护士人文执业能力测评问卷的编制

2015-04-13王贺芳刘丽张金华陈艳

中国高等医学教育 2015年1期

关键词：题项执业总分

王贺芳，刘丽，张金华，陈艳

(新乡医学院护理学院，河南新乡453003)

●专题—医学教育实践教学的改革与研究

护士人文执业能力测评问卷的编制

王贺芳，刘丽，张金华*，陈艳

(新乡医学院护理学院，河南新乡453003)

目的:编制护士人文执业能力评价问卷。方法:通过文献分析、专家访谈及专家咨询，初步编制评价问卷。采用方便抽样抽取300名三级甲等医院护士进行问卷调查，通过项目分析、探索性因素分析、相关分析及信度分析对问卷进行筛选并检测。结果:探索性因素分析提取5个公因子，因子负荷在0．516-0．817;各因素与总分的相关系数为0．734-0．846，各因子之间的相关系数为0．498-0．637;总体的Cronbach’s α为0．933，各维度Cronbach’sα为0．782-0．867。结论:护士人文执业能力评价问卷具有较好的信度和效度，可用于评估护士的人文执业能力。

护士;人文;能力;问卷

护士执业能力是护理人员在护理工作中所表现出来的综合技术能力。依据相关研究，护士执业能力包含专业技术执业能力和人文执业能力［1］。然而由于受传统医学模式的影响，忽视了护士人文执业能力。随着整体护理和“优质护理服务示范工程”的开展，对护士的人文执业能力提出了更高的要求。人文执业能力作为护理人员一种专业性的能力素质，它由哪些能力要素构成，采取什么样的测评工具来评价护士的人文执业能力，迄今国内外相关研究鲜见。本研究采用质性研究和量性研究相结合的方法，以期构建护士人文执业能力测评工具，为提高护士的人文执业能力提高参考。

一、对象与方法

(一)护士人文执业能力评价指标体系的构建。

1．初步拟定评价指标。(1)专家访谈，列出访谈提纲，对6名专家进行访谈，并对结果进行整理、提炼主题;(2)护士能力、护士人文关怀、人文素质等相关文献回顾;(3)现有相关测评工具的遴选，综合以上方法初步形成护士人文执业能力评价指标体系。

2．专家咨询。采用调查表的形式，对17名副主任护师以上级别的专家进行了两轮专家咨询。依据专家评分进行统计，删除均分低于0．4，变异系数大于20%的条目及维度［2］，并结合专家的建议进行查阅、分析，最终形成由37个条目构成的初测问卷。

(二)形成问卷。

本问卷由37个条目组成，采用Likert 5级评分法，按照符合程度，记分5、4、3、2、1。问卷总分37-185分，分值越高，人文执业能力越好。

(三)预测对象。

采用方便抽样法，于2013年10月份抽取某市3所三级甲等医院的300名护士作为预测对象。纳入标准为:(1)取得护士执业资格证书的在职护士;(3)知情同意，自愿参加本研究的护士。最终发放300份问卷，回收287份，剔除无效问卷，有效问卷256份，问卷有效率为85．3%。

(四)统计方法。

采用SPSS 17．0统计软件进行项目分析、探索性因素分析、会聚效度分析及信度检验。

二、结果与分析

(一)项目分析。

首先将问卷中所有受试者填答的题项加总，求出量表的总分;然后按照量表总分的高低加以排序;找出高低分组上下27%处的分数;依据临界分数将问卷得分分成高分组(前27%)和低分组(后27%);以t检验检验高低组在每个题项的差异，求出决断值—临界比(CR值)，将t检验结果未达到显著性的题项删除;最后求出问卷题项与总分的相关，题项与总分相关的数值越大，表示相关越高，题项与整体问卷的同质性越高，若相关系数低于0．4，表示题项与问卷低相关，题项予以删除［3］。项目分析结果显示该问卷各条目的临界比达到显著性(P＜0．000)且每个题项的t检验均达到显著且相关大于等于0．544-0．720(＞0．4)。表明各条目具有较好鉴别度。

(二)效度分析。

1．条目筛选。依据因素分析理论以及文献考证，本研究依据以下标准确定因子及项目数:取样适当性量数＞0．5;共同性＞0．2;特征值＞1;符合陡坡图原理［3］;某一题项所属公因子下包含的题项数＜3［4-5］;删除因子载荷＜0．4［3］;某题项的因子载荷跨越2个或2个以上公因子，且该题项与第二大因子载荷相差＜0．2时，删除该题项［6］。

2．结构效度—探索性因素分析。首先对数据是否适合进行因子分析进行检验，结果显示KMO为0．937，Bartlett’s球形检验有统计学意义(P＜0．001)，适合进行因子分析。采用因子分析法，共抽取5个因素，保留23个条目。因子负荷为0．516-0．817。依据因素所包含的项目的含义，将5个因素分别命名为护理沟通能力、心理适应能力、护理审美能力、法律运用能力、关怀实践能力(见表1)。

表1 探索性因素分析因子载荷矩阵

经探索性因素分析结果表明，护士人文执业能力是一个5因素结构，没有析出伦理决策能力，分析原因是在做第一轮探索性因素分析时，伦理决策能力没有形成独立的因素，且伦理决策能力这一维度项目在其他因子上面的负荷也较大，删除之后关怀实践能力及法律实践能力更加突出，说明伦理决策能力下属的条目大都归属于这两个因子了。

3．相关分析。各因素与总分的相关系数为0．734-0．846，各因子之间的相关系数为0．498-0．637，表明各因素能较好地反映问卷所要测量的内容，且各因子具有一定的独立性(见表2)。

(三)信度分析。

本研究用Cronbach’sα系数检验问卷内部一致性，结果显示Cronbach’sα系数为0．933，5个维度的Cronbach’sα系数为0．782-0．867，问卷的信度水平已达到较理想的心理学测量要求，提示构建的护士人文执业能力测评问卷具有较好的信度(见表3)。