全科医生及专科住院医生对人文素质的认知及其能力的调查

苏 琳，张庆文，李 卫

(北京大学人民医院，北京 100000)

全科医生及专科住院医生对人文素质的认知及其能力的调查

苏 琳，张庆文，李 卫

(北京大学人民医院，北京 100000)

目的:探讨全科医生及专科住院医生对医学人文素质的认知及人文医学执业能力的情况。方法:对在人民医院老年科进行住院医师第一阶段规范化培训的20名全科医生和21名专科住院医生进行调查。内容为:全科医生或住院医生自评，带教老师对其人文素质的评价，所管患者对其的评价。结果:全科医生对人文医学的认知及部分执业能力低于专科住院医生，差异有统计学意义。结论:在毕业后的住院医师规范化培训过程中，应加强对全科医生人文医学执业能力的培养。

全科医生;人文医学素质;能力

目前医生普遍工作压力大，劳累，无足够时间进行人文关怀。医患纠纷多与沟通不畅，与医护人员的爱心、同情心、责任感及法律意识有关。我国全科医学生的课程设置中，人文教育课程不足，教学手段单一。本研究对刚毕业的全科医生和专科住院医生进行人文医学执业能力的调查，以便更好地促进对全科医学生的教学工作。

一、研究方法

1.研究对象。在人民医院老年科学习，尚未取得医师执照的全科医生，均为五年制大学本科学历，刚毕业，均无临床工作经验。共20人，男性7人，女性13人。对照组，同期在人民医院老年科轮转的专科住院医生，有医师执照，在住院医师第一阶段规范化培训阶段，为医学博士或医学硕士学历，有1-2年临床工作经验。共21人，男性5人，女性16人。

2.研究方法。问卷调查包括三部分:全科医生或专科住院医生自评，带教老师对其的评价，全科医生或住院专科医生所管病人中随机选取两人对其管床医生的评价。调查为问卷形式，每个问题评分为5分。5分:很好;4分:较好;3分:一般;2分:较差;1分:很差。部分内容为北京大学人民医院学生360度评价表内容。此评价为匿名评价，评价结果对被评价人保密。

全科医生或专科住院医生自评及其带教老师的评价内容:(1)人文素质的认知;(2)与患者及家属沟通能力;(3)团队协作能力(包括与同事，其他科室及护士等的相处能力); (4)心理适应能力;(5)法律法规意识。

患者对管床全科医生或住院医生的评价内容:(1)管床大夫的医患沟通能力;(2)管床大夫的医疗工作能力;(3)对管床大夫的满意程度。

3.统计分析。数据以均值±标准差，组间比较采用独立样本t检验。使用SPSS 17.0统计软件包进行分析，以P＜0.05为显著性差异。

二、结 果

在人文素质的认知和沟通能力方面全科医生的自评及带教老师对其的评价均低于专科住院医生，带教老师对全科医生法律意识的评价低于专科住院医生，患者对全科医生的医患沟通的评价低于专科住院医生，差异均有统计学意义。两组医生在团队协作能力，个人心理素质及患者满意度方面差异无显著性(见表1、表2、表3)。

表1 全科医生和专科住院医生对人文素质的认知及能力的自评情况

表2 带教老师对全科医生和住院医生人文素质的认知及能力的评价

三、讨 论

许多慢性疾病患者的长期管理在社区，如:高血压，糖尿病，脑血管病，慢性心衰等。社区患者多，受教育程度不同，社会背景不同，管理具有一定的复杂性。全科医生需要较强的人文医学执业能力，以提高社区慢性疾病患者的管理能力，提高患者的依从性，改善患者生活质量。高素质的全科医生队伍是实现以社区病人为中心医疗模式成功的关键［1］。需要全科医生有能力、责任心、同情心，针对不同患者，用患者能听懂的语言，如比喻等方式，让患者参与医学决策，增强患者自我管理能力。

