主动性个性化心理干预在手术室护理中的应用效果探讨

何飞燕，陶洁茹，陈菊妹，魏茜茜

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027)

主动性个性化心理干预在手术室护理中的应用效果探讨

何飞燕，陶洁茹*，陈菊妹，魏茜茜

(温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027)

目的:探讨主动性个性化心理干预在手术室护理中的应用效果。方法:选取140例手术患者按随机数字表法分成研究组和对照组各70例。对照组实行手术室常规护理，研究组在手术室常规护理的同时给予主动性个性化心理干预。对比两组入院时、术前血压、焦虑程度及对手术室护理工作的满意度。结果:两组入院时血压及焦虑得分无明显差异(P＞0.05);研究组术前血压及焦虑程度均低于对照组(P＜0.05);研究组满意度得分高于对照组(P＜0.01)。结论:主动性个性化心理干预可有效的减轻手术患者的心理和生理反应，并提升手术室护理质量。

主动性个性化心理干预;手术室;护理

手术室是为手术患者提供治疗的重要场所，护理工作尤为重要。本院将主动性、个性化心理干预应用到手术室护理工作中，获得了较好的护理效果，现总结如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2013年8月-2014年7月经手术治疗的140例患者，随机分成研究组和对照组各70例。研究组中男性38例，女性32例;年龄20-68岁，平均(43.58±10.28)岁;来自科室:普外科15例，胸心外科8例，泌尿外科13例，妇科13例，骨科21例;麻醉方式:椎管内麻醉45例，气管插管全麻25例。对照组中男性40例，女性30例;年龄21-65岁，平均(42.96±10.47)岁;来自科室:普外科16例，胸心外科6例，泌尿外科14例，妇科14例，骨科20例;麻醉方式:椎管内麻醉43例，气管插管全麻27例。所有患者均意识清楚，无精神及神经类疾病，排除心、肝、肺、肾严重功能障碍病例，两组在年龄、性别等方面差别不明显(P＞0.05)。

2.方法。对照组实行常规手术室护理，即按常规进行术前访视，在明确患者病情、手术种类等的同时告知注意事项等。研究组在常规护理的同时给予主动性个性化心理干预: (1)于术前1d和患者进行沟通，了解患者的心理状况、生活习惯病情等;访视过程中采用和蔼的态度、通俗易懂的语言与患者进行沟通，评估患者是否出现焦虑、恐惧等不良情绪及严重程度，并根据访视前获得的情况给予相应的疏导;向患者讲解术前预防感冒、保证充足睡眠、完成术前检查及相应术前准备对手术的重要性，取得患者的配合;鼓励患者说出疑虑问题，并耐心的进行解释;以解剖学和生理学知识为基础，结合患者已掌握的医疗知识，对手术治疗的目的、过程进行讲解;讲解手术体位、麻醉方式可能带来的不适，使患者拥有足够的心理准备，消除其的错误认知;向患者播放带有手术室环境的照片，减轻患者的陌生感;向患者介绍治疗成功的病例，增强患者对治疗的信心;告知患者心理因素对治疗和手术的影响，以促使其主动调整心理状态;教会患者使用引导性想象、暗示等促放松方法，缓解内心的不良情绪; (2)术前访视护士于手术当天接患者进入手术室，并进行手术室环境等介绍;对非全麻意识清醒的患者及时的进行有关信息的交流，并适时抚摸患者的额头或轻握双手，以缓解患者的紧张情绪;访视护士于患者麻醉清醒后送其回病房;指导患者正确的术后体位，告知可能出现的不适感及注意事项;对患者术中配合行为进行肯定和鼓励;(3)术后2-3d再次进行回访，了解患者的术后恢复情况，及时处理不适，鼓励患者早期下床活动。

3.观察指标及判定标准。观察指标为入院时、术前(麻醉开始前5min)的血压、焦虑程度及对手术室护理工作的满意度。焦虑程度采用Zung焦虑自评量表(SAS)［1］进行评价，得分越高代表焦虑程度越严重。满意度采用自制问卷进行调查，总分100分，得分越高代表满意度越高。

4.统计学处理。所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用(±s)表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结 果

两组入院时血压及焦虑得分无明显差异，术前以研究组血压和焦虑得分较低，同时满意度得分较高(见附表)。

三、讨 论

手术是临床针对大多数外科疾病的重要治疗手段，但对患者而言，则是一种较为严重的心理刺激，可给心理活动、生理活动等形成影响［2］，不但增加了治疗的风险性，严重者还可影响到手术的顺利进行。随着社会的进步，护理模式及护理内涵也发生着较大转变，逐渐形成以“生物—心理—社会”模式，“以人为本”的护理理念也深入人心［3-4］。手术室护理较临床护理更具特殊性，手术室的护理人员不但需具备扎实的基础知识和熟练的操作技能，还需具备正确的心理引导技巧和主动为患者服务的意识。对此，我们将主动性个性化心理干预应用到手术室的护理工作中，在访视期间以通俗、易懂的语言和和蔼的态度主动与患者进行沟通，并针对不良情绪选择个性化的心理疏导措施，有效的拉近了护患距离，护理人员能更好的引导患者认识疾病和放弃曲解的认知，并在术中安慰、鼓励、疏导患者，同时做好术后的指导工作，有效的缓解了患者的心理负担，患者术前血压波动更小，焦虑程度更轻，且对手术室护理工作的满意度也更高。因此，主动性个性化心理干预既为手术的顺利实施提供了保障，又有效的提升了护理工作的质量，值得推广。

附表 两组血压、焦虑及满意度比较(±s，分)

附表 两组血压、焦虑及满意度比较(±s，分)

指标 时间 研究组(n=70)对照组(n=70)tP收缩压(mmHg) 入院时97.85±6.28 90.23±7.46 6.5378 ＜0.01 122.92±36.12 123.81±35.63 0.14676 ＞0.05术前 123.15±32.09 138.36±33.08 2.7611 ＜0.05舒张压(mmHg) 入院时 82.35±13.08 81.59±14.27 0.32848 ＞0.05术前 84.26±12.16 91.38±13.65 3.2586 ＜0.05焦虑(分) 入院时 55.76±9.35 54.91±9.68 0.52841 ＞0.05术前 51.43±7.66 55.51±9.82 2.7408 ＜0.05满意度(分)

［1］权循炎，王 玲，王崇杰，等.术前个性化心理护理对手术患者的影响［J］.中国基层医药，2010，17(4):1895-1896.

［2］吴高杰.手术室实施心理护理对手术患者的影响分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6(8):65.

［3］沈碧玉，刘经纬，刘 肃，等.个体化手术全期护理对肿瘤患者围术期心理状况的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(23):13-14.

［4］邓小芳.人性化护理在眼科手术室中的应用［J］.当代护士(专科版)，2010(5):88-89.

R472.3

A

1002-1701(2015)10-0139-02

2015-02

何飞燕，女，本科，护师，研究方向:手术室护理。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.073