社区全科医生转岗培训体系研究<br/>——以泰山医学院为例

社区全科医生转岗培训体系研究
——以泰山医学院为例

2015-04-13司庆燕陈士福

中国高等医学教育 2015年1期

关键词：医学院泰山学时

司庆燕，陈士福

(泰山医学院医学人文研究所，山东泰安271016)

●专题—医学教育实践教学的改革与研究

社区全科医生转岗培训体系研究
——以泰山医学院为例

司庆燕，陈士福*

(泰山医学院医学人文研究所，山东泰安271016)

全科医生的转岗培训是巩固基层医疗卫生力量，提高基层医疗卫生水平，保障人民健康的有效途径之一。泰山医学院根据国家相关文件精神，进一步明确了社区全科医生转岗培训的培养途径、方向和目标，创造性的提出了社区全科医生转岗培训的“1+3”培养体系，为全科医生的转岗培训工作提出了一个崭新的思路。

全科医生;转岗培训;培养体系

转岗培训是医学院校和医院培养全科医生的主要渠道之一［1］。当前我国的全科医生相对紧缺，把广大的医学生培养成为合格的全科医学人才需要较长的时间，对基层社区医院、卫生院(所、室)的尚未达到全科医生标准的医疗卫生人员进行转岗培训，可以提升城乡基层的卫生医疗人员水平，有效缓解基层医疗人员素质差、服务质量低、百姓不放心的状况。为了做好转岗培训工作，山东省根据国务院全科医生培养的相关制度，于2011年率先公布了17家山东省全科医生转岗培训理论基地、56家山东省全科医生临床培训基地和31家公共卫生实习基地。面向全省展开了大规模的基层社区全科医疗人才的培养工作。其中，泰山医学院(山东省全科医生转岗培训理论基地)于2011年率先在泰安市承办了全科医生转岗培训班，展开了对转岗培训工作的努力探索，具体做法有:

一、进一步明确了社区全科医生转岗培训的培养途径、方向和目标

随着经济的发展和人们生活水平的持续提高，人们更加关注健康问题且维权意识普遍增强，人民日益增长的医疗保健需求和相对滞后的医疗卫生条件产生一定的矛盾［2］。尤其是农村和城市社区的基层人民迫切需要高素质、高水平的全科医生提供优质服务。当前，在我省的社区医院、卫生服务中心、乡镇卫生院(所)以及村卫生室等基层医疗卫生机构中，许多医务人员尚未达到全科医生的标准。他们常年工作在基层，具备丰富的医疗卫生工作经验，但是由于医疗技术的发展进步和基础条件的限制，而且长期身处基层三级医疗卫生服务网络的网底，医学知识的全面性、福利待遇的城乡差异、社会地位的不稳定致使其行医积极性受到一定影响。因此，经转岗培训转型成为全科医生成为巩固基层医疗的快捷途径，亦是摆在以泰山医学院等高等医学院校面前的重要任务。学校领导深知转岗培训不能照搬国外模式，要根据我国国情，也不能为了培养而培养，降低高等医学教育的标准。因此，将继续教育作为全科医生转岗培训的主要途径;将转岗培训的培养方向定位为面向城乡社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院所;培训目标定位为培养具备较高的医学人文素养和良好的医师道德，医疗技术过硬，能在城乡基层社区开展诊断、治疗、预防、保健、康复、心理咨询、计划生育、健康管理等为一体的全科医学人才。

二、构建了社区全科医生转岗培训的“1+3”培养体系

所谓“1+3”培养体系，“1”就是先落实和细化全科医生转岗培训的基本要求，然后在此基础上建设转岗培训的“3”项二级体系，即社区卫生服务能力体系、理论课程体系和技能培训体系。

(一)落实并细化社区全科医生转岗培训的基本要求。

关于全科医生培养的目标、年限、培养方式和内容等规范化培养标准，国家卫生部、教育部早在2012年就出台了卫科教发〔2012〕48号文件，做出了比较细致的规定。山东省政府也连年出台一系列文件做出了比较详细的部署。泰山医学院根据这些文件精神，成立了以学校领导挂帅的全科医生规范化培训基地，组建了规范化培训组织管理机构，并结合山东省尤其是泰安市及周边地区的卫生事业发展的具体状况，制定了《泰山医学院全科医学人才培养基本要求》，提出了具有特色的全科医生培训要求:知识目标方面，制定了临床专业相关课程、医学人文相关课程、临床科研设计与方法、卫生法律法规、全科医学、社区卫生服务和公共卫生课程等非常详细全面的培训内容;技能目标方面，制定了临床技能(含公共基础卫生服务技能)、沟通技能和信息管理技能多方面的评价指标;共涉及到内科、外科、儿科、神经科、耳鼻喉眼科等几十个类别;从业目标方面，主要从职业价值、工作态度、职业行为和伦理，创新性思维和研究等方面提出了一些转岗培训要求。

