军事行动卫勤保障护理管理问题的分析及对策

刘晓燕，张丽红，孙雪蕾，刘薇，王晓盈，侯丹

（1.解放军第202医院 健康管理中心，辽宁 沈阳 110003；2.解放军第202医院 护理部；3.解放军第202医院 信息中心）

习近平主席对军事训练实战化问题作出重要批示，强调要采取有效举措，强化练兵打仗思想，强化训练改革创新，强化作战指挥和技战术训练，不断推进军事训练实战化有效落实，切实提高部队实战能力。这一重要思想鲜明地指出了战斗力建设的新突破口，明确了推进军事训练创新的发展方向。这一重要思想充分体现了对提高军队战斗力的高度重视，进一步明确了实战化训练的方向、重点和方法要求。医院野战医疗所的护理管理要做到平战结合、训战一致［2］。我院在非战争军事行动卫勤保障护理管理中，经历了组织建设、管理制度、物资设备的改进，收到了良好的效果。在历次全军、军区的战备训练考核及完成急难险重任务中表现突出，荣获全军应急专业力量建设先进单位、国家抗震救灾先进集体、沈阳军区卫生战备训练先进单位，在军区范围内医院机动卫勤分队技术考核中荣获一等奖、机动卫勤分队批量伤员分类救治比武竞赛荣获团体第一名。

1 目前卫勤保障护理管理存在的问题

1.1 护理队伍与卫勤保障要求不相适应 近年来，随着军队编制体制的不断调整，军人护士流失比较严重，合同护士队伍已成为军队医院护理队伍重要的组成部分。文职护士也越来越多地充实到军队医院护理队伍中。该部分护士思想素质、业务素质参差不齐，整体急救护理能力与非战争军事行动的全时空、快节奏、高强度的卫勤保障需求有较大的差距［3］。差距主要表现在军事素质薄弱、履行军人职责意识不强，在突发事件面前应急能力差，对参与军事斗争卫勤保障缺乏应有的认识和心理准备［4］。尽管各级医院都花费了大量精力进行行之有效的教育，但由于管理机制的根本原因，关键时刻仍有相当一部分人员退缩或离去。

1.2 护理战备训练平战结合欠缺 目前，新武器和特殊环境下的卫生防护、网络化训练、止血、包扎、固定、搬运、通气等实践训练还没有普及，临床护理平转战机制薄弱。各级医院平战时的护理转制工作绝大部分依附于医疗工作。护理战备训练工作依附于医疗战备训练的格局没有打破，没有真正做到军事素质训练与护理服务相结合，专科护理技术与战时救护能力相结合，基础训练与军事技能培训相结合。

1.3 护理卫勤保障理论研究不够深入 不论是战争还是自然灾害，发生的时间、地点都难以确定，因此，急救护理工作复杂、组织难度大，要求高。目前，应用性研究力度不大，理论先导作用不够明确。从当前护理卫勤保障理论研究的现状看，或多或少存在着重平时轻战时、重专业轻应用、重传统轻创新的现象［3］。

1.4 护理卫勤保障装备的研究还非常薄弱 人和武器是构成战斗力的两个基本要素。军事训练说到底是训练人对武器装备的使用能力。目前，护理卫勤保障存在重卫勤装备保养、轻卫勤装备创新的现象。我国护理装备存在质量落后和数量不足等问题，与世界先进水平差距很大，与社会医疗保障需求不相适应，严重影响护士发挥，影响快速保障伤员救治的水平［5］。如止血、包扎、固定、以及后送还仍然是旧装备，急需进一步改进和创新。因此，科研人员应结合非战争军事行动野战条件的特点利用高科技材料研制新型的护理卫勤装备。

2 卫勤保障护理管理对策

2.1 率先组建护理卫生营，建立应急护理工作制度近年来，为缓和护理人员编制与医院规模床位不相匹配这一矛盾，医院聘请了大量的合同制护士，因此合同制护士已成为医院护理队伍中一支主力军［6］。现有的军人护士已满足不了未来战争护理应急保障的需求。2003年医院在沈阳军区内率先组建护理卫生营，并建章立制，将180名军人护士和聘用护士编入卫生营，对她们进行了军事化训练及管理，组织她们学习中国人民解放军三大条令条例、战地演练知识等。结合野战护理保障工作的特点，制定了《战时护理岗位职责、工作流程、质量标准》、《海战伤员抢救程序》、《急救救护预案》等制度。应急预案从全局考虑，着眼实战需要，把整体护理、道德观念、护理技术训练、应急机动、快速反应、心理适应、体能训练等融为一体，依据急救护理预案组织演练，发生问题及时补充修改完善，为储备野战医疗队护理人员人力资源奠定基础。

2.2 加强思想教育及严格组训，提高文职护士的军政素质 为满足军事斗争卫勤准备要求，战救技术训练必须在实战的基础上，紧紧围绕实战化需求为目标，从实际实效出发［7］。军队医院有着双重责任和义务，既在平时担负保障部队指战员和人民群众的健康任务，又在战时担负卫勤保障救护伤员的职责［8］。因此，野战护士具备合格的军政素质和卫勤能力，是做好非战争军事活动和高科技局部战争准备的必要条件。医院从卫生营队伍中选拔优秀文职人员护士充实到野战医疗队中，并对文职人员护士进行军事传统教育。通过播放战斗影视片、唱响战斗歌曲、叫响“一不怕苦、二不怕死”的战斗口号等多种形式，结合军事训练实际，不断强化战斗精神，激励训练斗志。充分运用板报、横幅、标语、战地广播等，宣传训练的目的、要求、标准和训练典型的事迹、经验，及时提出有力的激励口号，营造“赶有榜样、学有经验”的训练气氛。组织她们到基层部队体验生活，加强文职护士对军队的认识及世界观的培养。强化军事斗争准备对文职护士素质及职能的要求。协助文职护士尽快完成从“民到兵”的转变。提高文职护士的军政素质，做好平转战的卫勤保障准备。

