苇茎汤治疗呼吸系统疾病概述

2015-04-15龚甜,刘桂颖

吉林中医药 2015年5期

苇茎汤治疗呼吸系统疾病概述

龚甜1，刘桂颖2*

(1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院呼吸科，天津 300193)

摘要：目的探究苇茎汤治疗呼吸系统疾病方面的进展。方法通过搜索CNKI，万方，PUBMED等众多数据库，查找与苇茎汤相关的临床应用及药理研究方面的大量文献，并对文献进行阅读、归纳、整理。结果苇茎汤治疗呼吸系统疾病效果显著，应用面非常广泛，相关药理研究正在不断开展。结论苇茎汤的清热祛痰，化瘀解毒等功效较为突出。将苇茎汤和其他方剂合用时，苇茎汤的作用也随之改变,功效范围也随之扩大。

关键词：苇茎汤;鼻炎;鼻窦炎;急性气管—支气管炎;肺炎;慢性阻塞性肺疾病;肺癌

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.026

中图分类号：R714.253文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)05-0518-03

作者简介:龚甜(1991-)，女，硕士研究生，主要从事中医呼吸病学研究。

收稿日期:(责任编辑：张瑞彬2014-10-20)

*通信作者:刘桂颖，电话-13821150119，电子信箱-tentennian@163.com

Phragmitis decoction in treatment of respiratory system disease

GONG Tian1,LIU Guiying2*

(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China;

2.Department of Respiratory,First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the progress of Phragmitis decoction in the treatment of respiratory system disease.MethodsThrough the search of CNKI,Wanfang,PUBMED and many other databases,a large number of related literatures on the clinical application and pharmacological research are found,then read,induced,rearranged.ResultsThe effect of Phragmitis decoction in the treatment of diseases is remarkable,and its application is very wide.The related pharmacological research is continuing.ConclusionThe prominent effect of Phragmitis decoction is reducing fever,expelling phlegm,extravasting blood and detoxifying.With combination of Phragmitis decoction and other prescription,Phragmitis Decoction’s function is changing,and its effect range being expanded.

Keywords:Phragmitis decoction;rhinitis;sinusitis;acute trachea-bronchitis;pneumonia;chronic obstructive pulmonary disease;lung cancer

苇茎汤出自《备急千金要方》卷十七，为孙思邈所创，王焘撰《外台秘要》始名为苇茎汤。本方由苇茎，薏苡仁，冬瓜子，桃仁4味药组成，清肺化热痰、活血利水湿之品共存,具有清肺化痰，逐瘀排脓的功用，主治肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结症。本方用药不多，却疗效显著，是治疗肺痈之良方，为历代医家所推崇。现将近年来对苇茎汤在呼吸系统疾病方面的应用进行总结，作简要概述。

1呼吸道疾病

1.1上呼吸道疾病

1.1.1鼻炎何中美[1]运用千金苇茎汤加减药液灌鼻并清燥救肺汤加减水煎剂治疗姜缩性鼻15例，总有效率100%。饶玉莲等[2]运用千金苇茎汤合通窍汤加减治疗变应性鼻炎1例，患者痊愈,疗效卓然。沈伟[3]提出过敏性鼻炎—哮喘综合征中因为痰浊壅肺而发者，可用千金苇茎汤合草茵大枣泻肺汤治疗。

1.1.2鼻窦炎杨登权等[4]认为苍耳子散与苇茎汤合用具有宣肺通窍，清热利湿，逐癖排脓之功效，采用苍耳子散合苇茎汤加减治疗鼻渊患者120例，另设对照组120例采用中成药鼻窦炎口服液治疗，结果治疗组优于对照组。张树芳[5]运用苇茎汤加味治疗使用抗生素并鼻窦穿刺引流术后效果不良之慢性化脓性鼻窦炎患者，疗效显著。

1.1.3上气道咳嗽综合征吕天璞等[6]报道用自创疏风宣肺、化痰利咽基本方合苇茎汤化裁，治疗上气道咳嗽综合征迁延不愈患者，寒热并用，鼻咽肺同治、宣降有致，疗效甚佳。