(二)确立了全科医生转岗培训的“社区卫生服务能力”体系。

“社区卫生服务能力培养”是全科医生转岗培训的核心。泰山医学院根据山东省城乡基层社区卫生服务工作的岗位特点，确立了社区全科医生所必备的“卫生服务能力”体系，主要包括:第一，医患沟通能力、合作医疗能力、基层工作适应能力、常用软件应用能力、突发医疗事件应急能力等社区全科医生应具备的基本能力;第二，临床诊断能力、社区流行病诊治能力、家庭保健指导能力、社区健康教育能力、急诊症处理能力、预防能力、计划生育技术指导能力等社区全科医生应具备的核心能力;第三，医患信息收集处理能力、社区卫生管理能力、社区调研与学习创新能力、卫生法律法规和计生政策宣传能力、卫生统计能力、科研设计与发现能力等社区全科医生应具备的拓展能力。

(三)设置了以培养高尚医师道德和专业素养为目标的理论课程体系。

学校根据《山东省乡镇全科医师规范化培训细则》(鲁卫科教国合发〔2010〕3号)，坚持“能力培养综合化、素质教育全程化”的教育原则，根据社区医疗的岗位要求，设置了医学人文教育与专业核心课程两大课程体系。第一，医学人文教育模块设置了医学伦理学(24学时)、医学发展简史(12学时)、医学心理学(12学时)、医学与社会(12学时)等理论课程，以适应城乡患者对全科医生诚信、热情、周到等社会化的人文服务要求。第二，专业核心课程模块设置了全科医学概论(40学时)、基础医学课程及康复医学(12学时)、预防保健(8学时)、流行病学(12学时)、卫生统计学(12学时)、公共卫生法规(16学时)、常用诊疗技术和急症初步处理(40学时)等课程。

(四)设置了以培养临床实践能力为目标的技能培训体系。

根据国家要强化定向培养全科医生的技能培训相关文件精神［3］，全科医生转岗培训的第二阶段是临床基本技能培训。作为山东省全科医生临床培训基地的泰山医学院附属医院，为这一阶段的技能培训提供了雄厚的技术基础和训练条件。泰山医学院根据上级精神将这一阶段分为临床科室轮转和专科定向培养两个部分，共34个月(见附表)。第一部分临床科室轮转期限为24个月，学员在泰山医学院各附属医院参加各轮转科室的医疗工作，训练临床基本技能;然后根据自己的专业方向转入8个月的专科定向培养阶段，进一步丰富自己的实践技能;最后2个月在专业科室进行专科临床技能训练。泰山医学院附属医院通过实验实训、安排学员直接参与科室医疗工作、参加常见病多发病的专家会诊，提高学员的综合诊治能力和服务社区医疗的衔接能力。

三、狠抓师资队伍建设，确保培训水平

师资队伍是保障转岗培训效果的重要基础条件，是高等医学院校开展全科医学教育的主导力量。没有优秀的全科医学师资就培养不出合格的全科医生［4］。泰山医学院为了进一步提高转岗培训工作的水平，狠抓师资队伍配置工作，确保了高水平优秀师资的投入。学校制定了“内培、外引、互动”的师资队伍建设思路。“内培”是指转岗培训教师原则上是我院专任教师，医学人文课程的师资来源于我校医学人文研究所或附属医院，具有副高级及以上职称，曾有5年以上的医学人文类课程授课经验;临床实践技能培训师资来源于我校基础医学院、公共卫生学院或附属医院，至少有6年以上的临床经验和3年以上的教学经验，并掌握充足的临床专业实践技能;“外引”是指聘请全科医学方面的国内外知名专家、海归博士亲临授课;“互动”分为两层意思，一是与兄弟医学院校搞好互动，相互学习培训经验或互派教师支援，二是分批分期选派转岗培训师资与泰安市周边医院、卫生院、社区服务中心等联合互动，提高教师理论联系实际的能力。无论何种师资，上岗之前都必须通过学校组织的全科医学教学理念和思维模式检测，参加山东省全科医学培训中心的师资培训并通过考试。