临床见习满意度问卷的研制及信效度检验

杨永丽，施建明，权日，钱珍珠，吴运华

(1．广东医学院医学教育研究所;2．广东医学院医院管理处，广东湛江524023)

●专题—医学教育实践教学的改革与研究

临床见习满意度问卷的研制及信效度检验

杨永丽1，施建明1，权日2，钱珍珠2，吴运华2

(1．广东医学院医学教育研究所;2．广东医学院医院管理处，广东湛江524023)

目的:研制医学生临床见习满意度问卷并进行信效度检验。方法:抽取广东省某医学院校896名临床见习生进行该问卷调查，对调查结果进行信效度检验。结果:经探索性因素分析最终提取3个因子，累计解释变异量为62．58%;采用Cronbach’sα系数测量同质性信度，结果为0．913。结论:临床见习满意度问卷共3个因子，16个条目，具有良好的信效度及可行性，可作为医学生临床见习满意度的评价工具。

临床见习;满意度;信度;效度

临床见习是理论知识与临床实践相结合的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用［1］。满意度是对满意程度的量化描述，是对所接触的人和事产生实际感受与其期望值比较的程度［2］。本文旨在从医学生的体验和感受出发，开发医学生临床见习满意度问卷，并对其进行信效度评价，为医学生临床见习满意度测量提供有效的工具。

一、研究对象

采用整群抽样法，抽取广东省某医学院校正值临床见习阶段的896名临床医学专业学生，他们分布于广东省16家见习医院，见习时间共计6周，主要轮转大内、大外各科室。调查集中于见习的最后两周，问卷发放896份，有效回收812份，有效回收率为90．63%，其中男458(56．4%)，女354 (43．6%)。

二、研究方法

(一)调查工具的研制方法。

从医学教育研究所和医院管理处抽出5人成立研究小组，组内成员长期致力于医学教育研究，实习生、见习生管理工作。首先采用文献研究法，并结合目前临床见习的实际情况，建立问卷条目库，构建原始问卷。广泛听取各见习医院教学部、临床带教教师和见习生多方意见，经过3轮探讨与修改，剔除有争议的条目2道，拆分一题多问的条目1道，力求每个条目表达清晰明确，叙述简明扼要。这样形成的预测问卷涉及学校见习安排、医院硬件设施、临床带教教师和医院教学管理4个因子，共16个条目，最大程度上兼顾了预测问卷的完整性和简洁性。问卷采用Likert 5等级评价法，分别为很满意、满意、一般、不满意和很不满意，依次赋值为5、4、3、2、1。问卷在匿名性、保密承诺、条目表填答级数、条目排列顺序等方面都进行了周密的考虑。

(二)调研方法。

为确保问卷的应答质量，研究小组在问卷发放前集中培训调查员，统一指导语，并与各见习医院充分协商，采用科室走访与集中座谈相结合的方式，所有问卷当场发放并回收。问卷填写过程中遵守知情同意与匿名原则，全程无临床带教教师、见习单位教务管理人员在场，无其他干扰因素。

(三)统计方法。

问卷回收后，人工进行有效性检查，将全选某一固定项(A或B或其他)、漏答率≥15%者视为无效问卷剔除，有效问卷经SPSS 17．0进行项目分析、探索性因素分析、计算Cronbach’sα等评价问卷的信效度。

三、结果

(一)项目分析。

为了解问卷的适宜性与题目的鉴别力，首先进行项目分析，结果显示临床见习满意度调查问卷各题差异显著(见表1)。

表1 临床见习满意度调查问卷项目分析表

(二)效度检验。

效度是指问卷测量的有效性程度，即测量工具确能测出其所要测量特质的程度。根据研究目的，本研究主要检验内容效度和结构效度。

1．内容效度。考察内容效度旨在系统地检查测量内容的适当性，内容效度的建立依赖于两方面:一是有被大多数人所接受的概念定义，二是测验题项应是所界定的内容范围的代表性取样，如果问卷题项恰当地代表了测量的内容，则问卷具有较好的内容效度。本研究所使用的临床见习满意度问卷，是在广泛浏览国内外相关研究文献基础上，参照前人研究成果，并咨询多位教育管理、医院管理和学生管理方面的专家学者的意见后修订而成的，同时通过多次修正，可以认为该量表的建构和题项具有较好的内容效度。

2．结构效度。检验结构效度是为了解测量工具能否反映概念和命题的内部结构，也称为理论效度［3］。结构效度的测验主要通过因素分析的方法加以实现。本研究先采用KMO和Bartlett的球形度检验指标来判断是否适合做因素分析。检测结果表明KMO系数为0．925，Bartlett的球形度检验的近似卡方值为3281．032，达到显著水平(P=0．000)，表明资料取样适宜、极适合进行因子分析。选用主成分分析法和最大方差法旋转，结果表明临床见习满意度调查问卷具有良好的结构效度。通过因子分析提取三个因素，这与预设不同。根据分析结果，将“医院硬件设施”与“临床带教教师”归为一个因素，因此我们重新命名，结果为“医院设施及带教教师”包括4、5、6-12，“医院教学管理”包括13-16，“学校见习安排”包括1-3(见表2)。

表2 临床见习满意度调查问卷因子分析表

续表2

(三)信度检验。

信度最常用的检验方法是克朗巴赫系数(Cronbach)，0．8以上说明该测量工具具有较高的内在一致性，信度良好。本研究运用SPSS统计软件对临床见习满意度问卷进行分析，得出Cronbach’sα为0．913，表明信度良好。

四、结论及建议

本研究主要是研制临床见习满意问卷，并以某校正值临床见习期间的学生为调研对象，进行问卷信度与效度检验。在项目分析部分，各题差异显著，具有良好的辨别力。在效度分析部分，通过探索性因素分析提取三个因素，即“医院设施及带教教师”、“医院教学管理”、“学校见习安排”，三个因素累计解释变异量为62．58%。在信度分析部分，Cronbach’sα为0．913，表明信度良好。综上所述，该问卷具有良好的信度、效度，而且简洁明了，具有较好的可行性。建议在今后的研究中，更加注重研究对象的异质性，在不同地区、不同文化领域内试用、修订，以期使问卷具有更好的适用性。

［1］乔昌秀．临床见习护生学习动机与父母养育方式相关性的研究［D］．山东大学，2011:11．

［2］李志英．高校教师工作满意度研究——以新疆乌鲁木齐市高校为例［D］．华东师范大学，2011:37．

［3］陈伟芬．高校管理人员工作满意度研究——以宁波地区为例［D］．华东师范大学，2010:13．

G40-03

A

1002-1701(2015)01-0005-02

2014-01

杨永丽，女，硕士，助理研究员，研究方向:高等教育。

广东省高等教育教学改革项目:高等医学院校实践教育模式创新和实践教育基地建设改革与实践(项目编号: 2012193)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．003