八段锦改善老年人运动控制能力的作用机制分析

韩 平 ，梁 杰 ，王晓玲 ，罗庆碌

（1.福建中医药大学康复医学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003）

人类的老化进程是不可避免的，随着年龄的增长，人体结构及生理功能会出现多种相应的退行性改变，老年人的躯体功能和认知功能均有不同程度的下降，各种活动和参与能力降低。根据联合国数据，到2050年老龄人口将增加到近20亿，其中发展中国家的老龄人口预计将是现在的4倍［1］。目前，在我国人口老龄化已成为主导性的人口趋势，60岁以上人口达1.44亿，而随之带来的一系列问题［2］，如老年人劳动能力与独立生活能力下降、医护费用上升等问题将不可避免。而通过改善老年人的运动控制能力，预防摔倒，提高其生活能力及质量可以在一定程度上缓解和减轻社会及家庭的负担。

中医健身功法八段锦能够平衡阴阳、疏通经络，通过脊柱活动来带动四肢的协调运动，要求重心上下左右不断转换，力求身体平衡，动作匀速连贯，以保持姿势的稳定。通过反复的练习，不仅能增强老年人的体能，改善呼吸功能和情绪状态，且可以有效地提高老年人的平衡能力，关节及神经系统灵活性，提高老年人运动控制能力及生活质量。

1 运动控制与老年人

运动控制是指调节或者管理动作所必须具备的能力。与中枢神经系统的控制、环境以及人的感觉信息反馈密切相关。良好的运动控制能力依赖于正常的“姿势控制系统”，即通过肌肉骨骼和神经系统间复杂的相互作用，控制身体在空间位置的稳定性和方向性。但随着年龄的增加，衰老的出现，人体各系统的功能将不同程度地下降。其中一种比较悲观的衰老模式提出，衰老与一个必然性的各系统神经功能衰退有关，认为各系统的神经功能随着年龄的增加呈直线下降。而另一种更为乐观的衰老模式认为，随年龄而出现的功能丧失是继发性衰老的主要原因。在这种模式中，如果没有不被期待的病理情况发生，或吸收了一些健康生活的良好经验，一个人就有机会让中枢神经系统维持在最佳功能状态［3］。 Spirduso 等［4］将老年人的功能分为 6 个阶梯，由高到低依次为：身体精壮、身体健康、生活独立、身体虚弱、生活依赖、功能障碍。因此，我们可以试图将存在运动控制能力障碍的老年人的康复目标向着正常年轻人的方向去设定。

2 老年人运动控制能力下降的原因

老年人运动控制能力下降的原因主要可以归结为：由于生理性的衰老与病理性的疾病而导致的姿势控制能力下降。具体表现在：①肌肉骨骼系统方面，肌力与耐力减弱；脊椎柔韧性丧失影响姿势对线，包括身体重心向脚跟的垂直移位；姿势控制的关键——踝关节的柔韧性也会在55～85岁之间下降 50%（女性）或 30%（男性）［5］；关节炎与疼痛也可以导致关节活动度受限。②神经肌肉系统方面，老年人静态站立时的稳定性降低，干扰状态下运动时激活协同肌肉的时间和组织能力受损，适应任务和环境改变后所需要的平衡反应能力受限。③ 感觉系统方面，老年人的躯体感觉、前庭觉及视觉不同程度的减退导致平衡能力的下降。④预期姿势性能力方面，很多老年人在快而有效的进行预备性姿势调整上存在问题，特别是没有提前练习时。这关系到老年人在完成自主运动任务，比如举起或够取物品时能否保持身体平稳而不摔倒。⑤ 认知和姿势控制，一方面老年人在不同环境中执行复杂的任务（2项任务或以上）时需要更多的注意力，在这种情况下，老年人会比年轻人更难进行姿势控制；另一方面，对于摔倒的焦虑和害怕也是影响老年人平衡能力的主要因素。

另外，病理性原因中神经系统疾病、骨骼肌肉疾病以及外伤、疼痛等也是影响老年人运动控能力下降的常见原因，比如帕金森病、中风后偏瘫、各种关节炎以及骨折等造成的老年人平衡能力下降、肌力减退、关节活动度受限［6］。

3 老年人运动控制能力下降的危害

老年人运动控制能力下降后最直接的危害是摔倒的发生，进而导致生活参与程度降低、生活质量下降［7］。由于对运动控制的能力下降，姿势控制出现异常，导致老年人身体运动平衡能力降低、协调能力下降，常发生摔倒（身体失衡）、不能准确执行任务等问题，从而也导致老年人独立生活能力下降、生活质量降低。因此社会和家庭需要提供专业性的生活照料。在经济上主要依靠社会养老的现时代，也将意味着给国家财政预算带来压力。而对于老年人诸如此类的问题，我国目前尚未开展普及性、针对性较强的预防或康复手段。

4 八段锦在提高老年人运动控制能力及改善生活质量中的作用

4.1 相关文献研究 曾云贵等［8］研究了健身气功八段锦对中老年人身体形态、生理机能及血脂的影响，结果表明习练八段锦后明显提高了中老年人上下肢力量。素质、平衡能力、关节及神经系统灵活性，改善了呼吸系统机能。孙革等［9］研究了八段锦对男性老年人智能生理年龄和某些生理指标的影响，结果表明经过3个月锻炼，反映老年人智能生理年龄的动作反应、计数、跟踪操作平均误差等指标改善显著，肺活量、握力、下肢平衡能力改善非常显著。汤庆华等［10］研究了八段锦对高校退休教师身体机能及素质的影响，结论显示八段锦对高校退休教师体重、体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压（女性）、坐位体前屈、闭眼单脚站立有显著性积极影响；对腰围、肺活量、握力有非常显著性积极影响，有效提高了老年知识分子锻炼者的体质健康水平和运动能力。黄松涛等［11］运用测试法、实验法、统计分析法研究了新编健身气功八段锦锻炼对中老年人生存质量的影响，结果显示经过锻炼后，老年人的躯体功能问题导致的角色受限、社交能力、生理健康总评和心理健康总评的得分明显提高，而情感问题所致的角色受限和精神健康在整个实验期间变化趋势不稳定。研究结果表明，习练八段锦对中老年人的心理健康有积极影响，有利于提高其生存质量。

