在职专升本教育护士的自我效能感与心理健康状况现况及相关性研究

李琼琼，张淑华，皮红英

(1.中国人民解放军总医院护理部，北京 100853；2.中国协和医科大学护理学院，北京 100144)

在职专升本教育护士的自我效能感与心理健康状况现况及相关性研究

李琼琼1，张淑华2，皮红英1

(1.中国人民解放军总医院护理部，北京 100853；2.中国协和医科大学护理学院，北京 100144)

目的 调查参加在职专升本学习班护士的自我效能感和心理健康状况，并分析自我效能感与心理健康状况的关系。方法选取解放军总医院参加在职专升本学习的三个年级共258名护士作为研究对象。采用问卷调查表形式作为主要研究方法，心理健康状况评估采用焦虑自评量表和抑郁自评量。数据分析采用描述性分析、t检验和相关分析等统计方法。结果回收有效调查问卷234份，有效问卷回收率为90.7%。参加在职学历教育护士的自我效能感、焦虑与抑郁得分分别为(25.85±4.98)分、(48.89±15.15)分和(52.72±14.22)分。自我效能感得分与焦虑、抑郁得分呈负相关(r=-0.179 4，P＜0.05；r=-0.230 6，P＜0.01)。结论参加在职学历教育护士的心理健康状态影响自我效能感的水平，心理健康状况越好，自我效能感越高。

自我效能感；焦虑；抑郁；护士；教育

自我效能感和心理健康状况一直是护理继续教育研究探索的焦点问题。自我效能感指个体在某种环境下，完成某一项任务的自信心，它影响个体的每个行为[1]。为提升护理队伍素质，中国人民解放军总医院于2011年起与中国协和医科大学继续教育学院合作，开设协和专升本301校区，护士通过三年在职学习，成绩合格者可获得本科学历和学士学位。护士群体的心理健康状况较一般人群差，焦虑和抑郁是普遍存在的问题[2]。在职学历教育护士作为护士中的特殊群体，承担着护士和学生的双重角色，探讨她们的心理健康状况对于护理继续教育管理者具有重要指导意义。本研究拟通过问卷调查，了解参加协和专升本学习班护士的心理健康状况，并分析其与自我效能感之间的关系，进一步提高在职学历教育护士的自我效能感。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年5月正在中国人民解放军总医院协和专升本学习班就读的所有258名学员作为调查对象。其中2012级学员94名，2013级学员88名，2014级学员76名，所有学员均未脱产。

1.2 研究方法 采用组合量表自我问卷调查形式，主要包括一般资料、自我效能感量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表4部分组成。在职学历教育护士的一般资料主要包括年级、年龄、性别、职称、学历、工作年限、婚姻状况、科室和夜班数。自我效能感量表最初由Schwarzer(1981)等设计，王才康等(2001)翻译修订了中文版，目前应用广泛，可信度好[3]。自我效能感量表共10个项目，每项分别1～4分，总分10～40分，得分高低与自我效能感呈正比。心理健康状况调查评估采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[4]。调查表均为20道题，分1～4级评分，累计总分后乘以1.25取整数即为标准分。低于50分者提示心理健康状况正常，50分以上者被判定存在心理健康问题，即有焦虑或抑郁。资料收集由两名调查员完成，采用统一标准指导语，指导在职学历教育护士无记名使用调查表进行自我评估。调查表要求按真实情况填写，不遗漏任何一项，答案无对错之分。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，描述性统计采用均数±标准差(±s)、百分比等形式，自我效能感与一般人口学资料、心理健康状况的相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 在职学历教育护士的基本资料 本次调查共发放调查问卷258份，回收有效问卷234份，有效回收率为90.7%。参与本研究的234名护士均为注册护士，基本资料见表1。

表1 在职学历教育护士的基本资料(n=234)

2.2 在职学历教育护士的自我效能感和心理健康状况调查结果 234名在职学历教育护士的自我效能感、焦虑和抑郁平均得分具体见表2。本研究中的自我效能感平均得分与国内临床护士常模[5]自我效能感得分相比，差异无统计学意义(t=-0.023，P＞0.05)，说明目前的在职学历教育未能提高研究群体的自我效能感。

2.3 在职学历教育护士的自我效能感与心理健康状况的相关性 参加在职学历教育护士的自我效能感得分与年级、年龄、婚姻情况、工作年限、职称、以及夜班数均无关。自我效能感与焦虑(r=-0.179 4，P＜0.05)和抑郁(r=-0.230 6，P＜0.01)均呈负相关，焦虑和抑郁得分越高，即心理健康状况越差，自我效能感得分越低。

表2 在职学历教育护士的自我效能感、焦虑与抑郁状态得分情况(n=234)

