较

实验组患者的镇痛效果优良率为96.67%，对照组患者的镇痛效果优良率为85.00%，实验组患者镇痛优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组镇痛效果的比较［n（%）］

3 讨论

丙泊酚是临床经常使用的全身麻醉药物，在进入机体后会被迅速分解，麻醉时间为4～6 min，且在体内不会蓄积，因此被广泛应用于无痛人流术中。但是，无痛人流术中，需对患者的宫颈进行牵拉与扩张，同时宫颈内的操作一般较为剧烈，会给患者带来较为剧烈的疼痛。然而单纯使用丙泊酚的镇痛效果一般，对患者造成的痛苦较大，有研究表明丙泊酚同其他麻醉药物联合使用于无痛人流术中，镇痛效果优［4-5］。

阿芬太尼作为芬太尼的一种衍生物，是近年来应用较多的麻醉药物，属于强烈短效药物。与芬太尼相比，阿芬太尼起效时间与作用时间更短，而镇痛效果相当，在进入机体1 min后达到最大镇痛效果。将丙泊酚与阿芬太尼联合应用，可以增强镇痛效果，又可降低丙泊酚的用量，给人流患者带来了福音［6］。

本研究将丙泊酚与不同剂量阿芬太尼联合使用于无痛人流术中，以探讨其麻醉镇痛效果，研究表明：采用较大剂量阿芬太尼的实验组患者的麻醉起效时间短于对照组，而两组患者的意识恢复时间无差异。比较两组患者的镇痛效果，实验组患者的镇痛优良率优于对照组患者的镇痛优良率，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明了丙泊酚联合10 μg/kg阿芬太尼在麻醉中起效时间与镇痛效果方面具有优势。

综上所述，采用丙泊酚复合10 μg/kg阿芬太尼用在无痛人流术中，麻醉效果理想。

［1］ 洪斐，严国章. 丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的观察及护理［J］. 中国实用护理杂志，2011，27（23）：38-39.

［2］ 高丽荣. 丙泊酚用于无痛人流术术后镇痛63例［J］. 中国药业，2014，23（13）：94-96.

［3］ 王琦英. 丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察［J］. 基层医学论坛，2015，19（7）：908-909.

［4］ 吉亚楠，李文斌. 将丙泊酚用于无痛人流术的效果观察［J］. 求医问药（下半月刊），2011，9（9）：268.

［5］ 夏鹏. 探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：121-123.

［6］ 王明玲，滕莉，帅训军，等. 丙泊酚复合不同剂量阿芬太尼用于无痛人流术的临床观察［J］. 临床麻醉学杂志，2012，28（3）：249-251.

Clinical Observation on Propofol Combined With Different Dose of Alfentanil for Painless Abortion

ZHOU Yinghua Department of Anesthesiology，Longkou City Traditional Chinese Medical Hospital，Longkou 265701，China

Objective To investigate the effect of propofol combined with different dose of alfentanil for painless abortion.Methods120 cases of patients with painless induced abortion in our hospital were selected and randomly assigned to two groups，60 cases in each group. The experimental group using propofol combined with large dose of alfentanil anesthesia， the control group received propofol combined with small dose of alfentanil anesthesia，compared with two groups of anesthetic effect.ResultsThe onset time of anesthesia in the experimental group was significantly shorter than that in control group（P＜0.01），the recovery time of consciousness in the two groups was not significant（P＞0.05）. The analgesic effect of the experimental group was 96.67%，the effective rate was 85% in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.ConclusionUsing propofol combined with 10μg/kg alfentanil used in painless induced abortion，anesthesia effect is obvious.

Alfentanil，Propofol，Painless induced abortion，Anesthesia

R614

A

1674-9316（2015）30-0174-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.130

265701 山东省龙口市中医医院麻醉科