2.3 建强网络技术平台，实现互联互通 为应对新军事变革对军队医院野战护理提出的挑战以及实现现代卫勤保障模式的新要求，要加强军队医院野战护理综合管理能力，建立灵敏的信息网络平台，通过系统开发工具CASE实现野战护理集成化管理。将护理专业的“人、财、物”，“护、教、研”基于统一平台进行协同管理、全面集成，使护理管理者在信息使用的过程中做到一体化、规范化、标准化、通用化、系列化。研发的集成化信息系统要具有灵活性、小型化、可扩充性和可维护性的特点。充分考虑野战条件，使系统尽可能达到操作简单、便于携带、运行稳定的要求。

2.4 积极进行心理调适，努力营造关爱氛围 高技术战争心理战术的运用及水灾、火灾、地震等突发事件的威胁，不仅对前线指战员产生巨大的心理威摄力，更对救治的护士造成难以想像的心理负荷。我们本着“只有心理过得硬，战时才能打得赢”的理念，在开展“战斗力标准大讨论”中，坚持把锤炼护士过硬的心理素质纳入军事训练的全过程，有针对性开展心理检查，并建立心理档案。培养护士的心理应激能力和沉着冷静的心理素质。每逢接收应急救援任务时，护理部领导要与每一位即将出征的医疗队护士进行推心置腹的谈话，护理部领导及院党委成员到医疗队队员家中送去慰问，深入了解应急救援医疗队护士们个人及家庭状况。若有生活困难者，应给予及时解决，如为救援医疗队员双亲提供免费体检等。通过医院微信平台大力宣传队员们的感想及战友们的鼓励，加强适时沟通，如对她们的战地感受点赞、问候，从而解除队员的后顾之忧，让她们轻装上阵，努力工作，圆满完成救援任务。

2.5 深入开展急救护理装备的研究和配置 未来战争及非战争军事行动中伤员多、伤势重、救治难度大，亟待研究的急救护理问题亦很多，如高原、高寒、低氧、湿热地带等特定环境伤员的止血、包扎、给氧、输液的急救护理技术；战场的防寒、保暖、复温的护理技术；热带高温火器伤和灼伤创面的护理及战创伤休克的护理技术；海上颠簸条件下紧急复苏、输液、输血技术；沙漠（缺水）地区战伤休克和伤口的护理技术及多功能拐杖的研究等。无论是战争还是非战争卫勤保障，战（现）场急救是必不可少的救治环节，对生命延续至关重要。首先是止血、包扎、固定、搬运、通气5大救治技术［9］。特别是止血、通气救治技术对现场生命紧急救治尤为重要。开展新型战场救护护理器材的研制势在必行。目前，我院已投入大量的资金，将包扎三角巾及绷带改用为防湿防污材质的新型包扎用具；将固定板变为可缩型、可折叠式；将普通担架更换为多部位骨折固定担架；将通气装置升级为电动心肺复苏便携式设备。但与发达国家相比，我国还应加大创新力度，对现有的设备进行研制，充分利用现代先进技术研制出符合我国官兵的气压止血带、夹心聚酯泡沫的包扎用具、智能夹板及多部位骨折固定担架等急救装置，有效提高救援效率及质量。

3 小结

非战争军事行动卫勤保障是战争行动卫勤保障的基础，抢险、救灾、处理突发事件、维持稳定等非战争军事行动的发生时间不可预测、规模不可估量、产生伤情种类复杂，导致救护难度剧增［10］，这些都对护理队伍卫勤保障管理能力提出了更为严峻的挑战。针对军队医院护理队伍结构发生的变化，平时要将战伤救治工作贯穿于护理训练的始终，通过平时的强化训练，来锻炼和积累急救护理的技能和经验。在此基础上，战救护理的训练，应突出“新”字，学习高新护理技术知识和新的急救护理方法，研发新的保障用具，为战时卫勤保障工作提供人才保障和智力支持。

［1］杨丽华，沈玉美，张红.护理部围绕“打赢”谋划训练工作的做法体会［J］.解放军护理杂志，2003，20（5）：99－100.

［2］林珍，杨晓媛，徐朝霞.野战医疗所护士平战结合的护理训练初探及思考［J］.西南国防医药，2009，19（9）：919－920.

［3］张敏，孙淑华，邓胜平.军队医院护理队伍战备建设面临的问题及对策［J］.解放军护理杂志，2002，19（5）：83－84.

［4］田晓丽.努力建设高素质军队文职护士队伍的思考［J］.解放军护理杂志，2007，24（1）：1－2.

［5］胡爱招.护理装备的数量、质量和组织模式与灾难中医疗护理保障的关系［J］.护理研究，2005，19（5）：833.

［6］纪树梅，方向阳，孔培成.军队医院合同制护士实行预备役管理的探讨［J］.解放军医院管理杂志，2003，19（2）：161－162.

［7］何斌，何俊义.卫生士官组训提高卫生战士战救技能初步体会［J］.沈阳部队医药，2011，24（3）：171－181.

［8］段蕴铀.以军事斗争卫勤准备为牵引，努力提高海上医疗救护能力［J］.解放军医院管理杂志，2007，14（9）：665－666.

［9］王成平.卫生员训练教材［M］.北京：解放军出版社，2007：459.

［10］张天监.对预备役部队非战争行动卫勤保障的几点思考［J］.西南国防医学，2009，19（9）：946－948.