桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折的临床分析

沈华山

桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折的临床分析

沈华山

目的探讨桃红四物汤联合五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折患者的临床效果。方法选取48例胫腓骨骨折患者，随机分为两组，各24例，对照组在术前给予甘露醇联合七叶皂甙钠，观察组术前服用桃红四物汤与五苓散以配合手术，对比两组患者愈合效果。结果观察组患者愈合良好率高于对照组（P＜0.05）。肿胀缓解时间和骨性愈合时间均少于对照组（P＜0.05）。结论桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折患者能够获得满意的愈合效果。

桃红四物汤；五苓散；胫腓骨骨折；肿胀缓解

胫腓骨骨折患者中以胫骨干单骨折数量最多，而腓骨干单骨折患者数量最少，无论哪一种骨折类型都会对人体正常行走能力造成影响［1-2］。本次研究将探讨桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折患者的临床效果，报告如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料

抽选我院2012年2月～2013年3月收治的胫腓骨骨折患者48例，所有纳入研究患者均为闭合性骨折，其中男29例，女19例，年龄14～56岁，平均（29.2±10.5）岁，本组患者骨折原因为交通事故28例、重物撞击12例、高空坠落8例。采用随机数字表法分为观察组以及对照组，各24例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均常规行跟骨牵引术，根据分组情况予中药口服或输液消肿治疗，待肿胀消退后择期手术。患者术中保持仰卧状态，给予连续硬膜外麻醉或者腰麻，医生在C型臂帮助下完成患肢的闭合、复位操作。腓骨骨折行切开复位重建钢板固定，胫骨骨折于患者内踝上方作弧形小切口，纵向切开皮肤和皮下组织，插入解剖锁定接骨板，骨折粉碎较为严重者可以再作一个小切口以辅助复位，螺钉固定。患者术后均不给予外固定，抬高患肢，早期行踝泵训练及肌肉收缩锻炼，待肿胀消除后可以进行患肢不负重行走锻炼。患者定期行X线检查了解骨痂生长情况。

观察组患者术前给予桃红四物汤联合五苓散服用，以缓解患肢肿胀现象。具体药方为桃仁15 g、川芎15 g、赤芍15 g、生地15 g、猪苓15 g、茯苓15 g、当归10 g、泽泻10 g、桂枝10 g、白术10 g、红花6 g，上述诸药用水煎服，1剂/d，煎2次，患者早晚各服1次，每次200 ml，手术后患者继续服用，持续1个月。

对照组患者术前给予甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司生产，批号：国药准字H11020861，规格：250 ml：50 g）联合七叶皂甙纳（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，批号：国药准字H20003428，规格：5 mg）联合治疗。患者入院后及术后各给予甘露醇125 ml静脉滴注3天，2次/d，同时给予七叶皂甙钠10 mg静脉滴注，1次/d，术后继续保持，持续10 d。

1.3 观察评价

X线检查以评估患者术后愈合情况［3］。愈合良好：患者术后4个月内检查结果显示骨折部位已经出现骨痂，骨折线模糊；愈合延迟：患者术后4～8个月内检查结果显示骨折线依然清晰，患肢仍有疼痛、压痛等触感，无法负重；不愈合：患者术后8个月检查结果显示其X线片骨折间隙增大，骨折端硬化并髓腔闭塞，患肢疼痛畸形，无法负重；有效率为愈合良好患者的比例。

统计两组患者术前肿胀时间以及骨性愈合时间，术前肿胀缓解时间为患者入院后到手术的这一段时间。骨性愈合评估为患肢无压痛及叩击痛，X线显示骨折线消失，连续性骨痂通过骨折端，髓腔再通。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 16.0软件，计量资料以及计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者愈合效果对比

观察组患者愈合良好率（87.5%）高于对照组（62.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者愈合效果对比［n（%）］

2.2 两组患者手术指标对比

观察组患者肿胀缓解时间、骨性愈合时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术指标对比（±s）

表2 两组患者手术指标对比（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

15.2±3.7*21.1±5.2组别例数肿胀缓解时间（d）骨性愈合时间（周）观察组对照组24 24 5.4±2.1 8.2±3.1*

3 讨论

胫腓骨骨折是一种临床常见的长管状骨骨折类型，在中医辨证领域中，认为气滞血瘀是骨折患者的病理核心，而行气活血、祛瘀生新则是骨折患者的治疗关键［4-6］。桃红四物汤作为中医临床治疗骨折患者的代表性药方，出自《医宗金鉴》，其所含的桃仁、红花能活血化瘀；生地、当归能够凉血养血、消除淤肿；芍药能够养血和营，增补气血；川芎能够活血行气、调畅经脉。而五苓散出自《伤寒杂病论》，其中的泽泻性寒泄热，茯苓、猪苓能够渗湿利水，白术能够健脾利水，桂枝能够通阳利水、益气化气。桃红四物汤联合五苓散用在胫腓骨骨折患者的治疗过程中，能够有效达到活血、化瘀、利水、消肿的效果［7-8］。

本次研究结果中观察组患者愈合效果以及手术指标均优于对照组（P＜0.05），证明桃红四物汤与五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折患者能够更加有效的促进患肢肿胀消退及促进骨折愈合，达到更加满意的愈合效果。

［1］ 杨海焱，粟国强，孙玉忠，等. 桃红四物汤加五苓散配合手术治疗胫腓骨骨折疗效观察［J］. 陕西中医，2014，35（12）：1629-1631.

［2］ 胡年宏，王斌，罗毅文. 桃红四物汤合五苓散加味治疗四肢骨折术后肿胀48例［J］. 新中医，2010，42（4）：64.

［3］ 刘志雄. 骨科常用诊断分类方法和功能评定标准［M］. 北京：中国科学技术出版社，2005：60-69.

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Clinical Analysis of Surgical Treatment of Tibiofibular Fractures Combined Taohongsiwutang and Wulingsan

SHEN Huashan Fujian Zhao’an County Hospital，Zhao’an 363500，China

Objective To investigate the clinical results of peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery to treat patients with tibiofibular fractures.MethodsA total of 48 cases of patients with tibiofibular fractures were randomly divided into two groups with 24 cases in each group. The control group received preoperative mannitol and sodium aescinate combined treatment，while the observation group received preoperative peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery. The healing effects in the two groups were compared.ResultsThe healing rate was higher in the observation group than that in the control group（P＜0.05）. The swelling relieving time and bone healing time in the observation group were both less than those in the control group（P＜0.05）.ConclusionPatients with tibiofibular fractures can obtain satisfactory healing effects by the peach kernel and carthamus four agents decoction and wuling powder combined with surgery treatment.

Taohongsiwutang，Wulingsan，Tibia and fibula fractures，Swelling relieve

R285.6

A

1674-9316（2015）30-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.094

363500，福建省诏安县中医院