牙龈萎缩的发生及治疗进展Progress and treatment of gingival atrophy

张玉影,雒静静,韩玉坤,袁　迪综述,万英明,齐　玲审阅

(吉林医药学院：1.2012级预防本科班，2.2013级检验本科班,3.2011级临床乙班，4.附属465医院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林　132013)

·综述·

牙龈萎缩的发生及治疗进展Progress and treatment of gingival atrophy

张玉影1,雒静静1,韩玉坤2,袁迪3综述,万英明4,齐玲5*审阅

(吉林医药学院：1.2012级预防本科班，2.2013级检验本科班,3.2011级临床乙班，4.附属465医院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林132013)

摘要：中国人均40岁左右就会进入牙周萎缩和牙周炎的爆发期。牙龈萎缩会给患者的生活质量、心理产生难以估计的影响，至今无有效疗法。本文查阅相关文献后,就牙龈萎缩的发生及治疗进展进行综述。

关键词：牙龈萎缩;治疗;预防

文章编号：1673-2995(2015)02-0128-03

中图分类号：R783.6

文献标识码：识码： A

基金项目：吉林医药学院科研项目(201101)，吉林省大学生创新创业训练计划项目.

作者简介：张玉影(1994-)，女(汉族)，本科在读.

通讯作者：齐玲(1974-)，女(汉族)，副教授，博士.

收稿日期：( 2014-09-26)

牙龈萎缩(Gingival atrophy)也称牙周萎缩，是口腔医学常见的疾病之一，它是指牙槽骨及附着在骨面上的牙龈组织的萎缩。常言道：“人未老牙先老”，中国人均40岁左右就会进入牙龈萎缩和牙周炎的爆发期。统计表明，有超过50%的人有牙龈萎缩的情况[1]。

1牙龈萎缩的发生

牙龈萎缩的发生主要由两种情况引起，一种是生理性的萎缩，是由于年龄增长使牙根暴露而造成的。另外一种是病理性萎缩，是由于牙周炎症、长期刷牙方法不当等引起[2]。牙龈萎缩出现时对患者可产生不同的影响，比如影响美观、牙痛、牙齿松动、遇冷热后出现症状等，这些都给患者带来了极大的痛苦[3]。

2牙龈萎缩的手术治疗

2.1　断层旋转龈瓣移植术治疗牙龈萎缩

当各种原因引起单个前牙发生牙龈萎缩时，前牙的牙根就会暴露,导致患牙产生敏感症状。临床上常采用带蒂龈瓣移植覆盖根面，既能消除牙龈敏感症状又能改善美观。传统的手术方法是侧向复位翻瓣术[4],但这种方法容易引起供牙的牙龈萎缩[5]。

而断层旋转龈瓣移植术法是在患牙与邻牙之间的牙龈乳突作一三角形的龈瓣切口,但是仅切开牙龈黏膜而不切开骨膜,三角形的顶点向牙龈乳突的尖端,而两边沿着患牙和邻牙的龈缘伸至两侧牙颈部以上的牙龈区,然后在邻牙切口的末端向患牙根尖方向作一弧形松弛切口,终止于患牙根尖区黏膜上,潜行分离此断层龈瓣,将其旋转复盖于患牙的根面上[6]。断层旋转龈瓣移植术可以在不翻起供牙全厚龈瓣的前提下,只利用牙龈龈乳突和供牙龈缘以上的角化龈黏膜及结缔组织,不需要切开骨膜,所以就不会引起供牙的牙龈萎缩,牙龈组织损伤也较少。

2.2　烤瓷修复体与牙龈萎缩

在目前的口腔修复中，修复体较为长久的方法是烤瓷熔附金属全冠,主要有两层:内冠为金属、外冠为瓷层。烤瓷熔附金属全冠也称为金属烤瓷全冠，它是一种低熔瓷和金属底层材料联合制成的修复体，既具有金属的强度又有瓷的美观，能很好的恢复牙体形态、功能。因此，烤瓷熔附金属全冠是一种较为理想的永久性固定修复体[7-8]。但是，烤瓷冠边缘的颜色、形态以及与牙龈缘的接触关系不仅影响牙龈组织的健康，而且还能改善牙龈的美学形态[9]。在烤瓷冠修复时，最重要的是颈缘的预备，因为它不仅决定了修复体龈缘的形态,还会影响冠边缘与牙颈部的密合。现在的口腔修复治疗中,多采用135b的凹面形肩台[10],这种类型的肩台既能保证烤瓷冠颈部有一定的厚度,又解决了因金属内冠收缩导致颈部不密合的问题。

