腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的效果观察

温志华

腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的效果观察

温志华

目的探究腹腔镜经胃壁胃腔内手术治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的临床效果。方法选择2013年6月～2015年6月来我院就诊的100例胃底近贲门处胃肠间质瘤患者为研究对象，分为对照组（42）与观察组（58），对两组患者的手术指标进行对比。结果观察组在术后并发症，排气时间，出血量与对照组相比，差异存在统计学意义，P＜0.05.结论腹腔镜经胃壁胃腔内手术法治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤，能够起到满意的临床效果。

腹腔镜；胃肠间质瘤；开腹手术

胃肠间质瘤的发病位置为消化道，其中胃部最为常见，该疾病属于叶源性肿瘤的一种，有恶化可能。对于该疾病，目前临床上主要以切除术进行治疗［1］。常规开腹切除手术患者恢复时间长，手术创口大，感染率高，给患者带来创伤。随着我国医疗技术的发展，腹腔镜技术已经被广泛应用于临床治疗，腹腔镜经胃壁胃腔内手术也被医务工作者所推崇。为了探究这种方法治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤的临床效果，本文选择2013年6月～2015年6月来我院就诊的100例该疾病患者为研究对象，并对部分患者实施了腹腔镜经胃壁胃腔内手术，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2015年6月来我院就诊的100例胃底近贲门处胃肠间质瘤患者为研究对象，经实验室检查和免疫组化检验，证实为该疾病，且符合相关临床诊断标准。男性患者59例，女性患者41例，病程为5.6～11.3年，平均病程为（6.8±0.5）年，肿瘤规格为2.3～7.9 cm，平均为（4.7±2.8）cm。

现依照患者自身意愿，分成对照组（42）与观察组（58），两组患者的性别，年龄，病情等基线资料差异不存在统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后实施一系列检查，确认符合适应证后，实施手术。观察组患者采用腹腔镜治疗，详细为：患者仰卧，全麻，等达到麻醉效果后，为其建立起二氧化碳气腹，利用四孔法将Trocar置入其中，选择脐下1 cm处为观察孔，操作孔分别在右侧锁骨中线肋缘下2.0～4.0 cm，左侧锁骨中线肋缘下2.0～4.0 cm，剑突和脐中线位置。结合患者病灶，调整Trocar，确定肿瘤位置，如定位艰难，可使用胃镜定位。气腹压力保持在12～15 mm Hg。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术指标。

1.4 统计学原理

本实验数据处理利用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料采用t值检验，并使用（±s）表示，数据中的计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，说明相关数据差异存在统计学意义。

表1 患者手术情况对比

2 结果

观察组患者手术顺利，无中转开腹案例。与对照组相比，观察组在术后并发症，排气时间，出血量，以及手术时长和住院时长均较好，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。详见表1。

3 讨论

使用放疗或者化疗法，并不能根治胃底近贲门处胃肠间质瘤，对于该疾病，手术是最佳治疗方式。常规开腹术的创伤面积大，恢复时间长，感染率高，给患者的身心造成痛苦。随着我国医疗技术的不断发展，腹腔镜技术已经被广泛应用于临床治疗，其凭借着疗效快，安全性高，术后出血少等优势被广大医生和患者所欢迎［2］。

医生在为患者实施腹腔镜下GIST切除术时，应注意以下内容：（1）注意患者适应证，如果患者肿瘤规格太大，在取出时有可能发生破裂，因此建议为5.0 cm以下的患者实施该项手术。但这也并非绝对，可实施手术辅助技术，对患者病灶轻柔处理。（2）对于GIST肿瘤，应该进行外科标本切缘阳性处理，医生在操作的过程中，尽量取出完整组织，但因为本实验患者发病位置多在贲门附近，操作不容易，因此会导致患者出现切缘阳性现象，因此医生必须做好相关处理工作［3］。

在本实验相关研究结果得出，观察组患者手术顺利，无中转开腹案例。与对照组相比，观察组在术后并发症，排气时间，出血量，以及手术时长和住院时长均较好，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05。综上，使用腹腔镜经胃壁胃腔内手术法治疗胃底近贲门处胃肠间质瘤，能够起到相对满意的临床效果，降低术后并发症发生率和术中出血量，缩短排气时间和手术时间。

［1］ 董海燕.改良的腹腔镜胃腔内手术和内镜下全层切除术治疗固有肌层来源的胃间质瘤的效果观察［D］. 济南：山东大学，2014：15.

［2］ 徐靖，王宏磊，赵永捷，等. 双镜联合治疗贲门旁胃后壁间质瘤与传统开腹手术配对队列研究：附一种改良胃后壁旋转术［J］.腹腔镜外科杂志，2013，18（11）：850-853.

［3］ 柳欣欣，陈平，王磊，等. 腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤1例及文献分析［J］.中国现代普通外科进展，2013，19（3）：246-249.

Effect Observation on Laparoscopic Intragastric Surgery for Gastric Fundus in Cardiac Department of Gastrointestinal Stromal Tumor

WEN Zhihua Yihe Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

Objective To explore the clinical effect of laparoscopic intragastric surgery for gastric fundus in cardiac department of gastrointestinal stromal tumors.MethodsFrom June 2013 to June 2015，100 cases of gastrointestinal stromal tumor in our hospital were studied. The patients were divided into control group（42） and observation group（58）.ResultsThe complications，the postoperative exhaust time，blood loss in the observation group compared with the control group，the difference was statistically significant，P＜0.05.ConclusionLaparoscopic intragastric surgery in treatment of gastric fundus in cardiac department of gastrointestinal stromal tumors，the clinical effect is satisfied.

Laparoscopy，Gastrointestinal stromal tumor，Open surgery

�图分类号】R735

A

1674-9316（2015）30-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.044

450000 河南省郑州市颐和医院