多元化教学方法在八年制医学生外科总论教学中的应用研究

李欣，徐智，修典荣，王港，宋金涛

(北京大学第三医院，北京100034)

●教学方法

多元化教学方法在八年制医学生外科总论教学中的应用研究

李欣，徐智*，修典荣，王港，宋金涛

(北京大学第三医院，北京100034)

目的:探讨多元化教学方法在八年制医学生外科总论教学中的应用效果。方法:随机将八年制临床医学专业学生分为两组，对照组采用传统教学法，观察组采用多元化教学方法，比较两组学生在课程结束后技能操作考核成绩，同时发放调查表，了解学生对多元化教学方法的认可程度。结果:观察组学生技能操作考试成绩明显优于对照组。同时90%以上的学生对多元化教学方法予以肯定。结论:应用多元化教学方法教学有助于提高八年制医学生外科基本临床操作技能能力。

多元化教学法;外科总论;临床技能;纠错教学法;八年制医学生

八年制(长学制)医学教育是我国培养高层次医学人才的需要，八年制医学生在毕业时拥有较强的临床操作能力是重要的培养目标之一。外科学是以一门以实践为基础的学科，而外科总论是八年制医学生从基础理论知识学习过渡到临床实践操作的重要时期。随着医疗大环境的改变，传统教学方法已不能满足现有新形势下的培养目标，因此我们在外科总论阶段外科基本临床技能培训中引入多元化教学方法，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。

北京大学医学部2010级临床医学专业八年制学生，共38人。

(二)研究方法。

对照组学生采用传统教学方法，即教师授课并演示，学生自行操作，教师指出错误，学生改正。观察组学生采用多元化教学方法，即课前要求学生自行预习，课上首先就该课所需学习内容进行简短考核。此后采用纠错教学法，对于基本技能要求每一位学生进行操作，教师及组内其他学生从旁观察并找出操作中的错误，给予个体化反馈，教师在纠错过程中贯穿相关操作技能的理论知识及操作要点，学生根据反馈意见进行修正，课后要求学生就相关知识、本课所犯错误等进行复习，下一次上课时对学生进行再次考核，加深巩固学生对各项理论知识点及操作要点的掌握程度。

外科总论教学结束后，对所有学生进行外科基本临床技能考核，比较成绩。同时在课程全部结束后采用问卷调查方式征求观察组学生对多元化教学方法的看法及意见。

(三)统计学方法。

计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，应用SPSS 17．0软件，以P＜0．05视为有统计学意义。

二、研究结果

(一)成绩。

观察组学生外科基本技能测评成绩优于对照组，两者之间存在显著性差异(见表1)。

表1 观察组与对照组外科基本技能考核情况比较

(二)学生对多元化教学法的反馈。

90%以上的观察组学生对采取多元化教学法进行外科临床基本技能培训的方式表示支持(见表2)。

表2 多元化教学法进行外科基本技能培训的学生反馈［n(%)］

三、讨论

长学制教学在国外开展已久，但在我国却仅有十余年的历史，属于一项全新的教育模式，目前尚未形成系统的体系［1］。外科学是医学的重要组成部分，而外科学总论是医学生自理论学习向实践操作过渡的初始阶段。在这一阶段培养良好的外科素质至关重要。然而，随着医疗大环境及临床医学教育教学改革的不断深化，传统外科总论教学面临着诸多问题。近年来，已有很多院校在此阶段引入了多媒体教学［2］、通讯技术教学［3］、目标性教学［4］等方法，但多为单一教学方法的实施应用，而我们则在教学过程中采用了多元化教学方法，以求在有限的教学时间内最大限度的实现教学目标，达到良好教学效果。

在以往的外科总论教学中，由于教学课时有限，教师在课堂上往往无法兼顾理论教学与实践教学，如果教师授课过多，则学生课堂实践操作机会不足，而学生在课余时间由于缺乏教师的督促，往往主观能动性不足，操作训练失去连贯性。因此我们首先强调了课前的预习。这就使学生在上课前做到心中有数，提高了学生的学习积极性，同时也节省了教师在课堂内讲授的时间，可为学生提供更多的实践操作练习机会。