表3 全科医生和专科住院医生的患者对其人文素质及能力的评价情况

人文素质是指通过学习和积累人文知识或环境的熏陶，内化为人格、气质、修养，体现在人文知识和人文精神两方面。以人文关爱为主，实现以患者为中心的医疗服务［2］。实质为对患者生命与健康、权利和需求、人格的关心。融洽的医患关系，对增加医患者之间的信任，减少医患纠纷有重要作用。

本研究显示:全科医生在某些人文医学认知及人文医学执业技巧、能力方面低于专科住院医生。患者对全科医生医患沟通的满意程度低于专科住院医生。提示目前全科医生在校时人文课程设置不足，缺乏人文环境的熏陶［3］。在毕业后的住院医师规范化培训过程中，应加强对全科医生人文医学执业能力培养。

在今后的全科医学教育中，需进一步加强人文医学教育。增加人文课时，通过多种形式，如:专题讲座，案例教学，模拟情景表演等，加强师生互动，引导学生自主反思，参加人文医学方面的论坛等活动［4］。带教老师应营造学习氛围，鼓励多途径人文知识的学习，增强交流技巧的培训。针对每个全科医生，调整带教计划［5］。在指导全科医生与患者的接触中，加强床旁医患沟通能力的培养。全科医生也需要自觉学习，以提高人文医学素养，完善自己，在实践中学习的交流沟通技巧。学习如何接近患者，缩短与患者的距离，用通俗易懂的语言，温和、人性化的语气与患者交流。从患者的眼神，表情，体态及语言中了解他们的痛苦及需要，鼓励患者以积极的心态应对疾病。

医疗工作是利他性，充满责任感，荣誉感，正直感的职业。同时也是高度紧张，高风险，且需要终生学习的工作。应加强全科医生的身心健康教育，培养良好的身心素质，促进融洽的人际关系。人文精神需经过长期、大量的训练和实践才能提高。不单纯是理论课，更重要的是能力训练［6］。

人文医学执业能力需经过长期大量的训练及实践方能提高［7］。尚需进一步研究探讨，在全科医生的住院医师规范化培训过程中，如何完善教育引导—强化学习—实践培养，以增强其人文医学的执业能力。

［1］徐 静，周亚夫，葛运运，等.国外全科医学教育和全科医生培训情况分析及启示［J］.中国全科医学，2013，16(9):3155-3158.

［2］张 扬，曲 波，孙宝志.住院医师人际沟通能力与职业道德的评价［J］.医学与哲学，2011(9):37-38.

［3］王志敏，周恒创，刘玉玲，等.普通高等医学院校人文医学教育发展阻力分析［J］.承德医学院学报，2007，24(4):444-445.

［4］钟福国，王 璐，赵淑英，等.医学实习生人文医学教育的重要性及方式［J］.卫生职业教育，2011，29(22):93-94.

［5］George F，Black ALL，Steven A，Melnick，et al.Professionalism in medical education:The development and validation of a survey in strument to assess attitudes toward professionalism［J］.Medical teacher，2007，29:e58-e62.

［6］王成磊，程乐森.医学教育改革视阈下关于强化医学生人文医学教育的思考［J］.社区医学杂志，2013，11(6):67-68.

［7］边 琪，宋 彬，郭志勇，等.全科医师规范化培训中加强人文医学教育的实践［J］.西北医学教育，2009，17(6):1128-1129.

A survey of cognition and ability on Humanistic quality of junior general practitioners and specialists

Su Lin，Zhang Qingwen，Li Wei
(Peking University People’s Hospital，Beijing 100000，China)

To investigate the cognition and ability on humanistic quality of junior general practitioners and specialists.Methods:The cognition and ability on humanistic quality of 20 junior general practitioners and 21 specialists were investigated.General practitioner and specialists，their teachers，and patients all provided evaluation on GPs or specialists’humanistic quality.Results GP’s cognition and some skills of humanism were significantly worse than specialists’.Conclusion:training should be provided to boost general practitioner’s humanistic capacity.

general practitioners;humanistic quality;skills

G40-012

A

1002-1701(2015)06-0013-02

2014-04

苏 琳，女，医学博士，副主任医师，研究方向:老年动脉硬化。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.007