病案教学在口腔组织病理学实验教学中的探索

李亦婕，王雨，刘昕，王越，魏丹，李萍*，葛颂*，宋琦*

(1．遵义医学院，贵州遵义563000;2．贵阳市口腔医院，贵阳贵阳550002)

病案教学在口腔组织病理学实验教学中的探索

李亦婕1，王雨1，刘昕1，王越1，魏丹1，李萍1*，葛颂1*，宋琦1*

(1．遵义医学院，贵州遵义563000;2．贵阳市口腔医院，贵阳贵阳550002)

目的:评价在口腔组织病理学实验教学中采用病案教学的效果。方法:择2010级、2011级口腔专业学生为试点班1、试点班2，对照班为2009级学生，实验课分别进行病案教学和传统教学，比较各组实验成绩，并进行认可度问卷调查。结果:试点班1、试点班2的实验成绩均明显高于对照班(P＜0．05)，问卷调查满意度高。结论:病案教学适宜应用于口腔组织病理学实验教学，学生和教师综合素质都得以增强。

口腔组织病理学;病案教学;实验教学

新世纪的医学教育提倡素质教育，注重临床思维方法训练，因此寻找一种新的可以培养学生临床思维和分析能力、提高学生满意度的教学方法就显得尤为重要。病案教学是利用典型病案引导学生，促使学生开动脑筋，积极思考［1］，有利于充分激发学生的学习兴趣，使学生将所学的基础课程与临床结合，尽早体验医师角色。而实验课又是联系理论与实践的纽带，因此实验课的教学就极其重要。针对上述情况，我们在2010级、2011级口腔专业61名、80名学生的口腔组织病理学实验教学中开展了病案教学的实践与摸索，并评价其效果。

一、对象和方法

(一)研究对象和分组。

选择2010级、2011级口腔专业61名、80名学生作为试点班1和试点班2，对照班为2009级67名学生，实验课分别进行病案教学和传统教学。两组学生年龄、性别和入学成绩、前期理论课程的学习成绩等一般情况差异均无统计学意义(P＞0．5)，具有可比性。

(二)教材与教师。

为保证实验教学效果可比性，两组均采用人民卫生出版社出版的《口腔组织病理学》为教材，所有授课教师，教授所授章节均相同。

(三)教学方法。

1．口腔组织病理学实验教学病例库建立。本教研室按章节改编相关病例，保证每个章节有1-2个典型综合性病例，每个病例配1-2个思考题。病例资料涉及临床和病理(主诉，现病史，专科检查，大体观，光镜观)。

2．实验课实施。(1)试点班:在每章实验课前一周将典型综合性病例提供给学生，实验课开始先让学生们观察此次实验课相关的病理切片及标本模型，并围绕给出的病例思考题进行小组讨论。在讨论接近尾声时，老师结合思考题，评价小组所得结论正确与否，并对相关重点难点进行归纳总结。(2)对照班:采用传统教学—教师讲解实验课切片的病理特征，学生观察切片。

3．终期病案分析汇报。(1)实验课结束前1个月，将病例分析题分给学生，学生分组，抽签决定汇报内容，规定各小组选1名代表进行PPT汇报，学生汇报结束后老师对汇报进行系统点评。(2)评分形式:制定统一评分标准，最终得分由教师评委组平均分×80%+同学评委平均分×20%组成。(3)试点班和对照班均进行终期病案分析汇报。

(四)教学效果评估。

以实验成绩作为教学效果评估标准，实行统一命题、统一阅卷，实验成绩包括实验报告成绩(占60%)+PPT汇报成绩(占40%)。实验报告成绩包括绘图、出勤、学习态度等，并对学生进行满意度问卷调查。

(五)统计学分析。

应用SPSS 17．0软件进行统计学分析，实验结果以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

(一)实验成绩比较。

试点班与对照班实验考试成绩比较如下(见表1)。

表1 试点班与对照班实验考试成绩比较(±s)

表1 试点班与对照班实验考试成绩比较(±s)

