乳腺癌患者化疗后认知功能损害的研究

杨利宁

(葫芦岛市中心医院化工院区肿瘤内二科 辽宁 葫芦岛 125001)

化疗虽然能够有效延长乳腺癌患者的生存时间，但大部分乳腺癌患者在接受化疗后，认知功能都在一定程度上受到了损害。这种损害虽然是中轻度的，不易被察觉，但对患者的生活质量造成严重影响［1］。本次研究旨在探析乳腺癌患者化疗后的认知功能受损情况，现将研究方法、研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:本次研究对象共有三组，各组均为50例，分别为乳腺癌化疗患者、乳腺癌非化疗患者、体检结果健康者，对应组别分别为观察组、对照组1、对照组2。三组均在2010年1月－2013年1月期间到我院进行治疗或体检，教育程度均在初中以上，均无情绪焦虑或抑郁情况，均无精神病史或影响研究结果的重大疾病或病史。观察组1年龄27－61 岁，平均(46±1.5)岁，已行标准剂量方案化疗6 次;观察组2年龄25－62 岁，平均(45±2.8)岁;两组均为0－III 期浸润性导管癌，部分伴有腋窝淋巴结转移。对照组为体检结果正常的女性，年龄23－61 岁，平均(45±2.3)岁。

1.2 治疗方法:观察组术后6 个月内采用多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等药物进行化疗，剂量分别为75mg/m2、60mg/m2、600mg/m2，均为静脉滴注。对照组1 术后6 个月内未接受任何化疗方案的治疗，但接受局部放疗或中医药治疗。

1.3 研究方法:三组均接受成套的神经心理学测验，测验内容包括数字广度、听觉词语学习测验、Stroop 色词任务、连线任务、词汇流畅性测试、蒙特利尔认知评估量表。其中，数字广度测验又包括顺背和倒背2 项，听觉词语学习测验包括即刻记忆、长时延迟记忆、长时延迟再认3 项，Stroop色词任务包括颜色识别(即Stroop 任务A)、不同字颜色识别(即Stroop 任务B)、干扰字颜色识别(即Stroop 任务C)3 项，连线任务分任务A、任务B2 项。所有测验均在专业高年级神经心理学硕土研究生的指导下完成。

1.4 统计学方法:研究中所有数据均统一采用SPSS 18.0 软件进行整理、分析，以P ＜0.05 为对比差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

观察组1 倒背测验、延迟记忆测验、再认回忆测验得分均低于另外两组，完成Stroop 任务B、Stroop 任务C、连线任务B 所用时间均高于另外两组，比较差异具有统计学意义，P ＜0.05;三组顺背得分、即刻记忆得分、Stroop 任务A 完成所用时间、连线任务任务A 完成所用时间、词汇流畅性测评分、蒙特利尔认知评估量表得分的比较差异无统计学意义，P ＞0.05。详见表1。

表1 三组成套神经心理学测验结果比较(±s)

表1 三组成套神经心理学测验结果比较(±s)

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3.讨论

环磷酰胺、蒽环类药物均是临床乳腺癌化疗常用药物，联合化疗用药能获得良好的疗效，但对患者的认知功能也造成了一定损害［2］。化疗药物可能通过血脑屏障、神经免疫反应等机制作用于神经元，使得脑部微小结构改变，从而导致认知功能损害。本次研究分别观察了采用多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等药物进行化疗治疗的乳腺癌患者、不进行化疗治疗的乳腺癌患者和体检健康者的认知功能，发现化疗治疗患者的蒙特利尔认知评估量表评分虽然和乳腺癌非化疗治疗患者和健康女性的评分无统计学差异，但在记忆力、注意力、执行力等方面的评分却明显较低，也就是说，乳腺癌患者行化疗治疗后，其认知功能受损主要表现在对记忆力、注意力、执行力、信息加工速度的改变上。

［1］ 陈柯羽，王圆圆，张青.乳腺癌患者化疗后认知功能障碍及其机制研究进展［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(17):7901.

［2］ 周云海，巢琳，周士福.含蒽环类药物不同方案乳腺癌辅助化疗疗效与心脏毒性对比临床观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2011，18(3):263.