4.2 八段锦改善老年人运动控制能力机理浅析八段锦是一套动作简单、易学易练的传统运动功法。“八段”是指其动作共有八节；“锦”俗称织锦，谓其珍贵。祖国医学认为，健身气功八段锦作为中国传统功法，外练筋骨、经脉、四肢，内练精神、脏腑、气血，令内外和谐，气血周流，形神兼备［12］，通过长期习练可以“调身、调息、调心”［13］，能够达到阴阳平衡、脏腑调和、疏筋活络、活血通脉、固本培元的作用。而且八段锦的招式要求动静结合，通过练习还可以达到形神共养从而使整个机体得到全面的锻炼，增进健康，在一定程度上提高老年人的运动控制能力，延缓老年人的功能衰退。

从现代康复医学角度分析，八段锦可以通过改善老年人姿势的稳定性 （包括前后方向的稳定性、侧方稳定性、多方向稳定性、适应性运动调节）与运动协调性，来提高老年人的运动控制能力。前后方向的稳定性主要是身体的前后运动，通过踝调节、膝调节、髋调节以及迈步调节进行，其中踝调节是关键，需要竖脊肌、腹肌、腘绳肌、股四头肌、腓肠肌胫前肌协同参与。身体的侧方运动主要是髋的侧方运动，要求一侧腿内收，另一侧腿外展，其平衡控制主要发生在髋和躯干，所以侧方稳定性主要通过髋调节进行。而多方向稳定性则需要多种协同肌连续、共同参与调节。八段锦的整套功法通过腰脊活动来带动四肢，要求重心上下左右不断转换，力求身体平衡，动作匀速连贯。招式“左右开弓似射雕”能够训练老年人的侧方稳定性；招式“五劳七伤向后瞧”能够训练老年人的前后稳定性；招式“摇头摆尾去心火”能够训练老年人的多方稳定性；招式“背后七颠百病消”通过改变任务的难度，可以训练老年人的适应性运动调节能力。其他招式如“双手托天理三焦、调理脾胃须单举”等，可以训练老年人的站立平衡能力。另外，八段锦的各个招式均要求手眼协调以及上下肢运动协调，在练习的过程中可以增加老年人视觉与本体感觉的输入，从而提高老年人的运动平衡能力，改善老年人在运动方面的控制能力。

健身气功八段锦对中老年人身体形态、运动心理健康都有积极的影响［14-15］。目前，世界各地多将其作为强身健体的保健方法，但随着康复医学的发展，我们可以根据老年人不同的身体状况，运用现代康复评测手段，分层次研究八段锦改善老年人运动控制能力的作用机理；全面分析八段锦对老年人姿势的稳定性、运动的协调性及任务执行能力的影响，为改善老年人的运动控制能力和生活质量提供有效易行的康复方法。

［1］穆光宗，张团.我国人口老龄化的发展趋势及其战略应对［J］.华中师范大学学报：人文社会科学版，2011，50（5）：29-36.

［2］仇雅琦.刍议八段锦对中老年人的健身意义［J］.当代体育科技，2013，37（35）：163-165.

［3］毕胜，燕铁斌，王宁华.运动控制原理与实践［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2009：1-3.

［4］SPIRDUSO W，FRANCIS K，MACRAE P G.Physical dimensions of aging［M］.Illinois：Human Kinetics，2005：105-110.

［5］VANDERVOORT A A，CHESWORTH B M，CUNNINGHAM D A，et al.Age and sex effects on mobility of the human ankle［J］.J Gerontol，1992，47（1）：17-21.

［6］陈晓明，胡彩凤.浅析八段锦对帕金森病的预防治疗作用［J］.三峡大学学报：人文社会科学版，2010，32（S1）：193-195.

［7］林妙珍，郭建波.安全评估对预防老年患者跌倒的影响研究［J］.黑龙江医学，2013，37（8）：759-760.

［8］曾云贵，周小青，王安利，等.健身气功·八段锦对中老年人身体形态和生理机能影响的研究［J］.北京体育大学学报，2005，28（9）：1207-1209.

［9］孙革，王安利.两种不同健身方式对男性老年人智能生理年龄的影响［J］.北京体育大学学报，2008，31（8）：1093-1095.

［10］汤庆华，谢相和.健身气功·八段锦对高校退休教师身体机能及素质影响的研究［J］.山西师大体育学院学报，2008，23（1）：142-144.

［11］黄松涛.新编健身八段锦功法对老年人智能生理年龄的影响［J］.中国组织工程与临床研究，2007，11（39）：7910-7913.

［12］陈立典.传统康复方法学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：362-370.

［13］廖玉美.从中医学角度浅谈新编“健身气功·八段锦”的功理与作用［J］.搏击·武术科学，2009，6（3）：79-80.

［14］魏胜敏.传统导引养生对中老年人的身体素质和机能的影响［J］.吉林体育学院学报，2011，27（3）：4-7.

［15］穆晓红，刘铜华.中国传统健身气功八段锦与中老年人健身保健［J］.光明中医，2011，26（9）：1749-1750.