同型半胱氨酸用于冠心病患者诊断中的价值分析

符海冰（广东省惠州市中医医院，广东 惠州 516001）

随着医疗技术水平的提高及临床研究的深入，有报道显示冠心病患者其体内同型半胱氨酸（Hcy）含量明显上升，两者之间有密切的联系，而且目前同型半胱氨酸（Hcy）已经被公认为其实新血管疾病发病的重要危险因素之一，这都已经得到了科研数据的证明[1]。为了能够争取早期对冠心病患者予以确诊并实施早期干预治疗，对入组患者体内的同型半胱氨酸（Hcy）水平进行统计学分析，取得了研究进展。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取80例于2013年1月～2014年1月在我院心内科住院治疗的冠心病患者作为观察组研究对象，同时抽取80例同时间段来我院住院治疗的其他疾病患者作为对照组研究对象。入组患者中共有男85例，女75例，发病年龄40～80岁，平均（60.2±12.6）岁。观察组疾病类型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛各55例，急性心梗及其他症状的冠心病患者各25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组与对照组患者均于当天晚12点后禁食禁水，并且于第2天凌晨6点统一抽取安静状态下的空腹静脉血3 ml，将获得的静脉血储存于2%的EDTA-Na2试管中，保存温度设为4℃，然后应用4 000 r/min的离心机进行离心，将获得的血浆保存于－20℃冰箱中，所有的标本制作完成后，统一应用由美国雅培公司提供的荧光偏振免疫分析试剂盒进行试验，整个检测过程严格按照说明书执行，且操作符合实验室质控标准。

1.3 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计研究发现，观察组的80例患者其静脉血同型半胱氨酸平均值为（18.62±5.19）μmol/L，和我院实验室检查的正常参考值5.02～15.21 μmol/L相比明显升高。对照组的80例患者其静脉血同型半胱氨酸平均值为（12.05±3.92）μmol/L，无一例高于实验室检测值的高限。对照组患者体内同型半胱氨酸（Hcy）平均含量和观察组患者相比明显增加，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着医疗科研水平的提高和临床检验技术的进步，大量的科研数据提示同型半胱氨酸（Hcy）和动脉粥样硬化的发生关系紧密，而冠心病患者其静脉血中同型半胱氨酸（Hcy）的含量明显高于非冠心病的患者。现在研究发现同型半胱氨酸（Hcy）诱发冠心病的机理涉及多个生理环节，主要包括[2]：①同型半胱氨酸（Hcy）能够促使脂质发生磷酸化，这样可以将蛋白激酶C活化，从而使血管平滑肌细胞中c-fos和c-myb两个基因的表达作用明显增加，促使平滑肌细胞的数量增加。②同型半胱氨酸（Hcy）能够影响血小板之间的相互聚集和粘附，改变部分凝血因子的活性，造成凝血和纤溶系统之间失衡。③HCY代谢可生成超氧化物阴离子自由基、过氧化氢和羟基等产物，这些新生物质具有改变血管的舒张功能；HCY对高密度脂蛋白氧化后的产物可破坏血管内皮；而形成的自由基和过氧化氢还能把高密度脂蛋白氧化成OX-LDL，从而使患者体内泡沫细胞数量上升，增加AS出现几率。④同型半胱氨酸（Hcy）能够凝血酶调节蛋白的表达、分泌起到很好的抑制作用，并且可以促使内皮细胞发生凋亡，对粘附因子和细胞因子的表达起到干扰作用。同型半胱氨酸（Hcy）能同时使NFkB活性降低。根据国内外科研数据显示，目前医疗工作人员对同型半胱氨酸（Hcy）是诱发冠心病的重要因素已经普遍认可，即确诊的冠心病患者其进行同型半胱氨酸（Hcy）检测都可发现明显高于正常值。此次研究显示观察组患者体内同型半胱氨酸（Hcy）含量显著高于对照组患者，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明检测同型半胱氨酸（Hcy）含量对于冠心病患者的确诊还是有积极意义的，有利于冠心病患者的早期预防和治疗，值得临床推广和应用。

[1] 姜宇海,王亚平.冠心病患者同型半胱氨酸的变化及其临床价值[J].检验医学,2014,29(5):576.

[2] 张志强.同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究进展[J].国际检验医学杂志,2013,34(4):452.