医改背景下医院内部控制探析

卢燕琼

【摘 要】医改背景下医院迎来了改革发展的新时期，深化内部控制建设是医院改革发展的重要内容。本文首先分析了医改背景下医院内部控制的内涵及重要性，阐述了医院内部控制中存在的问题，并在此借此基础之上，论述了医改背景下提高医院内部控制的若干策略，推动医院内部控制的改革创新。

【关键词】医院；内部控制；问题；应对策略

一、前言

随着我国医疗事业的不断发展，推动医改步伐是社会发展的必然需求。当前医院正处于改革发展的新时期，深化内部控制建设，是医院面向未来发展的重要举措。一方面，医院内部控制仍存在诸多问题，弱化内部控制的重要作用；另一方面，强化内部控制建设，形成多元化的内部控制机制，是深化医院改革的需求。因此，本文立足于医改下医院内部控制中存在的问题，就如何提高医院内部控制提出了若干策略，推动医改下医院又好又快发展。

二、医改背景下医院内部控制的内涵及重要性

1.医院内部控制的内涵

医院内部控制是医院内部确保各项医疗活动有序开展的重要保障。一方面，基于国家的法律法规，确保医院资产的完整和安全；另一方面，贯彻落实相关的规章制度，提高医院的运营效率。因此，内部控制的贯彻落实，是医改背景下医院改革发展的必然需求。在内部控制中，内部会计是主要内容，关系到内部控制工作的有效性。并且，内部控制是一项复杂而系统的工作。一是要强调内部控制的全面性与有效性；二是要优化内部控制环境，强化医院上下参与的积极性。

2.医改背景下医院内部控制的重要性

医院内部控制是医改背景下医院改革发展的重要着力点，通过规范会计行为、提高会计质量，实现医院财务会计工作有效开展。首先，医院内部控制的狠抓落实，强化了医院对相关法律法规的贯彻执行，提高了医院财务会计工作的质量；其次，医院立足于自身发展的需求，建立健全自我约束机制，对各方行为进行规范，确保管理工作标准化执行；再次，基于内部控制的有效实施，夯实了医院财务会计工作环境，为医院财产的完整及安全创造了良好的条件。因此，医改背景下医院正处于改革发展的新时期，进一步强化内部控制工作的狠抓落实，是医院面向未来发展，提高经济效益不可或缺的重要手段。

三、医院内部控制中存在的问题

随着医改的不断推进，现行医院内部控制工作也在不断优化，并实现了诸多的改革与创新。但是医院内部控制中仍存在问题与不足，如内控意识薄弱、制度不健全等，弱化了内部控制的重要作用，阻碍了医改下医院改革发展的步伐。

1.内控意识薄弱，内部控环境松散

良好的主观意识是行为的重要导向，直接关系到内部控制工作的有效开展。当前，医院内部控制意识薄弱，缺乏对其重要性的正确认识。一方面，在内部控制工作中，意识缺乏良好的内部控制环境，松散的内控环境不利于工作的务实开展；另一方面，内部控制执行力不足，整个工作流程阻塞不通，管理呈现出松懈的情形。因此，医改背景下医院内部控制工作仍缺乏良好的内外环境，在内控工作的组织开展方面，缺乏足够的重视与构建，流于形式的内部控制，难以充分体现其应有的重要作用，导致内部控制逐步走入“死胡同”。

2.会计内控制度不完善，成本偏高

会计内部控制是医院内部控制的主要内容，关系到内部控制工作的质量。当前，虽然相关的法律法规逐步健全，但医院会计内部控制制度缺乏科学严谨性，无法发挥制度在其中的约束与引导作用。首先，现行会计内部控制制度缺乏科学性和严谨性，尤其是在职责范围、奖惩标准等方面，尚未形成明确的制度约束；其次，依托完善的会计内部控制制度是确保其正常运行的重要保障。当前，医院过于注重成本投入运行的关注，而忽视了运行成本所形成的间接受益。这样一来，不仅制约了内控的有效执行，而且增加了医院经济损失的可能性。

3.工作人员素质偏度，缺乏完备的监督机制

内部控制是一项复杂而系统的工作，强调相关工作人员具有良好的综合素质。但从实际情况来看，医院财务会计人员缺乏良好的业务水平，职业素养偏低，影响财务会计工作的有效开展。此外，内部控制的有效开展，依托于完善的监督机制。监督机制的缺乏或不足，导致内部控制工作缺乏有效性。一方面，对责权缺乏明确而严格的监督控制，各方行为的规范化尚未落到实处；另一方面，医院各岗位、各部位缺乏相应的约束，以至于监督工作缺乏实质效应。

四、医改背景下提高医院内部控制的策略

医改背景下医院的改革发展，依托于内部控制的构建与完善，以及工作的狠抓落实。在笔者开来，提高医院内部控制的关键，在于如何创造良好的内控环境，并逐步建立健全内部监督机制，强化人员队伍建设，从本质上优化内部控制。那么，具体而言，提高医院内部控制应切实做好以下几点工作：

1.强化内部控制意识，营造良好的内控环境

内部控制的复杂性和系统性，强调工作要全面和有效，而良好的意识，是强化各方行为的重要基础。当前，医院领导层要认识到内部控制的重要性，在内部控制构建上也注重工作的开展，明确内部控制的重要地位。首先，对于会计法律法规的了解，是狠抓落实会计内部控制的重要基础。不仅是财务部门、审计部门，对于其他部门和职工，也要对相关法律法规有所了解；其此，重视内部控制工作的开展，尤其是对财务人员的职权明确，是提高会计内部控制质量的有力保障。如，在条件允许的情況下，医院可以设置总会计师的岗位，提高对财务管理的效力，以及促进内控制度的有效落实。

2.完善内控监督机制，提高执行的有效性

医改下医院内控环境发生了转变，为更好地适应新环境，应进一步建立健全内控监督机制，确保内控有效实施。（1）强化对内控实施的情况进行监督检查，并实现内控评价体系构建的科学化，改进当前监督体系中存在的问题；（2）医院要建立健全财会内控监督检查制度，对于内控制度的执行情况，进行及时有效的监督检查，降低财会风险；（3）内部审计是内部控制构建的重要环节，医院一方面要强化专业人才的引进，夯实内部审计的重要作用；另一方面，内部审计要贯彻全过程，提高审计的深度与广度，让内部审计成为内部监督的重要抓手。

3.强化人员培训工作，创建高素质人才队伍

内部控制的优化与调整，需要发挥专业人才在其中的重要作用。无论是内部控制制度的制定，还是执行，都强调人的重要性。因此，在医院内控系统中，对于会计等相关人员，要切实强化培训教育工作，提高其专业能力、职业道德，更好地满足工作的需求。与此同时，医院要创造良好的空间与环境，为相关人员的学习提供平台，让其在工作中更加的遵纪守法，规范各方的行为。总而言之，创建高素质人才队伍，为内部控制的优化与调整夯实基础。

五、结束语

在新的历史时期，医院深化内部控制制度建设，强化人才队伍建设，都是医院迎合医改下谋发展的重要记错。当前，医院内部控制制度不完善、人才队伍缺乏等问题，弱化了内部控制的重要作用。因此，医改下医院深化内部控制建设，需要切实做到：（1）强化内部控制意识，营造良好的内控环境；（2）完善内控监督机制，提高执行的有效性；（3）强化人员培训工作，创建高素质人才队伍。

参考文献：

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