在目前医疗的口腔修复中,冠桥修复体的一半以上是烤瓷修复体,所以烤瓷冠已经成为现在修复工作的主流技术之一。不过在以往的修复工作中,口腔医生因为过于注重烤瓷冠的本身的形态和色泽,而忽视了在修复过程中和修复后对牙龈组织的保护，因此造成了修复后牙龈萎缩、牙周炎症等一些问题,这些问题不仅影响了修复效果,而且还缩短了烤瓷冠本身的使用寿命。近几年来研究表明，在短期(2~20个月)修复的烤瓷冠中，牙周炎症的发生率为5.7%[11]。因此，随着烤瓷冠已逐步应用于临床，在今后的治疗中，口腔医生也要提高保护牙周组织健康重要这一意识。

3营养物质促进牙龈萎缩的修复

牙龈萎缩会引起牙槽骨输送营养的能力逐渐下降。增加摄入维生素C、E，以及矿物质钙、磷、锌等，对牙槽骨量的保持、萎缩的延缓有极大作用。

柚子中的维生素C、钙含量极其丰富，所以，常吃柚子对牙龈也有益处。研究表明，多吃柚子能够有效预防牙龈出血，这是因为柚子中的维生素C可以促进伤口愈合、提高其抗氧化作用[12]。此外，南瓜子可以预防牙龈萎缩。这是因为，南瓜子仁中含有两大营养物质。一是富含磷,数据表明，每100 g的南瓜子仁中含磷159 mg;二是富含胡萝卜素和维生素E。老年人的牙龈萎缩与体内磷流失有关，而胡萝卜素和维生素E能够直接滋养牙龈,预防牙龈萎缩。所以，南瓜子仁可以多食用。

4结语

口腔疾病在欧美等国家一直处于极为重要的地位，而在我国未受到应有的关注。近年来，随着我国经济的发展，口腔医学在医学中的地位越来越重要。牙周疾病是口腔内发病率高、治疗复杂、治疗效果又不佳的一种疾病，病理生理上以牙龈萎缩为主要表现。牙龈萎缩发生后对患者的生活质量、心理都会产生难以估计的影响，是患者的难言之隐。迄今为止，没有特别有效的治疗方法。因此，如能找到一种特别有效的治疗方法，无疑给广大患者带来了新的希望。

参考文献：

[1]Kassab MM，Cohen RE.The etiology and prevalence of gingival recession[J].J Am Dent Assoc，2003，134(2):220-225.

[2]张志愿,俞光岩.口腔科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[3]李子心.牙龈萎缩如何应对[J].中国医药指南,2004(5):60-61.

[4]Manson JD.An outline of periodontics[M].London:Wright PSG Bristol,1983:147.

[5]Lindhe J.Textbook of clin ical periodontology[M].Munksgard:Copenhagen,1983:400.

[6]庞劲凡，郭彪,刘荣森,等.断层旋转龈瓣治疗单个牙龈萎缩[J].军医进修学院学报,1996,17(3):182-184.

[7]熊均平.烤瓷熔附金属全冠修复前牙牙体缺损63例[J].临床医药实践杂志,2005,14(5):376-377.

[8]陈歌杨.金属烤瓷修复技术的临床应用体会[J].中国医药导报,2009,6(20):140-141.

[9]邓久鹏，李金源.烤瓷熔附金属全冠对牙龈组织的影响因素及处理[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(6):685.

[10]张振庭.使金属烤瓷冠美观的牙体预备方法[J].国外医学:口腔医学分册,1988,15(2):119-120.

[11]马轩祥.我国瓷修复的问题与展望[J].中华口腔医学杂志,1999,34(5):261-263.

[12]钟琴,蒲昭和.瓜子柚汁防牙龈萎缩[J].家庭医药:快乐养生,2013(2):49.