医院新职工规范化管理的创新实践

李 杨 易利华

新职工入院后的前3年是整个医学职业生涯的“黄金阶段”，抓好此阶段的教育培养，旨在让新职工能树立起严谨的学术作风、培养扎实的医学技能，确立终身的学习理念，为医院人才培养奠定扎实的“基底”。无锡市第二人民医院为加强新职工教育，规范新职工管理，于2009年11月专门成立了新职工管理办公室，针对进院3年的新职工实施全面系统的培训管理，并取得了一定实效。

1 新职工规范化管理的重要性

1．1 医学人才培养的迫切需求 随着科技的发展和社会的进步，医院对医学人才的需求从专业型逐步向智能型、实用型、创新型转化，使得医院人才培养工作尤显重要［1］。2009年，无锡市第二人民医院以树形结构为理论基础，按照医学人才成长规律，创新性地提出并实施医院“人才树”培养工程，即:建立人才“基底－树干－树冠”三级培养体系［2］。新职工规范化管理是强化“树根部”人才培养的重要举措和抓手。稳固根基，才能使“人才树”枝繁叶茂。

1．2 新职工职业生涯的重要起点 新职工规范化管理，是每位新职工职业生涯的重要起点，将是打下、养成良好学习习惯的重要过程，是完成从学校教育向实践工作转变、实现人生目标的重要转折点。这种良好学习行为和习惯的养成，将决定新职工一生发展的高度［3］。

1．3 医院精细化管理的必要途径 “精细化”管理已逐步成为医院管理发展的新要求和新趋势［4］。一直以来，医院新职工管理存在着多头分散情况，新职工往往由人事科、科教科、医务处、护理部、临床等部门分头管理，造成管理效能低下、执行力不到位等情况。因此新职工规范化是实现医院精细化管理的必要途径和实施方法，这种管理亟待创新。

1．4 维护医疗安全的重要保障 新职工作为医疗安全的薄弱群体，缺少临床经验和应急能力，在临床一线工作有着高风险性，易出医疗纠纷和事故。开展新职工规范化培训能全面提高新职工的各项操作技能、沟通技巧和急救应急能力，教会新职工能较好规避医疗风险，减少医疗纠纷和投诉。

2 新职工管理办公室的构建和职能

2．1 新职工管理办公室的构建 2009年11月，无锡市第二人民医院正式成立“新职工管理办公室”(以下简称“新职办”)。新职办主要负责对所有进院3年内的医、药、护、技人员，包括硕博人员，但有3年以上工作经历的人员可以除外。新职工一切日常事务纳入新职办管理，人事科、科教科、医务处、护理部、党办、团委按照各自分管内容协同管理，管理中出现的具体问题，由新职办统一协调解决。

2．2 新职工管理办公室的职能 新职办负责管理新职工的轮转安排、业务培训、理论考核、技能考核、劳动纪律以及医德医风、24小时住院制执行、绩效考核等方面。以确立终身学习理念、实施全员职业养成教育为主，指标内容主要包括规范化培训、常见病、多发病的诊疗技术，基本知识、基础理论、基本技能掌握情况，劳动纪律和医德医风等。

2．3 新职工管理办公室的作用 搭建年轻医务人员成长的平台，让大家在这平台上培养崇高的医学道德、树立正确的专业思想、练就扎实的操作技能、养成良好的学习习惯，快速成长为一名优秀的医务工作者，实现自己的人生价值，为医院发展做出应有的贡献。

3 新职工规范化管理的创新实践

3．1 定人不定科 畅通住院医师轮转通道 医院结合住院医师规范化培训相关要求，制定了《无锡市第二人民医院新职工规范化管理实施细则》，严格执行新职工3年轮转制。为了确保轮转畅通，不受临床科主任干扰，明确入院3年的新职工原则上不定科，严格按照新职办制定的学员轮转时间表进行科室轮转。新职办将定期抽查，如发现未按轮转时间表轮转者将作缺勤处理，同时与个人月度奖金及年度考核挂钩。

