丹参注射液对食管癌术后吻合口相关并发症的影响观察

林先童 钱本江

丹参注射液对食管癌术后吻合口相关并发症的影响观察

林先童1钱本江2

目的进一步了解丹参注射液对食管癌术后吻合口相关并发症的影响。方法选取我院2011～2012年行食管吻合术的36例患者，随机分为两组，每组各18例，对照组患者术后给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予丹参注射液治疗，对比两组的并发症发生率。结果观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对行食管吻合术后应用丹参注射液治疗，可有效降低并发症发生率，提高手术总体效果。

胃食管吻合口；丹参注射液；并发症

食管癌是常见的肿瘤之一，我国属于食管癌高发区，手术切除仍旧是食管癌治疗的主要手段。食管癌切除术中最常见的方法是胃食管吻合术。近年来随着机械吻合在胸外科的广泛应用［1］，胃食管吻合最严重的并发症胃食管吻合口瘘的发生率降低，但是胃食管吻合口术后的另一个并发症，胃食管吻合口出血的发生率增加。特此进行此次研究，进一步了解丹参注射液对胃食管吻合口的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2012年行食管吻合术的36例患者，男26例，女10例，年龄35～78岁，平均年龄为（42.7±3.2）岁，患者进行了常规开胸手术，其中食管癌切除胃食管颈部吻合17例，胸顶吻合9例，主动脉弓水平吻合5例，主动脉弓下与肺下静脉之间的水平吻合者4例，肺下静脉水平以下吻合1例。将患者随机分为两组，对照组和观察组各18例，两组患者的基本临床资料无差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

38例患者均采用强生CDH-25型或CDH-25 型吻合器行胃食管机械吻合。对照组患者术后给予常规治疗，包括静脉注射抗生素、止血剂、止痛剂和营养液等常规治疗。观察组患者常规治疗的基础上给予丹参注射液治疗，术后2～3 d开始使用本药，每次10～20 ml，每日1次。

1.3 观察指标

术后2～14 d，观察两组患者术后吻合出血、吻合口封闭性不好（吻合口瘘）及吻合口狭窄等并发症。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症对比［n，%］

3 讨论

影响食管癌术后胃食管吻合口的因素较多，如患者的全身状况、术中手术者的技术及经验、术后护理操作及术后感染等，均影响到吻合口的愈合，我们在术后采用丹参注射液治疗，能够有效避免术后并发症（P＜0.05），我们分析如下。

文献表明［2］丹参可以促进胃肠黏膜的血流量和代谢状况的改善，除此作用外还可能增加内源性超氧化物歧化酶活性，降低脂质过氧化反应，增加氧自由基清除，抑制细胞内Ca2+超载和增加能量代谢等，起到胃肠黏膜的保护作用，胃肠道手术后的胃肠缺血再灌注损伤。而胃肠道吻合术后可能存在局部吻合口的缺血再灌注损伤，氧自由基在其中起到了破坏作用［3］。丹参注射液，是一种很好的保护剂。田宝文等［4］结果也表明，丹参注射液能够使得胃液中pH值增高，红细胞计数和上皮细胞计数降低，患者的消化道症状减少，能够取得较好的胃肠保护疗效。

通过对比发现，术后患者应用丹参注射液后，观察组并发症总发生率低于对照组，可见，对行食管吻合术后应用丹参注射液治疗，可有效降低并发症发生率，提高手术总体效果。

［1］ 高翔，易俊. 机械吻合术在食管癌根治颈部吻合术中的应用［J］.东南国防医药，2013，15（3）：237，261.

［2］ Gillani S，Cao J，Suzuki T，etal. The effect of ischemia reperfusion injury on skeletal muscle［J］. Injury，2012，43（6）：670-675.

［3］ 张智勇，卢绮萍，陈孝平. 肝脏缺血及再灌注时胃肠道动力、胃图变化及丹参预处理的临床研究［J］. 中华实验外科杂志，2013，30（2）：282-284.

［4］ 田宝文，张强华，周钢，等. 丹参和654-2对体外循环胃肠缺血再灌注损伤的保护作用［J］. 中国体外循环杂志，2004，2（3）：142-144.

The Influence and Observation on Salvia Injection Used by Postoperative Complications of Esophageal Carcinoma

LIN Xiantong1QIAN Benjiang21 The Third Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China，2 Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fu’an 355000，China

Objective To learn more about Salvia injection on postoperative anastomotic related complications.Methods36 cases of esophageal anastomosis in our hospital from 2011 to 2012 were randomly divided into two groups，each group with 18 cases. Patients in the control group received conventional treatment，observation group received Salvia injection on the basis of conventional therapy，then compared two groups of morbidity.ResultsThe overall incidence of complications was significantly lower than the control group（P＜0.05）.ConclusionPostoperative esophageal anastomosis with Salvia injection for treatment，can reduce the incidence of complications and improve the overall effectiveness of the surgery effectively.

Gastroesophageal anastomotic，Salvia Injection，Complication

R282

A

1674-9316（2015）30-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.097

1 361000 厦门市第三医院

2 355000 福安，福建医科大学附属闽东医院