微波治疗慢性鼻炎患者的临床疗效评估分析

2015-04-13刘晓哲

中国高等医学教育 2015年8期

关键词：鼻炎分值体征

刘晓哲

(浙江大学医学院附属第一医院萧山三院，浙江杭州 311251)

微波治疗慢性鼻炎患者的临床疗效评估分析

刘晓哲

(浙江大学医学院附属第一医院萧山三院，浙江杭州 311251)

目的:对微波治疗慢性鼻炎患者的治疗效果进行观察。方法:取研究对象80例，均为我院的慢性鼻炎患者。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组实施常规治疗，实验组实施微波治疗。对两组患者的治疗效果以及预后情况进行对比和观察。结果:两组患者总有效率经对比，差异显著，实验组的总有效率为97.5%，高于对照组的77.5%(P＜0.05)，具有统计学意义。两组患者症状体征分值变化经对比，差异明显，实验组改善情况优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。两组患者不良反应经对比显示差异明显，实验组的不良反应发生率为5%，低于对照组的22.5%(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:应用微波对慢性鼻炎患者进行治疗，操作简单，且疗效理想，安全性有保障，值得临床推广应用。

微波;慢性鼻炎;疗效

慢性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要表现为鼻黏膜以及黏膜下层位置出现慢性炎症反应，以鼻塞、鼻涕、头痛、鼻甲肿胀、鼻黏膜肿胀以及黏膜肥厚等为主要症状，病情反复发作，对患者的生活质量造成严重影响［1］。在治疗上，常规以血管收缩剂滴鼻以及下鼻甲硬化剂注射等为主，然而治疗效果并不理想。本院对80例慢性鼻炎患者进行分组治疗对比，旨在研究微波治疗慢性鼻炎的临床效果，详细报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

取研究对象80例，均为我院2014年1月份到2015年6月份接收的符合慢性鼻炎诊断标准的患者。男性患者48例，女性患者32例。年龄范围为17岁到68岁，平均年龄为(44.3±1.3)岁。病程为1年到28年，平均病程为(7.2±1.0)年。其中有33例患者为单纯性鼻炎，有47例患者为肥厚性鼻炎。患者入院前均经药物治疗，治疗效果不理想。结合患者入院顺序随机分成对照组和实验组，各40例。两组患者经一般资料对比差异不显著(P＞0.05)，不具备统计学意义，存在可比性。

2.方法。

对照组患者实施常规治疗，取布地奈德给予喷雾治疗，每侧鼻孔各喷1次，每天治疗1次，连续治疗1个月。

实验组患者实施微波治疗，患者仰卧，取浓度为1%的地卡因棉片经鼻内镜引导置于患者下鼻甲黏膜表面，给予黏膜表面麻醉，每3分钟到4分钟对棉片进行更换，连续更换3次，对于麻醉效果不理想的患者，可以适当增加患者的棉片放置时间以及次数。麻醉后对患者鼻腔进行清理，仪器设备选择多功能微波治疗仪，功率控制为30W到45W。经鼻内镜引导，自前至后沿下鼻甲长轴作4点，并应用探针于黏膜下进行热凝，时间为5秒，针对收缩能力不理想且黏膜肥厚的下鼻甲，可外移骨折再实施微波治疗，治疗后无需对充填鼻腔。在手术过程需要对患者正常鼻腔黏膜进行保护。术后给予抗感染以及水肿治疗，之后应用康复新液喷鼻以及糖皮质激素，治疗后15天进行复查，并对鼻腔内痂皮异物进行清除。

3.观察指标。

对两组患者的治疗效果进行观察和对比，疗效的判定标准如下:(1)治愈:患者治疗后，临床症状消失，包括鼻塞、头痛等，鼻腔分泌物减少，嗅觉功能恢复正常，鼻内镜检查显示下鼻甲颜色以及形态无异常;(2)有效:患者治疗后，临床症状有所改善，包括鼻塞、头痛等，鼻腔分泌物减少，嗅觉间歇性恢复正常，鼻内镜检查显示下鼻甲颜色以及形态有所恢复;(3)无效:患者治疗后，临床症状无显著改善，或者症状加重。总有效率=治愈率+有效率。

另外结合患者的疾病症状以及疾病体征情况进行分值评估，分值越高显示病情越严重。

统计和观察两组患者的不良反应。

4.统计学方法。

数据资料处理应用软件SPSS 14.0进行操作，以率(%)表示计数资料且应用x2检验，以(±s)表示计量资料且应用t检验，P＜0.05则表示数据对比具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者治疗效果对比。

两组患者治疗效果经对比差异明显，实验组总有效率高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义(见附表)。

附表两组患者治疗效果对比

2.两组患者症状体征分值变化情况对比。

治疗前，实验组的症状体征分值为(10.32±1.22)分，对照组的症状体征分值为(10.40±1.12)分，两组患者分值经对比无明显差异(P＞0.05)，不具有统计学意义。

治疗后，实验组的症状体征分值为(4.13±0.22)分，对照组的症状体征分值为(6.31±1.10)分，可见，两组患者经治疗后症状体征分值显著下降，实验组治疗后的分值低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。

3.两组患者不良反应情况对比。

两组患者治疗过程中，对照组有9例患者出现上腹部不适，不良反应发生率为22.5%(9/40);实验组有2例患者出现上腹部不适，不良反应发生率为5%(2/40)。可见，实验组的不良反应发生率要低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。

三、讨论

慢性鼻炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要包括慢性单纯性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎，对患者的日常生活影响较大［2］。如果得不到有效治疗，病情迁延会导致嗅觉功能受到影响等。在治疗上，目前主要包括药物、手术、激光以及微波等［3］。其中微波治疗主要应用高频电磁波，经内生热以及外热效应进行治疗［4］。微波高频交变电磁场作用下，患者机体的极性分子也会出现高速转动，并在互相摩擦以及震动下产生热量［5］。通过对微波输出功率以及时间的调整，能够局部组织在微波辐射性逐渐升温，温度到达一定点的时候将病变组织凝固，继而达到治疗作用［6］。

此次研究显示，实验组的总有效率高于对照组(P＜ 0.05)，具有统计学意义。实验组症状体征分值改善情况优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。实验组的不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。这与王文艳［7］的研究结果描述相符。

综上所述，应用微波对慢性鼻炎进行治疗，治疗效果以及安全性都理想，值得临床推广应用。

［1］王昱，占小俊.低温等离子射频消融和微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析［J］.中国全科医学，2010，13(8):2734.

［2］邹贤春.微波治疗慢性鼻炎136例［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11(3):200-201.

［3］杨启明.慢性鼻炎患者在微波治疗中的临床研究［J］.中外医学研究，2011，9(14):188-189.

［4］刘萍.慢性鼻炎患者微波治疗的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2011，4(30):242-243.

［5］冯世斌，封继明.低温等离子射频消融术与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较［J］.微创医学，2013，8(1):46-48.

［6］姚俊.高能聚焦超声术与微波消融术治疗持续性变应性鼻炎的疗效观察［J］.重庆医学，2013，42(9):1005-1006.

［7］王文艳，王文玲.微波治疗鼻炎、咽炎的疗效分析［J］.吉林医学，2005，26(4):443-443.

R765.21

1002-1701(2015)08-0130-02

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