围产期综合护理干预对产妇分娩的影响

王秀玲

河南周口市中心医院护理部 周口 466000

分娩是一种复杂的生理过程，产妇分娩过程中产道、胎儿、产力及产妇心理等因素可直接影响产程及剖宫产、新生儿窒息发生率。自然分娩过程中产道的挤压有利于挤出新生儿鼻腔、口腔内的黏液和羊水，子宫有规律的收缩和舒张利于胎儿肺泡的扩张，可减少新生儿窒息的发生，同时可有效改善产妇的泌乳功能，促进子宫的复旧和产妇的早期康复［1-2］。剖宫产作为一种创伤性手术，其可缩短产程、解决难产及抢救母婴等，但易诱发感染、血栓、新生儿呼吸道疾病等不良反应［3］。故引导产妇进行自然分娩及不断提高自然分娩率具有重要意义。2013 -06—2014 -05 间，我们对160例产妇分娩时分别给予常规护理干预和综合护理干预，以观察其对产妇分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准:(1)初产妇。(2)单胎，胎儿发育良好，无剖宫产指征。(3)无高妊娠危险因素和严重并发症。年龄22～34岁，胎龄39～42 周。随机将产妇分为对照组和观察组2组，每组80例。2组产妇年龄、孕周、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产前给予常规护理和教育。观察组在对照组基础上实施综合护理干预。(1)心理护理:主管护士与产妇及其家属沟通，了解产妇的心理状况，针对性进行产前心理、情感、生活等方面的开导和支持。向产妇介绍住院须知、产科的病房环境、责任主管医师和护士情况及饮食安全;向产妇详细介绍分娩过程的知识，剖宫产和自然分娩的利弊。纠正家属和产妇对自然分娩和剖宫产存在的各种偏见。消除产妇对自然分娩的恐惧、焦虑心理，使其树立自然分娩的信心和勇气。(2)产时采用拉梅兹生产法进行呼吸训练:产妇取曲膝仰卧位，放松全身，吸满气后呼气，吸气稍弱于呼气。医护人员根据产妇子宫的收缩情况指导产妇调整呼吸频率。(4)产前指导家属和产妇进行腰骶部、腹部按摩:产时根据产妇的情况进行手法按摩，在下腹硬胀及宫缩加剧时给予旋转按摩，下腹有明显疼痛时给予水平按摩。(5)实行导乐陪伴分娩干预措施:设立单间温馨产房并允许家属陪伴，助产士一对一全程给予陪伴和指导分娩。(6)产后观察:产后于产房观察2 h，如产妇阴道出血量少，子宫收缩良好，转入爱婴区进行观察。

1.3 观察指标 观察2组产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar 评分及产妇和家属对护理工作的满意度等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0 软件对本文数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示。组间配对比较用t 检验，计数资料组间比较用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产程比较 观察组第一产程、第二产程及总产程均显著短于对照组(P ＜0.05)，第三产程2组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表1。

表1 2组产妇分娩产程比较(±s)

表1 2组产妇分娩产程比较(±s)

组别例数 第一产程(h) 第二产程(min)第三产程(min) 总产程(min)对照组 80 8.16 ±1.43 56.28 ±9.25 7.83 ±1.56 571.33 ±63.82观察组 80 5.52 ±1.37(1)41.36 ±8.05(1)6.71 ±1.84(2) 382.19 ±52.47(1)

2.2 2组分娩结局和新生儿Apgar 评分比较 与对照组比较，观察组产妇自然分娩率高，术后出血量少，护理满意度高，新生儿Apgar 评分高，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 2组产妇分娩相关指标比较

3 讨论

传统护理模式只关注生理因素而往往忽视心理因素对产妇的影响。通常1 名护理人员负责多名产妇，且常机械行事，缺乏与产妇及家属之间的沟通和对产妇的关心。综合护理是近年来所提出的一种护理模式，是以患者为中心，为患者提供生理、社会、文化及心理等最佳的护理服务，目前综已广泛的应用于多种临床疾病的治疗中［4］。我们通过:(1)产前使产妇熟悉产科的环境，耐心解释分娩的过程，使产妇正确认识分娩疼痛和分娩过程。(2)产中护理人员给予产妇关心和支持，有助于缓解产妇的恐惧、紧张和焦虑等不良情绪，提高产妇对分娩疼痛的耐受力和进行自然分娩的信心，提高自然分娩率。(3)拉梅兹生产法呼吸指导及导乐陪伴分娩干预等措施，对促进产程的顺利进展起到积极的作用，物理按摩可使产妇机体保持松弛，降低分娩过程中对疼痛的反应［5］。(4)不间断密切观察分娩进展及胎儿在宫内的情况，可减少由麻醉及药物无痛分娩所引起的胎儿窒息和产后出血。结果显示，围产期综合护理干预可提高自然分娩率，缩短第一产程和总产程，减少产后出血量和提高新生儿Apgar 评分，效果满意。

［1］陈小荷.围产期综合护理干预对产妇产程及产后康复情况的影响［J］.护理实践与研究，2014，11(1):8 -9.

［2］徐惠英.激励式护理干预对促进自然分娩的临床观察［J］.实用医学杂志，2012，28(15):2 628 -2 629.

［3］陶丽玲.产前综合护理干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响［J］.全科护理，2014，12(11):984 -985.

［4］李晓红. 综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(21):48 -49.

［5］李运兰.综合护理干预对产妇分娩方式的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31(1):119 -121.