综合护理干预对胃肠道手术患者胃肠功能的影响

2015-04-13单君

中国高等医学教育 2015年10期

关键词：胃肠功能胃肠道排气

单君

(宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波 315040)

综合护理干预对胃肠道手术患者胃肠功能的影响

单君

(宁波市医疗中心李惠利医院，浙江宁波 315040)

目的:观察综合护理干预对胃肠道术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:将我院收治的100例行胃肠道手术患者随机分为观察组50例和对照组50例，对照组患者术后给予常规护理方法，观察组患者术后给予综合护理干预，记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、排便时间、胃管拔除时间及住院时间，观察术后患者腹胀、腹痛发生情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间为(25.8±5.6)h，对照组为(38.4±5.5)h，t=6.458，P＜0.01;观察组术后肛门恢复排气时间为(33.5±4.4)h，对照组为(58.2 ±5.0)h，t=7.336，P＜0.01;观察组术后排便时间为(51.8±7.6)h，对照组为(82.8±5.5)h，t=9.775，P＜0.01;观察组术后腹痛腹胀缓解时间为(53.5±9.8)h，对照组为(84.6±8.7)h，t=9.588，P＜0.01;观察组术后胃管拔除时间为(16.3±6.5)h，对照组为(23.2±7.5)h，t=4.751，P＜0.01;观察组进餐时间为(39.8 ±4.6)h，对照组为(57.5±3.7)h，t=5.168，P＜0.01;观察组住院时间为(5.2±2.5)d，对照组为(9.4± 3.7)h，t=4.751，P＜0.01。结论:综合护理干预能够加快胃肠功能恢复，及早恢复进餐，利于康复速度加快，住院时间缩短，值得临床推广使用。

胃肠道手术;综合护理;胃肠功能

腹部手术是普外科开展最多的手术，胃肠手术患者由于受到麻醉、手术牵拉和胃肠道重建等因素影响容易导致胃肠蠕动恢复缓慢，可表现为肠蠕动消失、术后排气、排便功能障碍等，部分患者出现不同程度的腹胀、呕吐、肠梗阻等症状，或影响患者术后康复［1］。本文对100例胃肠术后患者采取全面、安全、有效的综合护理干预，获得良好的效果，现将结果分析如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院2012年1月至2013年12月收治的100例行胃肠道手术患者作为观察对象，按随机数字表分为观察组50例和对照组50例，观察组中男27例(54%)，女23例(46%)，年龄为45-68(52±8)岁，全胃切除术13例(26%)，胃大部切除术17例(34%)，小肠部分切除术7例(14%)，结肠部分切除术4例(8%)，直肠部分切除术9例(18%)，对照组中男25例(50%)，女25例(50%)，年龄为45-68(50±9)岁，全胃切除术14例(28%)，胃大部切除术17例(34%)，小肠部分切除术7例(14%)，结肠部分切除术4例(8%)，直肠部分切除术8例(16%)，两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

2.护理方法。对照组患者术后给予常规护理方法，观察组患者术后给予整体护理干预，包括心理护理、早期康复护理及营养护理，具体方法如下。(1)心理护理:术后患者因害怕疼痛及担心手术对身体伤害多伴有不良情绪，医护人员应以真诚的态度与患者沟通，耐心听取患者的感受，及时进行有关知识的宣传与指导，鼓励患者树立乐观、积极向上的人生态度，培养患者自理能力，消除患者负面的心理情绪，增强患者战胜疾病的信心。(2)早期康复护理:术后2小时即可行早期活动，每2小时翻身1次，清醒后取半坐卧位，避免盆腔渗出液流入盆腔引起感染，同时能够减轻切口缝合处张力，减轻疼痛，早期活动也能促进肠肌蠕动功能恢复，促进肠道内的气体尽早排出，缓解腹胀感受。术后6小时可进行腹部按摩，令患者仰卧、屈髋、屈膝，以脐为中心，绕开手术切口顺时针按摩，每次15分钟，每天3次，力度以患者耐受为宜，速度适中，可增强胃肠等脏器的分泌功能活跃，改善大小肠的蠕动功能。(3)营养护理:根据患者营养情况，术后可输入肠内营养混悬液，如能全力，第1天输入500ml，第2天1000ml，第3天后每天1500，同时可配合流质饮食，术后6或7天停止灌注，病人进食半流饮食，待患者肛门恢复排气后，可从流质逐渐恢复正常饮食，多选择高纤维食物、水果、蔬菜等食物，多饮水，保持大便通畅。

3.观察指标。记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、术后排便时间、胃管拔除时间及住院时间，观察术后患者腹胀、腹痛发生情况。

4.统计分析。将数据录入SPSS 17.0进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

两组患者围手术期观察指标比较结果如下(见附表)。

三、讨论

整体护理干预与传统护理方法存在较大差异，强化健康教育能够提高患者对术后康复的认识，自觉配合进行相关治疗，提高术后治疗及护理的依从性，有效地促进术后患者的康复过程。早期康复护理包括下床活动、腹部按摩护理、促进胃肠蠕动护理等能促进身体各个系统代谢的增强，减轻腹胀、增加食欲、促进营养吸收及伤口愈合［2］。