超声引导下甲状腺活检穿刺术的护理

·经验交流·

超声引导下甲状腺活检穿刺术的护理

张颖,刘瑞雪

(吉林医药学院附属医院电诊科,吉林 吉林132013)

关键词：超声；甲状腺活检穿刺术；护理

文章编号：1673-2995(2015)02-0113-02

中图分类号：473.5

文献标识码：识码： B

作者简介：张颖(1976-)，女(汉族)，主管护师,本科.

收稿日期：( 2014-11-26)

超声引导下的甲状腺活检穿刺术是临床上一项重要的诊断技术，主要是以超声定位病变部位，并引导穿刺针获取可疑病变组织，为后续病理学检查提供样本。超声的应用，除与医务人员的操作能力有关，还离不开积极的护理配合。现将在护理体会加以总结。

1临床资料

1.1　一般资料

吉林医药学院附属医院自2013年6月开展超声引导下甲状腺活检穿刺术，至2014年11月共检查10例，其中女性6例，男性4例，年龄32~55岁，平均年龄38岁。

1.2　术前措施

虽然甲状腺穿刺术极少出现副作用，但由于甲状腺内血管丰富，所以术前做必要的检查，准备好止血器材及急救药品，以应对可能的出血等情况是必要的。同时，指导受检者进行必要的术前训练，掌握深吸气后屏气动作，为术中配合做好准备。此外，协助医生做好病人的心理疏导工作，也是护理工作很重要的一环。受检者一般都是第一次接触这种检查，对检查过程及安全性等都可能会存在疑虑，因此难免会产生恐惧、抵触等不良情绪，这极有可能阻碍检查的顺利进行。术前向受检者介绍检查的目的及必要性、操作的安全性、操作人员的丰富经验、术中及术后会出现的不适感等情况，借此缓解受检者术前紧张情绪，树立信心，避免术中及术后因出现不适而引起恐慌。

1.3　术中措施

嘱咐病人采取并保持正确的穿刺体位，时刻提醒病人深吸气后屏气的动作要领。术中可采取轻握病人的手，以借助肢体语言传达关怀。同时，向受检者讲述操作进程及可能出现的不适，并说明这些现象都属检查中经常出现的正常反应，让受检者做好心理准备，帮助病人克服紧张、恐惧、孤立无助的感觉。术中还应密切注意观察受检者的表情、躯体反应、意识状态等，如有异常，及时提醒医生。

1.4　术后措施

术后应立即用创可贴或无菌棉球保护针眼，上敷纱布，并压上小沙袋，进行加压止血，测量血压、脉搏。将受检者转移至舒适的观察室，尽量满足受检者合理的要求，为其创造良好的休息环境。半小时后再次测量血压脉搏，并注意观察受检者的其他反应如恶心、呕吐、呼吸困难、疼痛、发热等。如有异常，及时向医生汇报，按医嘱进行妥善处理。术后还应进行必要的心理护理，表扬受检者在检查中的勇敢表现，鼓励受检者积极面对检查结果。必要时，向受检者简要介绍甲状腺疾病的相关知识及治疗情况，帮助其建立克服病魔的信心。

1.5　结　果

10例受检者一次穿刺成功9例，二次穿刺成功1例。所收集病理组织均符合要求并及时送检。受检者在术前与术后血压及脉搏无明显变化。仅2例术后收缩压超过10 mmHg，术后1 h恢复正常，3例术后脉搏超过90次/min，术后半小时即恢复正常。所有受检者至观察期结束均未出现明显副作用。

2护理体会

2.1　培养风险防范意识很重要

只要有医疗活动，就必定存在医疗风险[1]。超声引导下甲状腺活检穿刺术虽然极少有副作用出现，但我们应该时刻牢记一切皆有可能，并努力收集前人的经验和教训，做好一切准备，避免可能出现的异常情况。在10例受检者中，其中1例男性受检者就是因术前护理人员对风险估计不足，未进行必要的术前情况介绍，而导致术中病人因不适而恐慌，首次穿刺失败。这充分说明风险意识的重要性。

2.2　实践护理新理念有其必要性

随着现代护理模式的转变，护理人员已从原始的被动服务转变为主动服务，新型的人性化临床护理、人文护理及心理护理模式已然形成[2]“以人为本”“人性化护理”“舒适护理”等新型护理理念的提出正是这种模式的体现。护理人员应当及时了解和学习新的护理理念，并以此指导自己的护理工作。在甲状腺活检穿刺术的护理过程中，术前的心理疏导、术中的人文关怀及术后的关心与宽慰无疑是有助于受检者面对困难、克服恐惧、重拾信心的有力措施。这说明用新型护理理念指导工作的确大有裨益。

2.3　医学知识还有待提高

护理人员往往将工作和学习的重点放在护理专业知识上，因此在对疾病本身的原因、机制及治疗方面就相对欠缺，在面对患者的提问时难免会出现尴尬。在甲状腺活检穿刺术的护理过程中，也深深的感觉到自己对甲状腺疾病的了解相当不足。这或许会影响病人对工作人员的信心。因此，在以后的工作中，应着重加强疾病知识的学习，使以后的工作更加游刃有余。

参考文献：

[1]蔡铜山.推行医疗风险管理提高医疗服务质量[J].解放军医院管理杂志,2001,8(5):342-343.

[2]李清勤,张江锋.人性化护理在超声检查中的实践应用[J].当代医学,2013,19(24)：127-128.