依西美坦与他莫昔芬联合卵巢抑制剂在绝经前乳腺癌治疗中的价值比较

杨巧鹭 张志明

依西美坦与他莫昔芬联合卵巢抑制剂在绝经前乳腺癌治疗中的价值比较

杨巧鹭 张志明

目的探讨依西美坦辅助卵巢抑制剂对绝经前乳腺癌的治疗效果。方法选择200例绝经前受体阳性乳腺癌患者，随机将其分为两组，对照组接受他莫昔芬治疗辅助卵巢抑制剂，实验组患者接受依西美坦辅助卵巢抑制剂治疗，分析临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗效果优于对照组（P＜0.05）。结论绝经前受体阳性乳腺癌患者接受依西美坦辅助卵巢抑制剂治疗，具有较高的临床效果。

依西美坦；卵巢抑制剂；绝经前乳腺癌；治疗效果

乳腺癌是一种妇科常见恶性肿瘤，该疾病每年全球发病例数为110万左右，且死亡率较高，部分患者在确诊时已经发生转移或是局部晚期。现阶段，临床常用的绝经前乳腺癌治疗方法包括分子靶向治疗、内分泌治疗、放疗、化疗以及手术治疗等，大大提高了患者的生存率。本次研究对依西美坦辅助卵巢抑制剂对绝经前受体阳性乳腺癌的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究选择我院乳腺外科2013年1月～2015年1月收治的200例绝经前受体阳性乳腺癌患者为观察对象，年龄最小38岁，年龄最大51岁，平均（45.3±6.4）岁，所有观察对象均经雌二醇、FSH和LH水平检测，确诊为乳腺癌，预计生存时间在3个月以上，体力评分ECOG结果在0～2分。随机将其分为对照组和实验组各100例，且两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组绝经前乳腺癌患者均接受依西美坦辅助卵巢抑制剂治疗，手术后1周开始服药，1次/d，25 mg/次。对照组观察对象接受他莫昔芬联合卵巢抑制剂剂治疗，2次/d，10mg/次。

1.3 疗效观察指标

（1）主要终点：DFS（无病生存率）；浸润性复发（局部或远处）；浸润性对侧乳腺癌；死亡。

（2） 次要终点：BCFI（Breast cancer-free interval ）；DRFI（Distant recurrence-free interval）；OS （Overall survival）。

1.4 统计学方法

本次研究所得全部数据均使用SPSS 17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（x-±s）加以表示，计数资料使用χ2检验方法，如果数据间比较结果P＜0.05，则证实两组观察对象治疗结果差异具有统计学意义。

2 结果

实验组绝经前受体阳性乳腺癌患者接受依西美坦辅助卵巢抑制剂治疗的临床效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

乳腺组织正常的发育和生长需要人体内多种激素的相互促进和相互协调，雌激素会对乳腺的发育、生长等产生直接的刺激，孕激素则能够在雌激素作用的同时，产生相应的刺激作用。现阶段，乳腺癌患者临床常用的治疗方法是内分泌治疗，其潜在作用机制在于：（1）将雌激素的生成途径完全切断，从而促进乳腺癌生长和发展所需内环境的改变，扭转激素依赖型乳腺癌的恶化趋势，对部分肿瘤细胞的分裂增殖和凋亡产生抑制或是促进作用。（2）经药物作用，对孕激素、雌激素与受体的结核产生竞争性阻断或是抑制［1］。

表1 两组患者临床疗效对比

依西美坦属于第三代不可逆甾体类芳香化酶口服抑制剂，药物结构与底物雄烯二酮相似，能够与人体内的芳香化酶不可逆性结合，进而对雌激素的生成产生抑制作用。其治疗机理在于，底物选择性较高，能够杀灭芳香化酶的活性，不会影响肾上腺内醛固酮和皮质类固醇生物合成过程。医学研究结果证实，依西美坦与其他临床常用的内分泌治疗药物之间，不会出现交叉耐药性［2］。

Francis等医学研究人员开展的研究结果证实，受体阳性的年轻乳腺癌患者，应首选卵巢抑制剂治疗，而并非一种辅助性治疗方法，其主要原因在于，对于应当进行化疗、复发风险明确、ER阳性、没有到达绝经期的乳腺癌患者，临床医生可能会应用芳香化酶抑制剂联合卵巢抑制剂作为一种他莫昔芬的替代治疗方法［3］。需要注意的是，这一治疗方案也存在一定的毒性。以内分泌治疗为基础的卵巢抑制剂治疗，会在一定程度上提高副作用的发生率，主要表现为抑郁、性功能障碍、出汗、潮热等绝经期症状。医学研究人员也对卵巢抑制剂联合依西美坦治疗的副作用与卵巢抑制剂联合他莫昔芬的治疗方案进行了分析，结果证明，这一治疗方案的副作用发生率更低，主要表现为骨密度以及肌肉骨骼等方面的改变［4］。

本研究发现绝经前乳腺癌患者接受依西美坦辅助卵巢抑制剂治疗，效果较为理想。因而可作为患者临床首选的治疗方法，但由于随访时间尚早，暂时还未观察到其对总生存的影响。

［1］ 陈道宝，杨红建. 药物去势在绝经前乳腺癌内分泌治疗中的应用［J］. 中国肿瘤，2015，24（5）：413-414.

［2］ 张厚云，赵凌云. 乳腺癌内分泌治疗研究进展［J］. 中国普通外科杂志，2014，23（5）：680-681.

［3］ 徐蓉，陈斌. 乳腺癌内分泌药物治疗研究［J］. 黑龙江医学，2014，38（8）：883-884.

［4］ 刘健，黄伟伟. 辅助性卵巢功能抑制在绝经前乳腺癌患者的应用［J］. 循证医学，2015，15（3）：138-140.

Exemestane and Tamoxifen Combined With Ovarian Inhibitors in the Treatment of Breast Cancer to Compare the Value of Premenopausal Women

YANG Qiaolu ZHANG Zhiming First Affiliated Hospital of Xiamen University，Breast Surgery，Xiamen 361000，China

Objective To investigate the treatment effect of the exemestane assistant ovarian inhibitor on premenopausal breast cancer.MethodsA total of 200 cases of premenopausal receptor-positive breast cancer patients were randomly divided into two groups. The control group received tamoxifen treatment assistant ovarian inhibitor and the experimental group received the exemestane assistant ovarian inhibitor treatment. Clinical treatment effects were analyzed.ResultsPatients in the experimental group had better clinical treatment effects than patients in the control group（P＜0.05）.ConclusionThe exemestane assistant ovarian inhibitor for treatment had a relative high clinical effect for premenopausal receptor-positive breast cancer patients.

Exemestane，Ovarian inhibitor，Premenopausal breast cancer， Treatment effect

R737.9

A

1674-9316（2015）30-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.085

361000 厦门大学附属第一医院乳腺外科