艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4＋及CD8+T淋巴细胞相关性研究

艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4+及CD8+T淋巴细胞相关性研究

罗威，刘贤会，张贺峰

(长春市传染病医院，长春 130123)

摘要：目的观察艾滋病中医脏腑气虚证候与CD4+、CD8+T淋巴细胞相关性。方法通过对艾滋病中医脏腑气虚证候患者免疫学指标的观察，初步探讨艾滋病肺气亏虚证、脾气亏虚证、肾气亏虚证与CD4+、CD8+T淋巴细胞的内在相关。结果153例患者中，肺气虚证患者48例，脾气虚证患者70例，肾气虚证患者35例;CD4+和CD8+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+T比值比较：肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证比较有统计学意义(P<0.05)，脾气虚证与肾气虚证比较则无统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病肺气虚证患者较脾气虚证、肾气虚证患者CD4+、CD8+T淋巴细胞下降更明显,CD4+/CD8+比例失调更显著，其免疫损伤和破坏更严重，更易发生机会性感染，病情亦相对较重。

关键词：艾滋病；气虚；CD4+；CD8+T淋巴细胞

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.022

中图分类号：R512.91文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)02-0169-03

基金项目:吉林省中医药管理局中医药科技项目(2012-174)。

作者简介:罗威(1976-)，男，博士，副主任医师，主要从事中医药防治传染病研究。

收稿日期:(责任编辑：王丹2014-10-08)

Traditional Chinese medicine’s viscera qi-deficiency syndrome of HIV/AIDS and

CD4+,CD8+T lymphocytes correlation study

LUO Wei,LIU Xianhui,ZHANG Hefeng

(Changchun Infectious Disease Hospital,Changchun 130123,China)

Abstract:ObjectiveTo observe viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients and its correlation with CD4+，CD8+T lymphocyte.MethodsThrough the observation of the immunological indicators with viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients,the internal correlation between qi-deficiency of lung,qi-deficiency of spleen and qi-deficiency of kidney in HIV patients and CD8+T lymphocyte is probed.ResultsAmong 153 cases,there are 48 cases of deficiency of lung qi,70 cases of deficiency of spleen qi and 35 cases of deficiency of kidney qi.The comparison between CD4+，CD8+T lymphocyte count and CD4+/CD8+T ratio:There is significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of lung qi,spleen qi and kidney qi (P<0.05),There is no significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of spleen qi and kidney qi (P>0.05).ConclusionThe decrease in CD4+,CD8+T lymphocyte in the HIV patients with deficiency of lung qi is more than that in the HIV patients with deficiency of spleen qi and kidney qi,CD4+/CD8+ disproportionality is more significant and immunologic injury is more serious,the chance of being infected is more,therefore their condition is more serious.

Keywords:HIV;deficiency of qi;CD4+;CD8+T lymphocyte

正气不足、脏气亏虚是艾滋病发病根本原因，脏气亏虚贯穿于本病的病程始终。中医之肾、脾、肺与机体的免疫功能关系尤为密切，三脏之虚，都能影响免疫功能，表现为CD3+、CD4+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+T淋巴细胞计数相对增高，最终引起细胞免疫及体液免疫功能紊乱。本研究选取艾滋病患者153例作为研究对象,观察肺、脾、肾三脏气虚证候与CD4+、CD8+T淋巴细胞计数C和CD4+/CD8+比值的相关性，进而探讨其客观性和规律性。

1一般资料

本研究入选153例患者均来自我院门诊和住院患者,均符合艾滋病诊断标准和中医证候标准[1]。其中，肺气虚证患者48例，脾气虚证患者70例，肾气虚证患者35例；男121例，女32例，男∶女=3.78∶1。年龄18～74岁，平均年龄(41.50±11.18)岁。病程半个月～8年,平均(8.44±12.16)月。CD4+T淋巴细胞计数最高为400个/μL、最低为1个/μL、平均为(129.17±110.42)个/μL，CD8+T淋巴细胞计数最高为2 000个/μL、最低为210个/μL、平均为(780.43±366.97)个/μL。

2研究方法

实验方法采用已知总数的荧光微球Beads作标准内参，加入血中，再加入荧光抗体,应用流式细胞仪中的获取和分析软件,即可得出血中CD4+、CD8+T淋巴细胞的绝对计数和相对比值。统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析。

3结果

3.1各证型与年龄相关性比较本研究入选153例患者中，平均年龄：肺气虚证(40.38±12.74)岁，脾气虚证(40.30±9.50)岁，肾气虚证(45.46±11.40)岁。脾气虚证与肺气虚证、肾气虚证年龄相关性比较有统计学意义(P<0.05)，表明脾气虚证患者发病年龄较肺气虚证、肾气虚证为年轻;肺气虚证与肾气虚证比较则有统计学意义(P>0.05)。

