皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果探究

张华胜，孟 宏，黄建华，罗和源（广东省惠州市中心人民医院整形创伤外科，广东 惠州 516000）

对面颈部瘢痕修补技术主要有自身皮肤移植，但是这回造成移植部位皮肤的缺损，在治疗效果上仍存在一定缺憾。近几年来，在面颈部瘢痕的修补方面为取得更加良好的治疗效果，多使用皮肤软组织扩张术[1]。为进一步探讨研究皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕的临床效果，选择2013年1月～2014年1月60例面颈部瘢痕患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月我院60例面颈部瘢痕患者为研究对象，男30例，女30例；年龄20～82岁，平均（38.54±7.45）岁；病程6个月～31年。患者均为面颈部瘢痕。对照组30例患者，男15例，女15例；年龄20～82岁，平均（38.31±10.38）岁；面颈部瘢痕病程6个月～30年，平均（15.11±5.24）年。试验组30例患者，男15例，女15例；年龄20～82岁，平均（38.65±10.24）岁；面颈部瘢痕病程6个月～31年，平均（15.22±5.12）年。同时患者自愿参与实验，服从医嘱。排除标准为患者病情危重，排除心、肝、肾严重疾病及精神障碍患者，排除不配合试验以及不愿参与试验者，患者签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组30例面部瘢痕患者采用常规治疗方法，即自体皮肤移植技术。试验组30例面颈部瘢痕患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗，具体方法如下。术前对患者面颈部瘢痕进行评估，根据欲切除瘢痕面积的大小、切口范围、切口走形，尽可能维护原先皮肤纹理走路的基础上选择大小合适的扩张器，本次试验共使用101个皮肤软组织扩张器，每人应用1～4个不等。需要注意的是，扩张器尽可能与瘢痕部位手术切口相垂直。在彻底止血后，进行扩张器的植入，头皮瘢痕将扩张器从帽状腱膜下进行植入，面部瘢痕将扩张器从深层皮下组织进行植入，颈部瘢痕将扩张器从颈部括约肌浅部进行植入。而后将注射壶置于体外，使用导管连接注射壶与扩张器，首次注入20～30 ml生理盐水，并加压固定。术后1周内连续注射等渗生理盐水，密切观察瘢痕范围的变化，当瘢痕范围扩大至原先的3倍，即可进行手术切除。

1.3 疗效评定标准：术后随访6个月，记录60例面部瘢痕患者瘢痕预后效果。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过6个月的随访，试验组患者瘢痕去除成功率（100%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

烧伤、烫伤、手术是导致面颈部瘢痕的主要原因，面颈部是影响自身自信的主要部位，若患者面颈部存在瘢痕不但影响美观，还会导致患者出现自卑等消极情绪，严重影响患者的生活质量皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕是相对于自体皮肤移植技术更为完善的手术方法，其良好的预后效果也极高满足了患者对肤质的要求[2-3]。皮肤软组织扩张术是根据患者皮肤瘢痕实际情况及不同位置进行扩张器的植入，然后反复灌注等渗生理盐水，直至瘢痕皮肤面积扩大至3倍后，进行手术切除，促进新皮肤组织的生长。相对于自体皮肤移植，可有效改善移植皮肤与周围皮肤差异的缺陷，利用新生长出的额外皮肤对瘢痕创面进行填补，避免了其他部位皮肤缺失的情况，更受广大患者的欢迎，相信该技术会逐渐成为治疗瘢痕的主导手术方法。但是皮肤软组织扩张术的适用范围仍存在一定的局限性，仅适用于周围完好皮肤较多的小面积瘢痕患者。随着皮肤软组织扩张术的不断完善，相信在不久的将来会被更广泛的应用于瘢痕修复，抚平患者心灵上的创伤[4]。本研究显示，30例采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕试验组患者均一次性去除成功，明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），手术预后情况均良好，皮肤外观、弹性及色泽与正常皮肤几乎无差别，经治疗的患者对治疗效果评价极高，均无继发面颈部畸形的症状。

综上所述，运用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕，不但方法简单，操作方便，而且瘢痕取出成功率极高，是一种有效手术方法，应该在临床上广泛应用。

[1] 黄晓红,刘柏林.皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕23例临床分析[J].浙江创伤外科,2013,18(2):237.

[2] 张振宇,陈思思,魏亚婷,等.扩张器在面颊部皮肤缺损中的应用[J].华西医学,2010,25(7):1239.

[3] 刘柏林,黄晓红.面部急诊创伤的整形修复[J].浙江创伤外科,2011,16(4):539.

[4] 曹 薇.点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕疗效观察[J].吉林医学,2013,34(30):65.