1.2下呼吸道、气管支气管疾病

1.2.1急性气管—支气管炎叶振宇等[7]报道以天龙茶合千金苇茎汤治疗小儿急性支气管炎(痰热证)，对照组与治疗组各90例,2组均予以常规治疗，治疗组另予天龙茶合千金苇茎汤加减，结果显示治疗组疗效优于对照组。

1.2.2慢性支气管炎急性发作期吕永前[8]报道以千金苇茎汤合小陷胸汤加味治疗慢性支气管炎急性发作期，治疗组26例，对照组24例。治疗组予以千金苇茎汤合小陷胸汤加味治疗，对照组每日青霉素或头孢曲松静脉滴注，有过敏史者改用磷霉素。同时加用氨茶碱或氨溴索口服或静滴。结果显示治疗组在症状改善方面优于对照组。

1.2.3支气管扩张李影捷等[9]应用苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张，治疗组27例，对照组25例。对照组采用抗感染、祛痰、对症支持等西医常规治疗及纤支镜支气管肺泡灌洗治疗，治疗组在此基础上加中药苇茎汤加味治疗。结果治疗组总有效率96.30%明显优于对照组80.00%。闫家丽等[10]报道许建中常用千金苇茎汤治疗支气管扩张以清肺化痰，逐瘀排脓，并合银翘散、桑菊饮等方随症加减，临床疗效甚佳。余王琴[11]报道郑小伟辨治支气管扩张经验，急性期宜清热化痰兼以行瘀，常用苇茎汤及通窍活血汤加减，确有验效。洪冰[12]应用花紫珠片合加味千金苇茎汤治疗支气管扩张，治疗组与对照组46例，治疗组施以常规抗炎祛痰治疗外加裸花紫珠片合加味千金苇茎汤，对照组均予常规抗炎祛痰治疗。结果总有效率治疗组为93.5%，对照组为78.3%，差异有统计学意义。

2肺部疾病

2.1肺炎李香玉等[13]应用阿奇霉素配合千金苇茎汤治疗小儿肺炎支原体感染后所致的大叶性肺炎30例，对照组30例单用阿奇霉素治疗，结果治疗组效果优于对照组。欧健钊[14]将支气管肺炎的患儿166例，分为研究组102例和对照组64例,2组均按西医治疗方式进行治疗，在此基础上同时对研究组的患儿根据分型使用加味苇茎汤进行治疗，结果研究组总有效率96.08%优于对照组总有效率87.5%。成淑凤[15]报道63例大叶性肺炎患儿采用血必净注射液和头孢他啶静脉滴注,以及口服千金苇茎汤治疗，疗程2～4周,结果治愈率为60.3%，总有效率为100%，唐上益[16]治疗社区获得性肺炎分治疗组和对照组各47例,对照组予盐酸左氧氟沙星及对症治疗，治疗组在对照组基础上加用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗，结果治疗组总有效率为93.62%优于对照组总有效率78.72%。杨桦等[17]在抗生素基础上合用千金苇茎汤治疗重症肺炎60例，分为治疗组与对照组各30例,均符合痰热壅肺的证候特征。2组早期均经验性应用抗生素、黏液溶解剂、营养支持等常规治疗，辅助以机械通气。治疗组在基础治疗上加用千金苇茎汤加减。结果说明在合理应用抗生素治疗重症肺炎的同时，加用千金苇茎汤可显著提高治疗的有效率。

2.2慢性阻塞性肺疾病代艳梅[18]以千金苇茎汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例，对照组40例常规西药治疗，治疗组40例于此基础上加用千金苇茎汤加减。结果治疗组总有效率及生化指标改善率均优于优于对照组(P<0.05)。方灵云[19]以加味苇茎汤治疗COPD稳定期下呼吸道细菌定植，治疗组和对照组各29例，治疗组予异丙托溴铵气雾剂吸入，此基础上给予加味苇茎汤。对照组予异丙托溴铵气雾剂,雾吸；盐酸氨溴索片。治疗组总有效率86.2%。明显优于对照组总有效率44.8%。安云凤等[20]以千金苇茎汤加减治疗老年人慢阻肺45例,2个疗程后，总有效率为86.7%，未出现不良反应。

