围手术期护理对小儿肺包虫病患者的疗效研究

袁丽萍

(常山县人民医院，浙江 常山 324200)

围手术期护理对小儿肺包虫病患者的疗效研究

袁丽萍

(常山县人民医院，浙江 常山 324200)

目的:分析小儿肺包虫病患者围手术期的疗效并总结护理经验。方法:回顾性分析我院自2011年3月-2013年3月收治的小儿肺包虫病患者86例，对其临床治疗资料进行分析。结果:经过实施整体全方位护理，使小儿患者成功度过围手术期，且并发症较少，86例小儿肺包虫病患者痊愈出院。结论:小儿肺包虫病患者的规范细致的全方位护理是康复的关键，护理过程尽量减少菌体的感染，减少并发症。

小儿;肺包虫病;围手术期;护理

包虫病也称为棘球绦虫病，主要发生在人畜共处的畜牧区，成虫主要寄生在狗的小肠内，随着粪便排出的卵被人体吸收体内，可于小肠内发育，并随着血液循环进入肺、肝、脑等人体器官引起疾病。小儿肺包虫病是常见的肺部疾病［1］。在寄生虫的生长过程中由于囊肿膨大造成对周围器官的压迫，囊肿发生破裂，造成囊液流出，给人带来高度致变态反应，如窒息、过敏等［2］。给患者尤其是患儿的治疗带来一系列的麻烦，目前手术治疗是最有效的治疗方式。我院自2011年3月-2013年3月收治的小儿肺包虫病患者86例，现将其围手术期护理的疗效和护理体会总结入如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2011年3月-2013年3月收治的小儿肺包虫病患者86例，年龄2-13岁，男50例，女36例。其中右肺包虫病36例，左肺包虫病35例，双肺包虫病15例。2-5岁患儿 14例(16.28%)，6-13岁患儿 72例(83.72%)。囊肿完整者76例，囊肿破裂者10例。所有患儿术前均有不同程度的发热、咳痰、咳嗽、胸痛以及呼吸困难等症状，患儿术前身体情况一般较差:有47例患儿动脉血氧饱和度(SPO2)低于90%，一侧呼吸音减低占29例患儿，其SPO2在90%-93%;其余的10例患儿一般情况较好，其SPO295%以上。86例患者术前平均 SPO2为(88.5± 4.2)%。2.围手术期的护理方法。(1)实施术前心理护理。肺包虫病多发生在偏远的农村牧区，文化教育水平和医疗水平相对落后，在与患儿和其家长交流过程中尽量减少专业术语，尽量使用通俗易懂的语言，帮助患儿和家长正确认识疾病，克服恐惧心理，积极配合医生的治理和护理。护士针对每个患儿的情况耐心、细致的与患儿和家长交流，取得他们的信任和认可，同时可以让术后康复的患儿做榜样，鼓励其它患儿积极配合治理，增强战胜疾病的信心［3］。(2)改善患儿术前一般情况。肺包虫病患儿常因为囊中压迫器官而导致呼吸困难等症状，所以术前应给予充分的氧气。还有少数术前囊肿破裂者导致肺脓肿等，造成不同程度的贫血和营养不良，低蛋白，消瘦等［4］，术前给予患儿营养支持，总之应尽量改善患儿术前一般情况，增强患儿身体抵抗力。(3)防止术前包虫破裂。有些患儿有较大的包虫，应该限制患儿的剧烈活动，告知家长劝说患儿休息时避免与其他患儿剧烈打闹，即使在体格检查操作时动作要轻柔避免包虫破裂，对于术前咳嗽、咳痰患儿应及时治理，防止由于胸膜腔压力骤然升高导致包虫破裂。囊肿一旦破裂表现为剧烈咳嗽，还伴随有清水样囊液和片状物，可引起严重的过敏反应，出现呼吸道梗塞和肺水肿等，应及时报告医生进行治疗。(4)进行术后护理。术后要密切观察患儿的生命体征，对于没有苏醒的患儿应保持正确的睡姿，及时清理患儿呼吸道分泌物等异物，防止患儿窒息，术后给予吸氧、脱水、醒脑、止血、抗感染、抗包虫病等治疗。对于术中所用引流管造成的伤口应密切注意观察伤口渗液渗血情况，保持伤口敷料及时更换和干燥;引流管应妥善固定，长度要适中，防止受压、扭曲、脱落。帮助指导患儿正确咳痰、咳嗽，帮助患儿术后进行功能锻炼，促进全身状况的恢复。

3.统计学方法。本研究所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，(±s)标准差的形式表示计量资料，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

二、结 果

我院收治的小儿肺包虫病患者的治疗情况如下(见表1)。

表1 86例小儿肺包虫病患者的治疗情况

患儿围手术期动脉血氧饱和度(SPO2)的测定:86例患者分别在术前1天和术后6h、术后12h、术后24h测定动脉血气分析，收集血氧饱和度数据。比较各时间段数据，以(±s)表示，结果如下(见表2)。

表2 围手术期患者血氧饱和度(SPO2)比较

三、讨 论

一旦确诊为包虫病应尽快手术，囊肿破裂外溢可引起呼吸困难和休克，特别是小儿肺包虫病易导致呼吸道梗阻危及生命。儿童由于其特殊的发育阶段其器官相对狭窄，在围手术期易发高危险意外。要密切注意肺包虫病的情况，如包虫囊肿的体积、是否破裂、有无积液积脓、是否应选择双腔气管插管等，手术过程中一定要注意防止肺包虫破裂的操作。给予的吸氧压力不宜太大，避免咳嗽和屏气，防止因内囊破裂而引起的呼吸道堵塞。

目前手术切除包虫囊是脑包虫病治疗惟一有效的方法，术前应该针对发育不良、营养状况较差的患儿，应给予纠正，同时普及病患知识，多与家长和患儿沟通，做好心理护理，鼓励患者积极配合治疗，做好充分的术前准备，术后严密观察病情，做好伤口及引流管的干净护理，指导儿童咳痰等，帮助减少并发症的发生，提高手术成功率，促进患者早日康复。

［1］中华医学杂志编委会.包虫病防治研究专题座谈会纪要［J］.中华医学杂志，1996，66(4):194.

［2］賽小菊.肺包虫病患者围手术期的护理体会［J］.西藏医药杂志，2010，31(2):61-63.

［3］张敏丽，卢 敏.脑包虫病患者的围手术期护理［J］.现代临床护理，2010，9(3):40-41.

［4］常海霞，赵 琦，吴 艳.小儿肺包虫病的围手术期护理体会［J］.新疆医科大学学报，2009，32(7):995-996.

R473.6

A

1002-1701(2015)06-0146-02

2014-08

袁丽萍，女，本科，研究方向:儿科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.079