首发精神分裂症患者家庭功能及其适应性状况调查

王建刚

首发精神分裂症患者家庭功能及其适应性状况调查

王建刚

目的探讨首发精神病患者家庭功能及其适应性状况。方法将60例首发精神病患者设为研究组，60名健康志愿者设为对照组，采用家庭功能评定量表（FAD）评定、采用家庭亲密度和适应性量表自评问卷（FACESⅡ-CV）评定家庭亲密度及适应性。结果研究组FAD评分除角色维度评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），总的功能及其他维度评分均高于对照组（P＜0.01）；FACESⅡ-CV评分显示，研究组实际亲密度、理想亲密度及实际适应性、理想适应性评分均低于对照组（P＜0.01），不满意亲密度及不满意适应性评分均高于对照组（P＜0.01）。结论精神分裂症患者存在不同程度的家庭功能损害，家庭适应性差，合理运用家庭功能相关理论，对精神分裂症的预防、治疗及康复均具有作用。

首发精神病；家庭功能；适应性；家庭功能评定量表；家庭亲密度和适应性量表自评问卷

精神病（psychosis）指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作、行为等心理活动均可出现持久的异常，不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为等［1-3］。该病是一类常见的慢性疾病，病程迁延，易复发，给患者带来了极大痛苦，给家属带来极大的心理压力和经济负担，且直接影响着患者的家庭功能及其适应性，严重影响了患者的生活质量［4-5］。为进一步了解首发精神分裂症患者家庭功能及其适应性状况，作者进行了相关调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年8月在我院确诊的首发精神病患者设为研究组。纳入标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）相关精神疾病诊断标准。（2）患者知情同意。（3）与患者共同居住的1级亲属（含配偶）人数≥3名。共入组60例，其中男34例，女26例；年龄14～55岁，平均（31.1±8.9）岁；精神病分类：心因性精神病3例，情感性精神病20例，精神分裂病37例；婚姻状况：已婚30例，未婚27例，离异3例；职业：农民16例，工人23例，干部17例，其他4例。抽取同期进行健康体检的健康志愿者60名设为对照组，其中男36名，女24名；年龄21～59岁，平均（38.9±8.3）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）采用家庭功能评定量表（FAD）评定入组被试者的家庭功能。FAD共60个条目，包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制6个维度和1个总的功能评定。（2）采用家庭亲密度和适应性量表自评问卷（FACESⅡ-CV）评定家庭亲密度及适应性。FACESⅡ-CV量表主要评价家庭2个方面的功能：①亲密度，即家庭成员之间的情感联系。②适应性，即家庭体系随家庭环境和不同发展阶段而改变的适应能力。每个项目的答案分为5个等级，被试者的回答代表该项目所描述的状况在其家庭出现的程度。

1.2.2 调查方法 各量表评定前由精神科医师向两组人员按统一指导语讲明调查目的、评定方法和要求，如有疑问及时询问，随后分别让其作出独立的、不受他人影响的问卷评定，评定时间30 min。回收问卷时调查员当场对内容进行复核，遗漏项目现场补充，发现错误及时指导纠正。

1.3 统计学处理

所有数据应用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FAD评分结果比较

FAD评分结果比较见表1。研究组FAD评分，除角色维度分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），问题解决、沟通、情感反应、情感介入、行为控制5个维度分及总的功能评分均高于对照组，差异均有显著性统计学意义（P＜0.01）。

2.2 FACESⅡ-CV评分结果比较

FACESⅡ-CV评分结果比较见表2，研究组实际亲密度、理想亲密度及实际适应性、理想适应性评分均低于对照组（P＜0.01），不满意亲密度及不满意适应性评分均高于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

随着医学模式的转变，针对精神分裂症的治疗不再局限于药物治疗，而更倾向于综合性的治疗方案，其中就包括家庭宣教，家庭治疗等干预手段。精神分裂症是最常见的重型精神疾病，致残率较高，给患者带来了极大痛苦，给家属带来极大的心理压力和经济负担，直接影响着患者的家庭功能和生活质量，其家庭亲密度降低、社会适应性差等。家庭功能的好坏直接影响着精神分裂症患者病情的发展及预后［6-7］，因此，改善家庭功能，协调好家庭关系，已成为精神分裂症患者治疗及康复的重要组成部分。