2.3肺脓肿李敬华[21]采用千金苇茎汤配合西医常规治疗方案治疗肺脓肿，观察组和对照组各49例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用千金苇茎汤治疗，结果观察组有效率及各体征检验结果恢复正常时间均优于对照组。罗德成等[22]治疗肺脓肿，观察组与对照组各25例，观察组用苇茎汤合西医治疗，总有效率88.0%，对照组单用西医治疗，总有效率76.0%，结果差异具有统计学意义。

2.4肺源性心脏病母景红[23]治疗慢性肺源性心脏病急性加重期41例，随机分为治疗组(21例)和对照组(20例)，对照组采取常规治疗方法，治疗组加用千金苇茎汤。结果治疗组总有效率81.0%，明显高于对照组总有效率55.0%。

2.5肺癌顾恪波等[24]报道孙桂芝以千金苇茎汤治疗肺小细胞癌以及肺鳞癌，从中医角度来看，其病因病机为热毒炽盛、腐血败肉，孙师常在苇茎汤的基础上伍以金荞麦，助苇茎汤化痈排脓，并可扶助脾胃、除湿气，诸药合用，共奏清热化痰、通络排脓之效。谈馨媛等[25]报道刘伟胜教授辨治肺癌气阴两虚、热毒炽盛证型患者，自拟验方消积饮以及生脉散、苇茎汤加减，治疗肺癌热毒炽盛证型患者，中药处方以消积饮、苇茎汤加减,均有良效。郑璐玉等[26]对麦门冬汤合苇茎汤(简称金方)对Lewis肺癌小鼠移植瘤的抑制作用及药物作用机制进行研究探讨,发现金方组、DDP组对荷瘤小鼠的抑瘤率分别为35%、89%，证实金方可以显著延长荷瘤小鼠的生存期，有一定的抑制肿瘤增长和增强免疫能力的作用。

3结语

近年来众多资料表明，临床上呼吸疾病患者出现咳嗽咳痰，痰黄稠量多等痰热症状时应用苇茎汤加减以清热祛痰，宣肺止咳，均有良效；如有喘息，紫绀咳痰等与痰瘀互结相关的症状时，选用苇茎汤以健脾化痰，活血祛瘀，确有验效；如有脓疡生成，亦可用苇茎汤以清热解毒，调和气血，效果甚佳。综上所述，苇茎汤的清热祛痰，化瘀解毒等功效较为突出。许多研究者将苇茎汤和其他方剂合用于临床各种呼吸系统疾病，组方考虑辨证论治，功效各有侧重，在合用中苇茎汤所起到的作用也随之改变，功效范围也随之扩大。因此，苇茎汤的应用范围随着它所能发挥的功效作用越来越广泛，研究的潜力也愈加增大。

参考文献：

[1]何中美.中药内服加灌鼻治疗萎缩性鼻炎15例[J].实用中医药杂志,2010,26(10):688.

[2]饶玉莲,罗国进.调理脾胃法治疗儿童变应性鼻炎[J].河南中医,2013,33(5):716-717.

[3]沈伟.祛风宣痹法治疗过敏性鼻炎—哮喘综合征探讨[J].吉林中医药,2011,31(12):1145-1146.

[4]杨登权.苍耳子散合苇茎汤加减治疗鼻渊的临床观察[J].华西医学杂志,2009,24(4):989-990.

[5]张树芳.苇茎汤临床应用举隅[J].中国民间疗法,2012,20(5):26-27.

[6]吕天璞,史锁芳.史锁芳教授治疗上气道咳嗽综合征经验[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(1):78-79.

[7]叶振宇,潘俊辉,黄菀怡,等.天龙茶合千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎(痰热证)疗效观察[J].中国中医急症,2011,20(1):27,63.

[8]吕永前.千金苇茎汤合小陷胸汤加味在慢性支气管炎急性发作期的疗效[J].求医问药,2013,11(7):153.

[9]李影捷,惠萍,宋天云,等.苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察[J].中国中医急症,2012,21(12):2016.

[10]闫家丽,苗青.许建中治疗支气管扩张经验[J].内蒙古中医药,2012(4):143-144.

[11]余王琴.郑小伟教授辨治支气管扩张症经验[J].中医学报,2014,29(3):331-332.