腹腔镜治疗粘连性肠梗阻临床效果观察及评估

刘 博

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻临床效果观察及评估

刘 博

目的观察应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻临床治疗效果。方法选取2012年2月～2013年2月行开腹术治疗粘连性肠梗阻的30例患者作为对照组，选取2013年3月～2014年8月行腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的45例患者作为治疗组，比较两组患者的治疗效果。结果对照组中总有效率为83.3%，治疗组中的总有效率为97.8%，组间比较P＜0.05，治疗组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间以及平均住院时间等指标均优于对照组，组间比较P＜0.05。结论应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻，利于患者的术后肠功能恢复，缩短了患者的平均住院时间.

腹腔镜；粘连性肠梗阻；治疗效果

粘连性肠梗阻是临床外科常见疾病之一，多由肠粘连或者腹腔内粘连导致［1-2］。相关研究报道显示，粘连性肠梗阻多由炎症因子、异物等因素导致，传统的开腹手术可以缓解粘连部位，但是复发率高，给患者带来痛苦［3］。随着医学技术的发展，腹腔镜被广泛的应用于临床中。为探究腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果，本次研究共选取75例患者进行研究，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2013年2月行开腹术治疗粘连性肠梗阻的30例患者作为对照组，选取2013年3月～2014年8月行腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的45例患者作为治疗组，其中男性患者38例，女性患者37，年龄在23～60岁，平均年龄在（46.5±2.7）岁，两组患者的一般资料经过统计学处理，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行开腹术治疗，予以患者全身麻醉后，行常规的消毒，在患者右侧腹直肌进行切开一小口，用手指探查，确定腹部和肠管的粘连情况，用手指保护，切口腹膜，进入腹腔后，全面观察患者的情况，寻找梗阻部位，不可盲目的分离，找到梗阻点后进行松解粘连，解除梗阻，将肠管送入腹腔，结束后，用200 ml的术尔泰溶液冲洗腹腔，冲洗后逐层对腹壁进行缝合［4］。对于减压术的患者，在手术后留置引流管。治疗组行腹腔镜治疗，指导患者取卧位，患者麻醉成功后，在距离原切口上方的5～7 cm处，选取无明显扩张的肠道部位作为观察孔，采取直视法置入套管针，建立气腹，气腹压力在12～15 mm Hg，置入腹腔镜，根据患者的年龄程度和范围选择合适的操作孔，数量在2～3个，分离患者的肠管粘连部位，束带粘连肠梗阻，在腹腔镜下切除束带，对于小肠和腹壁的连成角用电凝分离并剪断，复位梗阻的肠管，解除梗阻后吸出积液，放置引流管，关闭腹腔，两组患者术后予以常规的抗感染治疗［5］。

1.3 评价标准

临床治疗效果判定标准为显效：治疗后患者的创口恢复好，无粘连复发。有效：治疗后患者创口恢复良好，无粘连复发。无效：治疗后患者的症状无变化，存在粘连情况。总有效率=显效率+有效率［6］。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组中总有效率为83.3%，低于治疗组中的总有效率97.8%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）

2.2 比较两组患者的术中出血量和时间指标

经过比较，治疗组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间以及平均住院时间等指标均优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的术中出血量和时间比较 （±s）

表2 两组患者的术中出血量和时间比较 （±s）

组别术中出血量（ml）术后肠功能恢复时间（h）平均住院时间（d）对照组治疗组tP 210.7±19.6 132.5±16.4 18.702 0.000 43.2±5.4 13.8±4.8 24.715 0.000 9.5±2.4 6.2±1.2 7.881 0.000

3 讨论

粘连性肠梗阻是腹部手术常见的一种并发症，主要以手术治疗为主［7］。传统的手术治疗术后患者恢复慢、创伤大、并发症多，不利于患者术后的恢复，腹腔镜手术治疗患者的创伤小、复发率低，是临床的主要治疗手段［8-9］。腹腔术治疗具有视野清晰、创伤小的特点，可以有效的降低对肠管的刺激，提高患者的生活质量。

本次研究结果说明，对照组中总有效率低于治疗组，治疗组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间以及平均住院时间等指标均优于对照组，组间比较（P＜0.05）。综上所述，应用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻，治疗效果理想，利于患者的术后肠功能恢复，缩短了患者的平均住院时间。

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Clinical Effect Observation and Evaluation on Laparoscopic in Treatment of Adhesive Intestinal Obstruction

LIU Bo Center Hospital of Songyuan City，Songyuan 138000，China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of laparoscopic in treatment of adhesive intestinal obstruction.MethodsFrom February 2012 to February 2013，30 patients with adhesive intestinal obstruction were treated with open operation as the control group. The treatment group was treated with laparoscopic for adhesive intestinal obstruction in 45 cases from March 2013 to August 2014，and the treatment effect was compared between the two groups.ResultsIn the control group， the total efficiency was 83.3%，treatment group’total effective rate was 97.8%，between the groups P＜0.05. In the treatment group of patients with intraoperative bleeding volume，the postoperative intestinal function recovery time and average hospitalization time and other indicators were better than the control group，between the two groups P＜0.05.ConclusionLaparoscopic in treatment of adhesive intestinal obstruction is beneficial to the recovery of patients，shorten the average hospitalization time of patients，has extensive application value.

Laparoscopy，Adhesive intestinal obstruction，Treatment effect

R656.7

A

1674-9316（2015）30-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.038

138000 吉林省松原市中心医院