本研究结果显示，研究组FAD评分除角色维度评分与对照组比较差异无统计学意义外（P＞0.05），总的功能及其他维度评分均高于对照组（P＜0.01）；FACESⅡ-CV评分，研究组实际亲密度、理想亲密度及实际适应性、理想适应性评分均低于对照组（P＜0.01），不满意亲密度及不满意适应性评分均高于对照组（P＜0.01）。提示精神分裂症患者存在不同程度的家庭功能损害，家庭适应性差。患者的家庭功能状况，包括家庭亲密度和家庭适应性均与疾病的严重程度呈现显著相关的关系。我们认为：（1）从病因学的角度看，这结果提示我们精神分裂症患者起病并非无明显诱因，存在一定的家庭因素，可能是由于家庭支持匮乏等多因素长期作用的结果，而这个因素也是疾病复发的重要原因之一，与石立彬等报道一致［8］。因此，对于高危险人群进行合理的家庭宣教可以有效预防分裂症患者的起病和复发。（2）精神分裂症患者存在不同程度的家庭功能损害，这提示我们采取针对性的改善精神患者家庭功能的干预方案，可以提高临床综合疗效［9］。因此，家庭功能相关指标可以作为评价治疗效果的敏感指标，反应疾病的治疗进展和预后。综上所述，精神分裂症患者的家庭功能状况和其疾病关系密切，合理运用家庭功能相关理论，对精神分裂症的预防、治疗及康复均具有作用。

表1 两组FAD评分比较（±s）

表1 两组FAD评分比较（±s）

组别问题解决沟通角色情感反应情感介入行为控制总的功能研究组（n=60）对照组（n=60）tP 2.59±0.45 2.30±0.48 3.41＜0.01 2.51±0.39 2.16±0.36 5.11＜0.01 2.40±0.41 2.36±0.40 0.54＞0.05 2.59±0.48 2.28±0.42 3.76＜0.01 2.36±0.43 2.02±0.41 4.43＜0.01 2.42±0.36 2.11±0.33 4.92＜0.01 2.58±0.31 2.22±0.33 6.16＜0.01

表2 两组FACESⅡ-CV评分比较 （±s）

表2 两组FACESⅡ-CV评分比较 （±s）

分量表项目研究组（n=60）对照组（n=60）tP亲密度适应性实际亲密度理想亲密度不满意亲密度实际适应性理想适应性不满意适应性54.10±7.60 80.10±8.20 16.00±4.20 46.60±5.80 61.30±4.50 14.70±6.10 62.80±8.00 88.80±5.20 6.40±6.00 58.80±6.30 67.70±4.50 7.20±5.10 6.11 7.45 10.15 11.03 7.79 7.31＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

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Investigation on Family Function in Patients With First-episode Schizophrenia and Its Adaptability Condition

WANG Jiangang Psychiatric Hospital of Luohe City，Luohe 462000，China

Objective To study the family function in patients with psychosis and its adaptability.Methods60 patients with psychosis were set to the observation group，and 60 healthy volunteers as control group. The family function assessment scale（FAD），by the self-assessment questionnaire of family intimacy and adaptability scale（FACES Ⅱ-CV）to assess family intimacy and adaptability.ResultsThe FAD scores of observation group in addition to the role of dimension score compared with control group，there was no statistically significant difference（P＞0.05）. The general function and other dimension scores were higher than the control group（P＜0.01）. FACES Ⅱ-CV rating，according to research the actual closeness，intimacy and practical adaptability，the ideal fitness scores were lower than control group（P＜0.01），not satisfied intimacy and unsatisfied adaptability score were higher than control group（P＜0.01）.ConclusionThe patients with schizophrenia have different damage degree of family function，and family adaptability is poor. Reasonable use of family functioning related theory for the prevention，treatment and rehabilitation of schizophrenia have effect.

Psychosis，Family function，Adaptability，FAD，FACESⅡ-CV

R749.3

A

1674-9316（2015）30-0028-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.020

462000 漯河市精神病医院