儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察

张汉国

儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察

张汉国

目的探讨儿童混合性散光所致弱视的配镜原则及治疗效果。方法选取患者105例，对比治疗前后患者立体视锐度。结果治疗后患者立体视锐度改善，（P＜0.05）。结论严格把握配镜原则下配合光刷、红闪、视觉生理刺激等弱视治疗对儿童混合性散光所致弱视的效果良好。

混合性散光；弱视；配镜原则

临床数据表明［1］，我国青少年儿童弱视发生率约为2.9%，已经成为严重危害青少年身体素质及身体健康的疾患，且临床对于弱视的治疗，关注焦点主要集中在视力的恢复，其对立体视觉情况的重视度存在欠缺。为进一步探讨儿童混合性散光所致弱视的配镜原则及治疗效果，选取我院105例患者为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年6月～2014年12月就诊的混合性散光所致弱视患者105例为本次研究对象，患者均为双眼弱视，男68例，女37例，年龄4～8岁，平均年龄（6.12±0.64）岁。治疗前矫正视力情况如下：0.1者5例，0.2～0.5者90例，0.6～0.8者10例，且上述患者均表现为中心注视，并无显性斜视、单眼抑制及眼球运动障碍。

1.2 方法

1.2.1 治疗内容 上述105例患者均给予眼科常规检查，主要内容为视力、对比敏感度、眼位、眼前节、眼底及屈光间质检查，经由弱视专科门诊医学验光配镜矫正屈光不正，并于戴镜下进行光刷、红闪、视觉生理刺激等弱视治疗。

1.2.2 配镜原则 散瞳验光后对散光的弱视儿童眼位进行矫正，散光度较高的弱视儿童试镜时不适感强烈，应根据其具体情况适当降低散光度数，配镜先戴，适应后可一次或分次给足其散光度数。

1.3 观察指标［2］

观察记录两组患者治疗前后立体视锐度，主要包含黄斑中心凹立体视锐度、黄斑立体视锐度、周边立体视锐度等。随访调查患者视力情况，叮嘱患者家属定期回院复查。

1.4 判定标准［3］

立体视锐度判定标准：低于60″视为黄斑中心凹立体视锐度，80″～200″视为黄斑立体视锐度，200″～800″视为周边立体视锐度。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，（x-±s）表示计量资料；百分比表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

105例患者治疗后立体视锐度情况如下，治疗后患者立体视锐度改善与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 105例患者治疗前后立体视锐度对比

3 讨论

临床研究表明［4］，弱视属于空间视觉发育混乱的一种，斜视、屈光参差、视觉剥夺均为弱视发生的重要影响因素。而立体视觉则主要是指人类后天形成的视觉功能［5］，同时也是双眼视功能的最高级形式。但是，视力与双眼视功能并不是两个相同的概念，对视力正常人来说，其双眼视功能并不一定完善［5］。

有临床报道表明［6］，弱视的发生同视觉成熟过程中的视觉紊乱有着联系，特别是在视觉发育敏感期内，在视觉剥夺及双眼相互竞争作用的影响下，会造成视皮质主动抑制，由此导致弱视的发生。因此，针对弱视患者的直觉，应不仅局限在患者视力水平的恢复及提高，应该更加关注双眼立体视功能的恢复。且对弱视患者来说，在早期给予及时有效的诊断与治疗，可获得更加的治疗效果，患者年龄越小，治疗效果越好。

在对上述患者治疗的过程中，研究发现弱视患者的治疗效果取决于众多因素，医生、家长及患者之间的相关配合和弱视的类型均有关联［7］。在对混合性散光所致弱视进行临床治疗的过程中，首先应确保早期诊断的准确性以及患者治疗方案的合理性。其次，确保各儿童均可坚持进行各项治疗工作，在进行弱视仪治疗的过程中，减少对患眼的刺激。另有临床研究表明［8-9］，视觉系统的发育敏感期多数在出生后的几个月开始，后在2岁左右达到高峰，并在4岁之后慢慢下降，最终在10岁左右时敏感期结束。因此，对弱视患者进行及时有效的早期治疗，可获得更优的治疗效果。

在本次研究中，105例患者均采用相同方法治疗，结果表明患者治疗后患者立体视锐度同治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，医学验光配镜方法在治疗混合性散光所致弱视中的应用效果良好。

［1］ 徐勇. 配镜讲科学眼镜有标准［J］. 中国卫生标准管理，2011，2（4）：58-60.

［2］ 关翠柳，林媚. 儿童混合性散光的屈光状态变化分析［J］. 医药前沿，2012（31）：13-14.

［3］ 孙鹏飞，肖瑛，陈国玲，等. 不同屈光状态弱视儿童治疗效果的临床分析［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2014，22（3）：17-19.

［4］ 赵冰莹. 弱视与立体视觉［J］. 国际眼科杂志，2009，9（2）：355-358.

［5］ 席斌，梅妍. 儿童混合性散光所致弱视的配镜原则和疗效观察［J］.昆明理工大学学报（自然科学版），2015，40（1）：84-85.

［6］ 张晓利. 探讨儿童高度远视性弱视的临床治疗与视觉观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（15）：44.

［7］ 王文娟，黄晓蓬. 混合性散光弱视基本治愈前后双眼视功能比较［J］. 实用临床医学，2012，13（4）：82-83.

［8］ 王小兵. 混合散光配镜处方常见错误及原因［J］. 眼科，2012，2l（5）： 360.

［9］ 江铃. 医学验光配镜治疗儿童弱视的疗效观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（17）：2797-2798.

Principle and Clinical Observation of Children With Amblyopia Caused by Mixed Astigmatism

ZHANG Hanguo Longyan Maternal and Child Health Hospital，Longyan 364000，China

Objective To explore mixed astigmatism in children caused by the glasses principle and treatment effect of amblyopia.MethodsChoose 105 cases of patients，compared the three-dimensional visual sharpness of patients before and after the treatment.ResultsAfter treatment，patients’stereoscopic sharpness had improved（P＜0.05）.ConclusionStrictly grasping the glasses under the principle of matching brush，red flashing light，the visual physiological stimulation for children amblyopia induced by mixed astigmatism，the treatment effect is good.

Mixed astigmatism，Amblyopia，Principle of glasses

R777.4

A

1674-9316（2015）30-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.047

364000 龙岩市妇幼保健院