注:与对照班作比较，*P＜0．05，组间差异有统计学意义

组别年级人数实验成绩对照班20096781±5．63试点班120106186±5．28*试点班220118088±4．47*

(二)认可度问卷调查。

试点班与对照班病案教学满意度调查结果如下(见表2)。

三、讨论

病案教学使抽象的理论形象化，让学生在“听、记”基础上，向“思、用”转化，使学生有机会早期接触口腔临床信息，培养了学生的临床思维能力［2］。

表2 试点班与对照班病案教学满意度调查结果［n(%)］

试点班1、试点班2的实验成绩明显高于对照班，说明病案教学在实验课中的应用取得较满意的效果。PPT病案分析汇报中，试点班相比对照班思维清晰，逻辑性强，对基本概念、原理的讲解更为准确。通过认可度调查问卷可以看出此种教学大大激发了学生的学习兴趣，使学生对口腔病理知识的理解更透彻，培养了学生独立解决问题的能力。作为一名未来的口腔医师仅有专业知识及医疗技巧是不够的，病案教学还培养了学生的人文素养如团队精神、沟通技巧等。

在口腔病理学实验课采用病案教学可以提高教师的综合素质。教师在准备病案过程中需要查阅大量的资料，同时还要与口腔临床医生进行深入的讨论，这一过程能够极大地扩充教师的知识面。分组讨论过程中学生的思维相当的活跃，为了组织好学生讨论，就要求教师不仅对本学科知识有深入了解，还要具备相关学科、相关知识领域的知识技能，促使教师课下经常到图书馆查阅本学科前沿知识，间接提高了教师的外语水平，增加了教师的知识储备。

经过两年的实验课病案教学，体会到有些方面值得注意:(1)选择合适的病案。选择的病案必须紧扣口腔组织病理学实验教学大纲的重点和难点，且要难易适中。病案资料往往会涉及一些难以理解的口腔临床术语，教师对这些术语最好作注释，减少学生过多查阅口腔临床书籍。(2)掌握好讨论时间分配。讨论时学生时常会纠结讨论某一个难以解决的问题，导致教师最终总结时间不充分，因此教师应掌握好实验课堂时间分配，对难以解决的争论，应放到课后予以解决。(3)防止小组讨论及PPT汇报重心偏移。小组讨论及PPT病案分析汇报时，学生经常过多过深的涉及口腔临床知识，对病理知识讨论及讲解较少，主次倒置，教师应引导学生将讨论和汇报重心从临床移到病理上来。

口腔组织病理学实验课采用病案教学提高了学生的实验成绩，培养了学生们的自主学习意识及人文素养如团队精神等，学生的认可度高;同时还提高教师的综合素质，极大地扩充教师的知识面，确实在各方面优于传统实验教学，值得在口腔组织病理学实验教学中进一步推广。

［1］Zhang SY，Zheng JW，Yang C，et al．Case-Based Learning in Clinical Courses in a Chinese College of Stomatology［J］．Journal of Dental Education，2012，76(10):1389-1392．

［2］刘杰，刘辉琦，吴穹，等．病案教学法在病理生理学教学中的应用与评价［J］．基础医学教育，2012，14(2):89-91．

Using case-based learning in clinical teaching of oral histopathology

Li Yijie1，Li Ping1，Ge Song2，et al
(1．Department of Oral Histopathology; 2．Department of Oral Medicine，Zunyi Medical University，Zunyi 563000，Guizhou，China)

Objective:To evaluate the effect of case-based learning in the oral histopathology clinical teaching．Methods:This study used the grade 2010 and grade 2011 oral professional students as experimental group1 and group2，and the grade 2009 as the control group．The experimental group adopted case-based learning，while the control group used traditional teaching method．Lab session scores and questionnaires were used to compare the teaching effects of the two groups．Results:The scores and satisfaction of the experimental group1 and group2 were higher than control group(P＜0．05)．Conclusion:The medical case analysis method was suitable for application in the oral histopathology clinical teaching，and comprehensive quality of students and teachers were strengthened．

oral histopathology;case-based learning;clinical teaching

G642．0

A

1002-1701(2015)04-0044-02

2014-05

李亦婕，女，硕士研究生在读，研究方向:口腔肿瘤病理学。

贵州省高等学校教学内容和课程体系改革重点项目、贵州省高等学校省级“专业综合改革”项目、贵州省高校省级实验教学示范中心项目(黔教高发〔2012〕426号);遵义医学院医学与科技学院教育教学改革计划项目(JK-11);遵义医学院口腔学院教改项目(〔2014〕64)。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．023