米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果观察

胡宝茹河南西平县人民医院妇产科　西平　463900

米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果观察

胡宝茹
河南西平县人民医院妇产科西平463900

【摘要】目的探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法将124例子宫肌瘤患者分为2组，各62例，对照组应用米非司酮单独治疗，研究组在此基础上联合使用宫瘤消胶囊。观察比较2组的效果。结果治疗后研究组子宫平均体积为小于对照组，肌瘤体积小于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间，2组均未发生明显药物不良反应。结论米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤效果优于单纯米非司酮，且无严重不良反应发生。

【关键词】子宫肌瘤;米非司酮;宫瘤消胶囊

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，具有良性和恶性之分，其中最常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤，恶性肿瘤为子宫内膜瘤和子宫肉瘤［1］。本研通过对宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床的观察与分析，探讨其治疗效果现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012－01—2014－11间收治的124例子宫肌瘤患者为研究对象。已婚119例，未婚5例。年龄31～59岁，平均(40.65±9.34)岁。病程3个月～6 a，平均(3.44± 1.07) a。患者均有月经量增多及经期延长、下腹部包块、白带异常、盆腔压迫症状、疼痛不适等临床表现。经彩超及妇科检查确诊为子宫肌瘤［2］。在6个月内未接受任何治疗，无特殊药物过敏史及严重肝肾功能不全，自愿参加本研究并签署知情同意书。随机分为对照组及研究组，各62例。2组患者在年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义。

1.2治疗方法患者均在月经干净3 d后用药，经期则停止用药。对照组患者使用米非司酮独立治疗，10 mg/d，于夜晚睡前温水送服，连续治疗3个月。研究组在对照组的基础上使用中成药物宫瘤消胶囊，2 g(4粒)/次，3次/d，于饭前后温水送服，连续治疗3个月。

1.3观察及评价治疗前后应用彩超测量子宫及其肌瘤体积。多发性患者，则取最大的瘤体［3］。疗效评价［4］:治愈:肌瘤完全消失。显效:肌瘤体积较治疗前缩小50%以上。有效:肌瘤体积较治疗前有明显缩小.但缩小范围在50%以下。无效:治疗前后肌瘤体积无缩小，甚至增大。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05具有统计学意义。

2　结果

治疗后研究组子宫体积为(104.24±18.53) cm3，对照组为(116.69±27.64) cm3，差异有统计学意义(t=6.5547，P=0.0348，＜0.05)。研究组肌瘤体积为(34.91±9.86) cm3，对照组为(43.67±12.34) cm3，差异有统计学意义(t=9.3558，P=0.0000，＜0.05)，见表1。

表1　治疗前后患者子宫体积及肌瘤体积变化情况(?±s)

表1　治疗前后患者子宫体积及肌瘤体积变化情况(?±s)

组别　n　子宫体积(cm3)治疗前　治疗后肌瘤体积(cm3)治疗前　治疗后对照组　62 132.88±36.51 116.69±27.64　59.74±19.38 43.67±12.34研究组　62 133.61±29.96 104.24±18.53　59.24±17.69 34.91±9.86 t值　—　0.4524　6.5547　0.3971　9.3558 P值　—0.6357　0.0348　0.7245　0.0000

研究组总有效率为90.32%(56/62)，对照组为70.97%(44/62)，差异具有统计学意义(χ2=6.3547，P=0.0267)，见表2。治疗期间，2组患者均未发生明显的药物不良反应。

3　讨论

子宫肌瘤常发生于30～50岁的妇女，尸检报告显示，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。主要有药物治疗及手术治疗，而药物治疗中米非司酮占主导地位，近年来，中西医结合治疗本病的报道屡见不鲜。中医认为，本病多因产后胞脉空虚.或经室开放，邪气乘虚侵袭，致气血郁滞，或因暴怒伤肝，气逆血流;或忧思伤脾，血虚气滞，皆致瘀血留滞，渐积成症。症见月经衍期，乳房胀痛，少腹坠痛，或积块坚牢，商定不移所致，治疗主要以活血化瘀为主［5］。

宫瘤消以“消症活血汤”为基础，方中当归、川芎、香附、法夏疏肝理气，活血化痰;白花舌蛇草、石见穿、海藻等味苦性微寒，具有清热解毒化瘀之功;白花蛇舌草、半枝莲尚有增强肾上腺皮质功能、抗肿瘤抗炎作用;海藻含有抗凝物质，具有抗凝及能促进病理产物及炎性渗出物吸收作用;黄芪、牡蛎、青皮、山楂软坚散结亦能益气，鼓舞气之动力，促进血液流通，药力稍逊则疗效不显，方中加入既能攻逐瘀血，又能通行水道的水蛭、莪术，则攻逐之力更宏［6］。本组结果显示，治疗后研究组子宫平均体积及肌瘤体积均小于对照组，总有效率明显高于对照组，治疗期间，2组患者均未发生明显的药物不良反应。进一步证明米非司酮与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤效果优于米非司酮独立治疗，且无严重不良反应发生，可作为临床一线用药参考。

表2　2组疗效比较(例，%)

4　参考文献

［1］王志启，李克敏，耿力，等.宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤Ⅱ期临床观察［J］.中国医刊，2011，46(4) : 73－75.

［2］田艳.米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤临床观察［J］.山东医药，2011，51(1) : 53－54.

［3］孙俊峰，石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究［J］.中国现代医生，2012，50 (7) : 125－128.

［4］叶腾辉，陈敬康.宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤病60例［J］.四川中医，2002，20(1) : 53－54.

［5］宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤(气滞血瘀证) 101例［C］.//2008年名老中医暨高级药剂师国际论坛论文集.2008: 90－91.

［6］魏丽惠，王建六.宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤(气滞血瘀证)随机、阳性药平行对照多中心临床观察总结报告［C］.//全国第四届中医、中西医结合暨非药物疗法防治心脑血管病、糖尿病、肿瘤高级论坛论文集.2010: 44－46.

(收稿2015－05－23)

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】1077－8991(2015) 05－0044－02