护理主干课程教学渗透职业伦理教育模式的实践性研究

曾冬阳，张彩虹，曹卫洁，姜 芬，袁 曦

(海南医学院，海南 海口 571199)

护理主干课程教学渗透职业伦理教育模式的实践性研究

曾冬阳，张彩虹*，曹卫洁，姜 芬，袁 曦

(海南医学院，海南 海口 571199)

目的:探讨护理主干课程教学渗透职业伦理教育在教学实践中的效果。方法:采用自行设计问卷对182名护生进行专业教学前后2次职业伦理道德对照调查。结果:实验组与对照组学生职业伦理自评结果有差异(P＜0.05);其影响因素为教学方法使用、教师榜样作用、教学环境影响及教学形式安排。结论:护理主干课程教学中渗透职业伦理教育是一种值得推广的教学模式。

职业伦理;主干课程;护理教学

随着护理文化呈现多元化发展，少数护理人员的伦理道德水准及人文素养水平等有不同程度滑坡，而护理本科学生作为护理队伍重要的后备力量，引导其树立正确的专业价值观和职业伦理道德，是护理教育者义不容辞的责任。本文试图从专业教学视角，结合当前护理职业伦理教学现状，构建一个以护理主干课程教学为支点的渗透式护理职业伦理教学模式，旨在完善现行的护理职业伦理教学体系，力争从根源上缓解社会发展对护理职业的道德冲击。

一、研究对象

选取海南某医学院护理本科学生作为研究对象，其中2010级78人为对照组，2011级104人为实验组。两个年级学生均为参加全国统考入校，其护生年龄、性别、教育背景、政治面貌、是否信仰宗教等，经统计学处理无差异(P＞0.05)。

二、方 法

(一)教学方法。

对照组主干课程按传统的教学方法。实验组则是在传统教学的基础上采用PBL教学+实验设计和角色演示等形式，以教学案例为桥梁，将专业知识和技能与相关的职业伦理原则和价值观融为一体。

(二)评价方法。

以国内学者张梅设计的伦理道德行为调查问卷［1］为模板，参考关爱行为测量工具(CBM)［2］相关条目，结合护理职业伦理相关要求补充内容形成问卷。经专家评定有较好的信度和效度，Cronbach’s a为0.85，内容效度CVI为0.91。问卷有尊重(8项)、关爱(8项)、公正(4项)、审慎(4项)和慎独(4项)5个维度，28项条目，评价按照4分(总是)、3分(经常)、2分(偶尔)、1分(从不)记录，得分越高说明表现越好。第二次调查时附加影响因素调查内容，主要条目有内容讲授、形式安排、方法使用、榜样作用、环境影响等，采用4级评分，即总是=4，常常=3，有时=2，从不=1。调查以班级为单位，匿名形式填写完后当场回收，回收有效率均为100%。

(三)统计学方法。

采用SPSS 17.0进行统计处理，用均数±标准差进行统计描述，t检验进行统计推断，影响因素采用逐步回归分析，检验水准为a=0.05。

三、结 果

(一)自评结果。

第一次调查两组在5个维度均无统计学意义(P＞0.05)，而在第二次调查却有明显差异，尤其在“尊重”和“关爱”2个维度(P＜0.01)(见表1、表2)。

(二)影响因素分析。

以学生职业伦理道德素养得分为因变量，以5个影响因素为自变量进行逐步回归分析(a入=0.05，a出=0.10)，结果如下(见表3)。

表1 学生护理职业伦理道德素养自评结果(±s)(第二次调查)

表1 学生护理职业伦理道德素养自评结果(±s)(第二次调查)

组别 尊重 关爱 公正 审慎 慎独 总分实验组 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08对照组 22.36±4.86 22.03±4.68 12.16±4.54 10.87±2.89 10.12±2.06 78.54±10.23 t 3.810 4.153 3.365 5.972 5.346 4.056 P 0.000 0.002 0.023 0.0100 0.015 0.006

表2 学生护理职业伦理道德素养自评结果(±s)(实验组前后对照)

表2 学生护理职业伦理道德素养自评结果(±s)(实验组前后对照)

调查次数 尊重 关爱 公正 审慎 慎独 总分1 24.59±4.34 23.95±5.59 11.24±4.12 11.01±2.001 59 10.57±2.89 81.36±9.76 2 27.79±4.08 27.36±3.25 14.24±3.87 13.05±3.07 12.24±2.02 94.68±11.08 t 3.862 4.023 2.959 3.572 2.846 5.349 P 0.015 0.010 0.041 0.026 0.047 0.

