风险护理对手术室风险的预防作用分析

2015-04-13陶瑾玮

中国高等医学教育 2015年10期

关键词：差错护患手术室

陶瑾玮

(浙江省中医院，浙江杭州 310018)

●护理研究

风险护理对手术室风险的预防作用分析

陶瑾玮

(浙江省中医院，浙江杭州 310018)

目的:探讨风险护理对手术室风险的预防作用。方法:选取实施风险护理的200例为观察组，实施常规护理的200例患者为对照组，比较两组的手术室差错、风险事件、护理纠纷以及患者的护理满意度。结果:观察组的术前准备不充分、违规操作、医嘱执行不当等护理差错的发生率少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理纠纷率低于对照组，风险事件少于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:风险护理能够减少手术室护理差错，减少护理风险，提高患者的护理满意度。

风险护理;手术室;风险事件;预防

如何规避手术室的护理风险，减少不良事件的发生，是值得手术室医护人员研究的重点课题。风险护理是通过明确各类风险事件以及评价后制订护理策略，以规避护理中的不安全事件，确保患者的护理安全，减少护患纠纷，营造和谐的护患关系的一种护理模式［1］。我院手术室自实施风险护理以来，取得了满意的效果，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。200例我院手术室2015年1月至3月收治的患者(观察组)，实施风险护理。(1)纳入标准:①均知晓自身病情、配合研究;②年龄18-75岁;③无手术禁忌症;④未合并有危急生命的严重疾病;⑤认知能力、沟通能力正常;⑥预后良好。(2)排除标准:①合并有心理疾病、精神疾病患者;②手术期间意外死亡的患者;③术后昏迷的患者。男104例，女96例，年龄25-75岁，平均(48.5±18.3)岁。另选取2014年1月至3月收治的100例患者为研究对象(对照组)，实施常规护理，纳入及排除标准同观察组，男102例，女98例，年龄28-75岁，平均(49.2±15.8)岁。两组的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

2.风险护理的方法。(1)提高手术室护理的风险防范意识。组织手术室护理学习医疗事故的相关法律法规，讲解手术室长常见的护理风险事件及预防措施［2］;在每周例会上讨论和分析风险案例，对近期工作中场遇到的易产程纠纷的情况进行了解，将本科室风险隐患及不规范操作及时寻找出来，让护士了解自己工作中面常面临的风险，并通过讨论总结出预防措施［2］，提高护士的风险识别、评估和处理能力。(2)注意安全用药。术前1d集中访视，了解患者的病史、过敏史以及用药史，进行信息支持和心理护理。根据医嘱进行相关术前准备，结合实验室检查结果、患者的情况决定术前用药。麻醉时询问患者的感受，做好患者给予心理护理，观察患者的呼吸、脉搏、面色的有无异常，准备好抢救物品。(3)预防切口感染。首先要严格无菌操作，做好自我防护工作，减低职业暴露。手术室自动定时消毒，定期空气细菌培养。术中严格控制手术室内的人数，根据患者手术切口的污染程度，认真做好终末处理。术中严格按照操作规程进行护理操作，加强巡视，在不影响手术操作的情况下，实施局部按摩，减少术中压疮。(4)严格执行查对、清点制度。实现晨间的无缝隙交接，严格按照手术通知单与门诊病历和患者进行身份确认。进入手术室后，由医生、护士、患者三者共同确认手术部位，方可进行手术。制作手术专用护理记录本，术中认真清点好物品，减少遗漏。建立专用的手术标本登记本，包括手术日期、标本名称、患者的一般情况以及手术相关医护人员等，每天有专人核对，及时送检［3］。术后及时补充手术室物品，清洁消毒，与病房护士详细的交接班。

3.观察指标。(1)手术室护理差错:术前准备不充分、违规操作、护理记录差错、医嘱执行不当、术后物品清点不当、术后护理不当。(2)护理风险事件:异物遗留体腔、输错液体、用错药、病理标本遗失、手术切口感染等。(3)护患纠纷; (4)护理满意度:采用手术室自制的护理满意度调查问卷，共20个项目，满分100分，＞90分为满意。

4.统计学处理。统计处理由SPSS 16.0统计软件完成，计数资料采用%表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

二、结果

1.两组患者手术室护理差错比较。观察组的术前准备不充分、违规操作、医嘱执行不当等护理差错的发生率少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)(见表1)。

2.两组患者手术室风险事件、护患纠纷及护理满意度比较。观察组护理纠纷率低于对照组，风险事件少于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

三、讨论

手术室护理工作具有任务繁重、工作时间长、风险大等特点，从患者进入手术室至手术结束，每一个小细节都有可能影响到患者的护理安全。随着医学护理模式的转变，护理工作人员也越发重视护理工作的风险性。风险护理是对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价和处理，以有效地控制护理过程中不安全因素，以减少医疗风险事件的发生和风险事件对医患的危害和经济损失［4］。有研究对手术室护理风险进行分析，发现手术室存在切口感染、用药意外、手术标本保管、查对清点等风险。针对以上危险因素，笔者制定的风险护理应对措施有提高护士的风险意识、注意用药安全、预防切口感染、严格执行查对、清点制度等措施，结果发现，风险护理实施后，手术室护理差错、护理风险事件、护患纠纷显著减少，护理满意度显著提高。

综上所述，风险护理能够减少手术室护理差错，减少护理风险，提高患者的护理满意度。