3.2各证型与病程相关性比较本研究入选153例患者中，平均病程：肺气虚证(2.97±4.01)月，脾气虚证(10.22±14.01)月,肾气虚证(12.40±13.25)月。肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证病程相关性比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，表明肺气虚证患者病程较脾气虚证、肾气虚证明显为短；脾气虚证与肾气虚证比较则无统计学意义(P>0.05)。

3.3各证型与CD4+T淋巴细胞计数相关性比较本研究入选153例患者中,CD4+T淋巴细胞平均计数:肺气虚证(89.06±106.96)个/μL，脾气虚证(138.44±103.92)个/μL，肾气虚证(165.63±113.83)个/μL。肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证CD4+T淋巴细胞平均计数相关性比较有显著性差异(P<0.05)，表明肺气虚证患者CD4+T淋患者较脾气虚证、肾气虚证明显为低；脾气虚证与肾气虚证比较无统计学意义(P>0.05)。

3.4各证型与CD8+T淋巴细胞计数相关性比较本研究入选153例患者中,CD8+T淋巴细胞平均计数：肺气虚证(661.88±420.34)个/μL，脾气虚证(811.56±334.10)个/μL，肾气虚证(880.74±359.50)个/μL。肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证CD8+T淋巴细胞计数相关性比较有显著性差异(P<0.05)，表明肺气虚证患者CD8+T淋巴细胞平均计数较脾气虚证、肾气虚证明显为低；脾气虚证与肾气虚证比较则无统计学意义(P>0.05)。

3.5各证型与CD4+/CD8+T淋巴细胞比值相关性比较本研究入选153例患者中，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值平均数:肺气虚证(0.11±0.08)，脾气虚证(0.15±0.08)，肾气虚证(0.17±0.10)。肺气虚证与脾气虚证、肾气虚证CD4+/CD8+T比值相关性比较有显著性差异(P<0.05),表明肺气虚证患者CD4+/CD8+T比值较脾气虚证、肾气虚证明显为低；脾气虚证与肾气虚证比较无统计学意义(P>0.05)。

4讨论

4.1艾滋病CD4+、CD8+T淋巴细胞的免疫损伤特征在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞,而CD8+T淋巴细胞代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+T淋巴细胞是HIV感染的主要靶细胞,而其本身又是免疫反应的中心细胞；CD8+T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T细胞在感染的早期因免疫活化往往高于正常，但在患者继发机会性感染和CD4+T细胞显著减少情况下,CD8+T细胞也常明显减少并伴功能异常，CD4+和CD8+T淋巴细胞的比例失调[3-4]。

4.2脏气亏虚是艾滋病发病的核心机制艾滋病之病因，外因“邪毒入侵”，内因“正虚”，所谓“邪之所凑，其气必虚”。盖由狎妓、同性恋等恣情纵欲，肾精亏耗；或吸毒成瘾，气血损伤，阴阳失衡；或先天不足，禀赋虚弱等，均易使正气不足，正虚则邪毒通过精窍、皮肤入侵，伏于血络，内伏于营分而成为本病发病之源。其毒在机体内不断复制滋生，邪毒长期耗伤正气，正不胜邪，各种病邪乘虚而入，变证丛生，气血阴阳俱损，最终因正不胜邪导致正气耗竭。故脏气亏虚贯穿在本病的始终[5-9]。艾滋病发病期患者往往出现元气亏损、精气不足甚至衰竭的临床表现，呈慢性虚损性病变。五脏皆藏精气，尤以肺、脾、肾为重要，故艾滋病虽可伤及五脏，但主要涉及脾、肾、肺三脏[10]。

本次在对艾滋病患者肺、脾、肾三脏气虚证与CD4+、CD8+T淋巴细胞的相关性研究中发现，在年龄方面：脾气虚证患者发病年龄较肺气虚证、肾气虚证为年轻，提示年轻患者患病更易出现脾气虚证病变，而年龄大者则易出现肺气虚证、肾气虚证病变。在病程方面：肺气虚证患者病程较脾气虚证、肾气虚证明显为短，说明病程短者易出现肺气虚证病变，其发病早且急。在CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值方面：肺气虚证患者均较脾气虚证、肾气虚证明显为低，脾气虚证与肾气虚证比较则无明显差异，表明肺气虚证患者CD4+、CD8+T淋巴细胞下降更明显，CD4+/CD8+比例失调更显著，其免疫损伤和破坏更严重，更易发生机会性感染，病情亦相对较重。

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