3．2 职权统一 全面履行新职工管理职能 新职办负责新职工一切日常事务的管理工作，包括人事权和考核权。每月对新职工实行考核后发放月度奖金，奖金发放根据新职工所在科室的工作表现、手术津贴、夜自习出勤率、出科考试成绩以及各类任务完成等情况进行打分，根据考核分数进行奖金发放。职权统一，更能全面对新职工进行管理。

3．3 24小时负责制 实行住院医师无缝隙管理住院医师每周一至周四晚上9点后方可离院，凡遇医疗抢救任务随叫随到，实行住院医师24小时负责制。强化了住院医师的工作责任心，也锻炼了各方面的应对能力。

3．4 集中管理学习 注重理论和实践相结合 新职办每周利用夜自习安排不同的课程2～3次，时间在晚上18:00－20:00，主要内容为思想品质、“三基”理论学习、专业技能讲座、病历书写质量、安排夜急诊手术观摩等。不定期开展主题活动，包括病例讨论、临床工作体会、边缘学科的交流、临床经验体会，以达到锻炼新职工各方面能力的目的。

3．5 精细化管理 形成循环的动态考评机制 为把管理落到实处，新职办出台了一系列考核规定和奖惩措施，要求每位新职工年度集中培训自习率达到90%，未达标者考核不得评优，对满勤人员、考核优秀人员实施重奖激励。新职工在培训期间必须完成出科考试、阶段考试、年度考核，同时要求住院医师参加省规范化培训第一阶段、第二阶段完成培训考试，如不合格，各类评选采取一票否决制。同时不定期征求新职工学习需求和意见，对管理中存在的问题定期整改反馈，形成有效的PDCA管理体系。

3．6 坚持学习笔记 注重互动交流 为及时掌握新职工的思想动态，新职办要求每位职工每月完成1 000字以上的笔记，以专业、人文、心理、技能及本人生活、学习、工作中的感悟为主。每月有老师在笔记本上进行批注和沟通，对发现的思想问题能及时通过各种途径给予引导，对学习中存在的困难和问题也能及时予以帮助。

3．7 定期征求意见 人性化管理激励员工 新职工教育管理过程中，新职办定期征求大家的建议，充分考虑到不同人员、不同年龄、不同岗位的学习需要，合理调整学习方案，充分调动新职工积极性。比如将护理早班、静配中心人员的自修时间调整到下午，可以早点回家休息;安排怀孕或哺乳期的新职工每周参加一次讲座等。人性管理的实施，充分调动了新职工的学习积极性，同时通过不断改进工作，也进一步规范了新职工管理。

近几年，集中晚自修526场次，夜急诊观摩630场次，安排主题活动(医护分开)44场，各类讲座156场次，出勤率均在90%以上。新职工通过统一教育和管理后，参加全国执业医师考试及住院医师省规范化考核，成绩始终在全市遥遥领先。2012年，无锡市住院医师规范化培训考核名列综合医院第一;2013年荣获“第二批全科医生培养省级示范临床基地”“全科医生规范化培训基地考核优秀”“无锡市人才结对培养工作先进单位”等荣誉称号。在2014年住院医师规培一、二阶段考试中，所有新职工考核全部通过，名列全市第一。

近5年，新职工发表论文百余篇，其中SCI文章15篇、中华系列期刊26篇、核心期刊33篇;分获中华医学科技奖1项、江苏省新技术引进奖二等奖4个、市科技进步奖二等奖2个;获得国家自然科学基金项目3项、省级科研立项2项、市级科研立项8项、南医大重点项目2项、南医大面上项目10项。

新职工往往是医院管理中容易被忽视的重要群体。医院人才培养的根基在于新职工教育，新职工规范的管理是医院长远发展的基石所在。我院是无锡市最早开展新职工规范化管理的医院，新职工统一管理模式受到广泛关注和好评。

1 邵娜．医院新职工岗前培训的探讨和实施［J］．中外医学研究，2012，3(10):145．

2 易利华．医院精益管理链［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2014:101．

3 于震泰，嵇旭东，魏林玲，等．医院新职工职业生涯规划与管理初探［J］．江苏卫生事业管理，2008，19(4):24．

4 易利华．创精益医院［M］．北京:中国协和医科大学出版社，2012:16．