中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液46例临床观察

樊 璠

中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液46例临床观察

樊 璠

目的分析并评估中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液的临床价值。方法本研究选择2014年12月～2015年6月，我院收治的急性结核性胸膜炎合并积液患者46例纳入研究。随机分为对照组23例，观察组23例。对照组患者接受西医常规抗结核+抗炎治疗，观察组患者接受中医治疗。对比两组患者在临床疗效方面的差异。结果观察组患者临床治疗总有效率为95.65%（22/23），对照组为69.57%（16/23）。两组患者总有效率数据进行对比，差异具有统计学意义，观察组患者临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液的临床价值优于西医治疗的疗效。

急性结核性胸膜炎；积液；中医；临床疗效

结合已有临床数据，合并积液会对人体胸膜造成应激性影响，导致患者出现机体反射性干咳，若积液量少，则会导致患者出现胸闷、气促等现象，若积液多，则会导致患者心肺功能受压，严重时并发呼吸困难［1］。这就使得临床针对急性结核性胸膜炎合并积液的治疗难度更大，治疗方案的选择更加复杂［2］。为分析评估中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液的临床价值，本研究选择2014年12月～2015年6月我院收治的急性结核性胸膜炎合并积液患者46例纳入研究。随机分组应用不同方案进行治疗，对比疗效并将数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2014年12月～2015年6月我院收治的急性结核性胸膜炎合并积液患者46例。随机分为对照组和观察组各23例。对照组中，16例为男性，7例为女性，平均为（35.1±1.9）岁，14例患者为左侧积液，9例患者为右侧积液；观察组中，15例为男性，8例为女性，平均为（33.8±1.6）岁，13例患者为左侧积液，10例患者为右侧积液。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受西医常规抗结核+抗炎治疗。抗结核治疗方案为常规2SHRZ/4HR方案，抗炎用药为浓度5.0%葡萄糖注射液250.0 ml剂量+10.0 mg剂量β-七叶皂苷钠。

1.2.2 观察组 观察组患者接受中医治疗。具体用药方案为：（1）针对邪郁少阳型患者，治疗思路为和解少阳。用药为小柴胡汤随症加减。基础组方构成为：12.0 g剂量柴胡、9.0 g剂量黄芪、9.0 g剂量半夏（洗）、9.0 g剂量生姜（切）、6.0 g剂量人参、5.0 g剂量炙甘草、4.0枚大枣，水煎200.0 ml，分2次服用。有正气不虚之症患者减6.0 g剂量人参，有恶心欲吐之症患者加6.0 g剂量桔皮、3.0 g剂量竹茹，有大便秘结之症患者加6.0 g剂量瓜蒌实、6.0 g剂量大黄；（2）针对脾肾两虚型患者，治疗思路为健脾补肾同时兼具益气利水，用药为付苓桂术甘汤。基础组方构成为：30.0 g剂量茯苓、15.0 g剂量半夏、15.0 g剂量泽泻、15.0 g剂量白术、10.0 g剂量桂枝、6.0 g剂量炙草，水煎200.0 ml，分2次服用；（3）针对络脉不和型患者，治疗思路为和洛化淤。用药为香附旋复花汤随症加减。基础组方构成为：15.0 g剂量半夏、15.0 g剂量薏仁、19.0 g剂量旋复花（绢包）、9.0 g剂量生香附、9.0 g剂量苏子霜、9.0 g剂量茯苓块、6.0 g剂量广皮，水煎200.0 ml，分2次服用。有剧烈疼痛之症患者加3.0 g剂量红花、6.0 g剂量校任，有积液残留之症患者加6.0 g剂量瓜皮、3.0 g剂量通草、3.0 g剂量路路通。

1.3 观察指标［3］

对比两组患者在临床疗效方面的差异。疗效判定标准为：（1）痊愈，指接受治疗后患者发热、胸闷、咳嗽等临床症状完全消失，X线以及B超检查未见胸腔积液；（2）显效，指接受治疗后患者发热、胸闷、咳嗽等临床症状显著改善，X线以及B超检查下未见或可见少许胸腔积液；（3）有效，指接受治疗后患者发热、胸闷、咳嗽等临床症状有所好转，X线以及B超检查下胸腔积液程度减轻、面积减少；（4）无效，指接受治疗后患者临床症状、以及积液程度均无改善或反加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率为95.65%（22/23），对照组为69.57%（16/23）。观察组临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1 对照组、观察组患者临床治疗情况对比

3 讨论

结核性胸膜炎发病原理是当结核杆菌及其代谢物扩展至人体胸膜腔时，使得原来正常的机体产生超敏状态，从而导致胸膜炎症性疾病的发生。急性结核性胸膜炎患者病情进展速度快，病发后症状进展迅猛，多伴随产生胸腔积液。当前西医范畴对患者分别进行抗结核以及抗炎治疗，两种用药方案不同，故而在治疗疗程上比较长，且疗效不够确切。

本研究中将中医治疗思路应用于对急性结核性胸膜炎合并积液患者的治疗中，数据显示：观察组患者临床治疗总有效率为95.65%，对照组为69.57%，观察组患者临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。分析认为，急性结核性胸膜炎合并积液属于中医悬饮范畴，治疗的关键是活血化瘀同时滋阴补气。根据患者邪郁少阳、脾肾两虚、以及辨证分型，采取针对性的治疗方案，能够使结核杆菌在短期内得到抑制与杀灭，同时达到精虚热、利水的效果。全方具有标本兼治的特点，能够润补脾肾，调节人体免疫机能，同时在活血化瘀方面的临床价值确切。

综合上述分析所得结论为：中医治疗急性结核性胸膜炎合并积液的临床价值优于西医治疗的疗效。

［1］ 周晓芹. 局部中草药微波热疗治疗结核性包裹性胸膜炎102例临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（24）：59-60.

［2］ 李卫民，骆唯. 中西医结合治疗结核性胸膜炎肺下积液26例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2013，48（4）：255.

［3］ 卢广余. 急性结核性胸膜炎合并积液治疗临床体会［J］. 中国医学工程，2014，13（10）：71.

Clinical Observation on 46 cases of TMC in Treatment of Acute Tuberculous Pleurisy With Effusion

FAN Fan Wolong District Propaganda of Family Planning Technology Station of Nanyang，Nanyang 473000，China

Objective Analysis and evaluate on clinical evaluation of Chinese medicine in treatment of acute tuberculous pleurisy with effusion.MethodsThis research selected 46 cases of acute tuberculous pleurisy with effusion from December 2014 to June 2015 in our hospital to study. They were divided randomly into the control group with 23 cases and observation group with 23 cases. The control group received routine western medicine anti tuberculosis treatment，the intervention group received TMC. To compare the differences between the two groups in clinical efficacy.ResultsThe total effective rate was 95.65%，the control group was 69.57% . The total effective rate of the two groups were compared，the difference was significant，the clinical therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05），with statistical significance.ConclusionClinical value of TMC in the treatment of acute tuberculous pleurisy with effusion is outstanding， compared to the western medicine treatment，its curative effect is more prominent，and is worth of popularization and application.

Acute tuberculous pleurisy，Effusion，Traditional Chinese medicine，Clinical curative effect

R521.7

A

1674-9316（2015）30-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.088

473000 南阳市卧龙区计划生育宣传技术站