表3 护理主干课程教学对培育学生职业伦理素质的逐步回归分析(n=182)

四、讨 论

实验组教学根据不同章节特点采用灵活的教学方法并融入相关职业伦理内容，如在“感染”章节的PBL(Problem-Based Learning，PBL)教学中，针对当前抗生素滥用的现实，利用具体案例让学生把抗生素相关理论知识和使用原则与相关职业伦理进行链接，讨论如何做到不伤害患者、尊重患者，做到慎独。又如，生殖科学既涉及到生命科学的最前沿，又是生命伦理的核心内容，而且这个命题尚无定论，为在教学中的师生互动讨论创造了条件和预留空间，学生之间可以畅所欲言，唇枪舌剑地辩论，从中确立自己的生命价值观和相关伦理准则。每个系统章节学习后要求学生写1-2篇反思日记，要求不仅包括对临床案例的分析过程、个人见解及分析依据，还必须有对本章节涉及的伦理原则和护理职业伦理标准的分析和感悟。其次，见习课过程中，带教老师行为举止均需符合护理职业形象标准和专业伦理修养，如端庄的仪表、娴熟的技术等，社会学观点认为［3］，自身行为标准的形成大部分依赖于生活中重要人物对这种行为作出的反应。调查结果也表明实验组学生对护理职业形象和伦理行为的认同远远高于对照组。与此同时，教学环境不局限于课堂和科室，可根据教学内容和形式的需要灵活安排在门、急诊、保健中心和养老院等，让学生与各种患者亲密接触和互动中发现和重新“建构”知识，使知识和职业情感、关爱等能力同时得到提高。Simmons等［4］的纵向研究发现护理学生在校期间的关爱行为能力与其以后工作中关爱行为能力呈正相关，本研究结果也证实实验组的关爱行为能力好于对照组(t= 4.023，P=0.010)，这为以后在临床工作打下坚实的职业情感基础。

在护理主干课程中渗透职业伦理教育，使职业伦理素质教育从理论的灌输至亲身实践，使人文素质教学得以持续化、具体化、实践化，让学生在潜移默化中接受熏陶。这种新型教学模式将更有说服力，更有利于学生树立正确的护理职业道德观念和培养职业伦理素养，值得广泛推广。

［1］张 梅，王 力，毕春华，等.护生伦理道德行为的相关因素研究［J］.护理学杂志，2010，25(9):60-63.

［2］Lee Hsieh J，Kuo C L，T seng H F.et al.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan［J］.Int J Nurs Stud，2005，42(5):579-588.

［3］Mischel T.The self:psychological and philosophical issues［M］.Oxford:Blackwell，1977:274-287.

［4］Simmons P R，Cavanaugh S H.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate［J］.Journal of Professional Nursing，2000，16(2):76-83.

Embedding ethics in the main nursing courses

Zeng Dongyang，Zhang Caihong，Cao Weijie，et al
(Hainan Medical College，Haikou 571199，Hainan，China)

Objective:To find out the effectiveness of embedding ethics in the main nursing courses.Methods:182 nursing students answered self-designed questionnaires.Results:results of experimental group were different with those of control group(P＜0.05).The influencing factors include teaching method，teacher role，teaching environment，and teaching format and arrangement.Conclusions: embedding ethics in main courses is a teaching approach worthy of promotion.

Professional ethics;Main course;Nursing teaching

G423.04

A

1002-1701(2015)09-0065-02

2014-11

曾冬阳，女，硕士，副教授，研究方向:护理教育。

海南省教育厅重点项目课题:HNJG2014-38护理主干课程教学渗透职业伦理教育的实践性研究;海南医学院重点教学改革课题:HYZ201202护理主干课程教学渗透职业伦理教育的实践性研究。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.034