其次，我们在课上采用了团队纠错式教学方法。传统的教学方法多以教师讲授结合学生自练方式，相互之间没有互动，在这种单向灌输式的教学方法中，学生缺乏自主思考，不利于调动学生主观能动性。而纠错是一种可以调动学生积极性的思维方式［5］。在该教学法实施过程中，进行操作的学生在反复的自主技能操作练习中显示出的错误，经教师及同学的指出纠正，可加深学生的记忆，达到准确掌握基本技能操作的目的。同时作为从旁观察找错的学生，需要认真投入的观摩他人的操作过程，相当于进行了数次的实践操作，同时也可以从他人的错误中总结经验，加深理解与记忆。团队纠错的过程也是一种互惠式学习方式，其关键点是在帮助他人学习的同时从别人那里汲取知识，所有组内成员在共同“犯错”，而在共同纠错的过程中，达到共同进步的目的。因此团队纠错式教学法可激发所有学生的学习兴趣、积极性、个人参与性以及团队合作意识。

最后我们强调实践操作课后的复习。在传统教学中，学生在课后是否进行复习与练习全凭学生自主意识，大部分学生往往在课终考核前才临时抱佛脚，不利于知识及技能操作的连贯训练。而我们则要求学生在每次课后进行复习，并在下一次上课时对前次所学的知识点及操作要点等进行考核，督促学生课后进行深化练习与复习，巩固课上所学知识，提高外科基本技能操作能力。

利用上述多元化教学法的确可显著提高学生技能操作的精确度、熟练度及总成绩。同时，多元化教学法被大多数学生所喜爱及认可。多数学生认为其可以明显提高学习的积极性及主动性，有效督促课前课后的自主学习，同时随着实践操作机会的增加及师生之间和同学之间的交流合作，最终提高外科基本技能操作能力。

综上，多元化教学法改变了外科总论教学中的传统教学模式，充分调动了学生学习的主观能动性，有效地提高了八年制医学生外科基本技能的实践操作能力，锻炼其团队合作能力，为其成为一名高素质的外科医生奠定了坚实的基础。

［1］高凯，万成松．我国八年制医学教育的现状与专业建设初探［J］．医学教育探索，2010，9(4):4433-4435．

［2］彭昊，王志农，乌立晖，等．论智能手机iPhone在动物外科教学中的作用［J］．西北医学教育，2012，20(1):198-200．

［3］纪家涛，韩庆奇，刘安安，等．论微信在动物外科教学中的作用［J］．西北医学教育，2012，21(2):367-370．

［4］杨毅，林晓铭．外科动物实验的阶段性特点及目标性教学方法的应用［J］．中国高等医学教育，2013(1):102-103．

［5］刘福．在内科病例讨论教学中应用纠错教学法的学生满意度调查［J］．中国高等医学教育，2012(12):107-108．

Effect of Application of diversified teaching method in Surgery Clinical Skill Training

Li Xin1，Xu Zhi1，Song Jintao2，et al
(1．Department of Surgury，Peking University Third Hospital; 2．Department of thoracic surgery，Peking University Third Hospital，Beijing 100034，China)

Objective:To study the effectiveness of using diversified method to teach surgery pandect for 8 year program students．Methods:students were randomly assigned into experimental group and control group．All the students had clinical skill tests after training，and their perception of diversified teaching method was surveyed．Results:The clinical skills score of experimental group was significantly higher than that of control group．The diversified teaching method was approved by above 90%of students．Conclusion:The diversified teaching method can significantly improve basic surgery skills of eight-year program medical students．

Diversified teaching method;Surgery pandect;Clinical skill;The error correction pedagogy;Eight-year medical program student

G642

A

1002-1701(2015)04-0087-02

2014-04

李欣，男，博士，主治医师，研究方向:外科学。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．047