步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响

谢 祥 展 妍 杨金狄 孙国柱

步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响

谢 祥 展 妍 杨金狄 孙国柱

目的探讨步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响。方法选择我院接收的76例偏瘫患者为研究对象，将其随机分为两组，每组各38例。对照组选用常规步行训练时机，试验组选用早期步行训练时机，观察两组患者步行能力改善时间、临床干预总时间以及治疗期间发生的不良反应。结果试验组患者步行能力改善时间、临床干预总时间、治疗期间发生不良反应情况均优于对照组，试验组患者治疗总有效率为97.4%，高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论偏瘫患者在治疗期间采用早期步行训练时机可有效提高康复效果。

步行训练时机；偏瘫；康复效果

步行能力的恢复是每一例偏瘫患者的最大愿望。临床认为偏瘫患者步行能力的恢复是一项系统工程，特别是选择步行训练时机［1］。据有关研究表明，早期步行训练时机对偏瘫患者康复有促进作用。对此，本研究选择我院接收的76例偏瘫患者作为研究对象，探讨步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响，下面做具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月～2015年5月我院接收的偏瘫患者76例，将其随机分为两组，对照组38例，其中男22例，女16例，年龄47～83岁，平均年龄（61.2±4.8）岁，病程1～10个月，平均病程（6.2±0.4）个月；试验组38例，其中男23例，女15例，年龄46～84岁，平均年龄（62.4±3.9）岁，病程1～13个月，平均病程（6.8±0.7）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者选用常规步行训练。本组患者需具备以下3个条件后方可进行步行训练。（1）患者患肢可支持3/4以上体重。（2）站立平衡度＞3级。（3）患肢可主动屈/伸髋、屈/伸膝，踝关节可背屈。试验组患者采用早期步行训练。在治疗期间，进行早期下体机器人康复训练，当患者的肌张力水平＞0级时可进行步行能力训练，从而及早的刺激足底产生迈步感觉，促进肢体活动能力恢复。

1.3 观察指标及疗效判定

观察两组患者步行能力改善时间、临床干预总时间、治疗期间发生不良反应以及临床治疗效果。

患者患肢功能恢复正常或明显改善，可以独立行走，基本可以正常生活视为显效；患者患肢功能有所改善，可以短时间内行走，步态仍有异常视为有效；患者患肢功能无改善，甚至病情加重视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 16.0软件对所有数据进行统计分析，计量数据采用（x-±s）表示，对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者步行能力改善时间、临床干预总时间、治疗期间发生的不良反应率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者观察指标对比

试验组患者治疗总有效率为97.4%，高于对照组的82.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者临床疗效对比（n，%）

3 讨论

步行作为人类最基本的活动之一，在人类进化中具有重要意义。对于偏瘫患者而言，步行能力的恢复是他们的最大愿望。目前，临床对选择步行训练时机有很大分歧，大多数人认为只有患者满足3个条件后才能进行步行训练，但经长期临床验证，待患者满足条件后已经没有步行感觉，严重影响步行训练。

早期步行训练可以尽早的对患者足底输入刺激信号，使其产生迈步感觉，进而促进其行走恢复［2］。在本研究中，待试验组患者肌张力水平＞0级时，开始对其进行行走训练，结果本组患者步行能力改善时间、临床干预总时间、治疗期间发生不良反应率均优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，证明偏瘫患者在治疗期间采用早期步行训练时机可有效提高康复效果。

［1］ 王丽芳，蔡月梅，张秋云. 步行训练的时机选择对偏瘫患者康复的临床价值［J］. 中国社区医师，2015，31（16）：144-145.

［2］ 徐文玉，丁泉涌，苏玉萍，等. 步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响［J］. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（1）：64-66.

The Effect of the Timing of the Walking Training on the Rehabilitation of Patients With Hemiplegia

XIE Xiang ZHAN Yan YANG Jindi SUN Guozhu Second People's Hospital of Mudanjiang City，Department of Rehabilitation Medicine，Mudanjiang 157013，China

Objective To explore the effect of the timing of the walking training on the rehabilitation of patients with hemiplegia.Methods76 patients with hemiplegia were randomly divided into two groups，38 cases in each group. In the control group，the experimental group choose early training，andthe walking ability，the total time of clinical intervention， and the adverse reactions during the treatment of the two groups was observed.ResultsIn the experimental group，the improvement of walking ability，the total time of clinical intervention，the adverse reactions were better than the control group. The total effective rate was 97.4% in the experimental group，82.6% in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEarly walking training can effectively improve the rehabilitation effect of patients with hemiplegia after treatment.

Walking training time，Hemiplegia，Effect of rehabilitation

R743.3

A

1674-9316（2015）30-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.043

157013 牡丹江市第二人民医院康复医学科