3 讨论

自我效能感属于社会认知理论的一部分，Bandura认为自我效能感指个体对自己是否有能力成功完成某一项任务的信心[6]。自我效能感影响人的行为，高自我效能感会引向趋向行为，低自我效能感则会导致逃避行为。

自我效能感的增加会增强学员接受挑战性任务、付出更多努力完成任务的信心，提高有效规划学习过程的能力。研究表明，准确了解学员的自我效能感，有利于判断学员的学习表现，对护理教育产生影响[7]。Harvey等[8]发现，低自我效能感学员完成学习任务的可能性较低，高自我效能感学员更容易获得学术成功。成功的学历教育学习也会增加护士的自我效能感。

自我效能感是个人信念，自我评估是最佳衡量方式，因此本研究采用自我调查表形式对在职专升本教育护士的自我效能感进行评估。调查结果显示，我院参加专升本在职学习的护士自我效能感得分，与国内学者对临床护士的调查结果差异无统计学意义。研究结果表明，目前的在职学历教育未能提高护士的一般自我效能感。

影响自我效能感的主要因素有工作熟悉度、社会劝导、经验和身心状态[9]。这四个因素对自我效能感既会有正面影响，也会产生负面影响。工作熟悉度指个体既往完成某项任务的成功与否，成功经验会增加自我效能感，而失败经验会降低自我效能感。社会支持会帮助学员减轻经历压力带来的负面影响。个体的生理压力反应是影响自我效能感的重要因素[10-11]。压力超出了学员的可处理水平，就会出现一些负面的结果，包括出现焦虑和抑郁，影响到学员的身心状态和自我效能感，甚至会影响患者的安全。积极的情绪状态会增强个体完成任务的信心，增加自我效能感。

自我效能感显著影响学习成效，自我效能感高的护士，在学习过程中，能有效进行自我监控和调整[12]。因此，护理教育管理者要了解学员的心理健康状况，并针对性疏导，改善心理健康状况，从而提升自我效能感，提高学习效率。

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[2]张晓英,景彩娥,黄 晓,等.乌鲁木齐市属医疗机构护理人员心理健康状况调查[J].中国护理管理,2010,10(2):45-47.

[3]王才康,刘 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

[4]汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:109-237.

[5]余安汇,王维利,洪静芳,等.临床护士自我效能感与焦虑、抑郁的相关性研究[J].护理学报,2011,5(18):1-4.

[6]Bandura A.Self-efficacy//Ramachandran VS,ed.Encyclopedia of Human Behavior[M].New York,NY:Academic Press;1994,4: 71-81.

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[8]Harvey V,McMurray N.Self-efficacy:a means of identifying problems in nursing education and career progress[J].Int J Nurs Stud, 1994,3(5):471-485.

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[10]杨 君,冯 杰,郎森阳,等.对139名军队护士一般自我效能感与心理健康的相关性研究[J].护理管理杂志,2008,8(5):10-12.

[11]林 碧.护理本科实习生一般自我效能感与心理健康的相关性研究[J].国际护理学杂志,2011,30(11):1740-1742.

[12]Priesack A,Alcock J.Well-being and self-efficacy in a sample of undergraduate nurse students:A small survey study[J].Nurse Educ Today,2015,35(5):16-20.

Correlation study between the current status of self-efficacy and mental health in working nurses under academic credentials education.

LI Qiong-qiong1,ZHANG Shu-hua2,PI Hong-ying1.1.Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA;2.School of Nursing,Peking Union Medical College,Beijing 100144,CHINA

ObjectiveTo investigate the current status on self-efficacy and mental health of the working nurses under academic credentials education,and analyze the relationship between self-efficacy and mental health.MethodsA total of 258 working nurses under academic credentials education in three grades of Chinese PLA General Hospital were included.Three questionnaires,including general self-efficacy scale(GSES),self-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale(SDS),were applied and evaluated.Data were analyzed using descriptive analysis,ttest and correlation analysis.ResultsA total of 234 effective questionnaires have been obtained,with the valid return rate of 90.7%.For the working nurses under academic credentials education,the mean scores for self-efficacy,anxiety,depression were(25.85±4.98),(48.89±15.15),(52.72±14.22),respectively.The score of self-efficacy was negatively related to the score of anxiety,depression(r=-0.179 4,P＜0.05;r=-0.230 6,P＜0.01).ConclusionThe status of mental health has a positive influence on self-efficacy in working nurses under academic credentials education.The better the status of mental health,the higher the level of self-efficacy.

Self-efficacy;Anxiety;Depression;Nurse;Education

R195

D

1003—6350（2015）24—3729—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1346

2015-08-19)

北京协和医学院教育教学改革项目（编号：2014zlgc0117）

皮红英。E-mail：fengweizhu@126.com