中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效探究

冯永真

(河北省衡水阜城县人民医院中医科 河北 阜城 053700)

小儿支原体肺炎是一种顽固性，能引发患儿剧烈咳嗽的小儿肺部炎症，肺炎支原体是小儿常见的呼吸道感染病原体之一。支原体大小介于细菌与病毒之间，由支原体为病原引发的小儿肺部感染占总发病率的20%，而在某些人口密集相对落后的地区发病率还会升高。有调查显示，近年来支原体肺炎在小儿中发病率逐年上升，其中年长些的儿童发病数量较高，而幼龄儿童发病症状明显，对体内各种脏器的损害更为明显。如伴有肾炎、心肌炎等情况出现。并发后采取紧急有效的治疗手段能够有效的防止支原体肺炎对患儿造成更严重的全身性伤害。我与选取220例患儿对此病症质量方法进行研究，现将研究结果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年9月至2014年9月在我院儿科就诊的220例患有支原体肺炎的患儿，随机平均分为对照组和治疗组，每组110例，对照组男54例，女56例，年龄分布于2－13 岁，平均年龄(6.42 ±1.63)岁;治疗组男52例，女58例，年龄分布于3－12 岁，平均年龄(6.67 ±2.07)岁;两组患儿一般资料经统计学分析差异不显著(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者采用葡萄糖+阿奇霉素(圣诺灵，南京圣和药业有限公司，国药准字H20000329，0.25g，25 万单位)静脉注射，每日1 次，每次10mg/kg，连续注射3 天，停药4 天后根据患儿康复情况决定是否继续静脉注射或者改用片剂口服。

1.2.2 治疗组方法

痰热闭肺型:症状:咳嗽发热，口干渴，唇红，声音嘶哑，咽喉疼痛，无痰或痰多，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮略数。治疗方法:清宣肺热。处方:茯苓10g、桑白皮15g、连翘12g、紫草12g、知母15g、金银花10g、川贝母15g、前胡13g 生石膏粉20g。风热犯肺型:症状:咳嗽发热气急，口渴咽红，痰多而粘，舌红苔黄，脉数。治法:疏风清肺。处方:前胡12g、金银花15g、白前15g、连翘10g、杏仁5g、款冬花15g、瓜蒌5g 生石膏粉20g 等。肺阴虚型:症状:发热病程长，持续不退，面色潮红，顽固性干咳，无痰，舌红少津，脉细数。治法:滋阴润肺。处方:麦门冬10g、沙参10g、白前15g、、甘草15g、桑白皮10g、川贝母10g、前胡10g。气阴两虚型:(症状:干咳无痰，偶有痰中带血，发热，口干咽燥，渴不欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治法:益气养阴润肺。处方:杏仁15g、甘草10g、桑叶10g、麦门冬10g、地骨皮15g、百部10g、桔梗15g 黄芪10g 等［1］。

服用方法:水煎煮服用，每2 天1 剂，每日早中晚各服用一次，较大的儿童每次服用20ml，较小的儿童10ml 每次，可根据患儿情况酌情较少患儿用量。服用中药的同时使用葡萄糖+阿奇霉素静脉注射，方法及用量同对照组。

1.3 疗效评价

痊愈:临床症状消失，支原体抗体检查呈现阴性;有效:临床症状减轻，支原体抗体检查呈现阴性;无效:临床症状无改善或恶化，支原体抗体检查呈现阳性。

1.4 数据分析统计

本实验使用Excel 软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0 进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，使用t 检验。计数资料用(例%)表示，使用X2检验，以P ＜0.05 判断是否存在统计学差异。

2.结果

对照组治愈患例数、无效例数及总有效率都显著高于对照组(P ＜0.05)，详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(例%)

3.结论

支原体肺炎是由支原体引发的一种急性呼吸道感染的疾病，其主要病变区域为肺间质部位，是一种在小儿临床上常见的疾病，近年来其发病率呈现上升趋势。本病出现的临床症状相对较轻，大多数患儿症状不易察觉，发病前常伴有鼻炎咽喉炎等症状出现，也会伴随发热头痛干咳等症状［2］。目前临床上常选择西医疗法，采用对肺炎支原体敏感的抗生素进行治疗，支原体没有细胞壁结构，因此选用能够抑制体内蛋白质合成的要去进行治疗。常见的药物为四环素类、大环内酯类、磺胺类、喹诺酮类、氯霉素类等［3］。其中首选药物为大环内酯类，其中以红霉素和阿齐霉素最常使用。阿奇霉素通过影响蛋白质的合成发挥治疗作用，虽然能够起到一定的疗效，但不能改善病原体对患者已经造成的损伤，以及改善免疫系统的紊乱。近年来有研究表明，虽然中药在杀灭微生物的作用上比抗生素差，，但经过各种药物配伍之后能够调节患者受损伤的免疫力，缓解症状，而且在防止细菌产生耐药性方面具有很大的优势。本实验添加的中药治疗方案主要以宣肺化痰清热解毒为主。对于痰热闭肺型，主要使用连翘、金银花等凉性药物，进行清宣肺热。对于风热犯肺型患儿主要采用白前，前胡，连翘，金银花等药物进行疏风清肺。对于肺阴虚型患儿主要以沙参，白前，前胡，桑白皮，麦门冬等药物进行滋阴润肺。对于气阴两虚型患者主要以地骨皮、桑叶进行清泻肺热、止咳平喘，再加入麦门冬、沙参等诸药合用，养阴润肺。

本实验结果显示，采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎治疗效果显著优于西医单一治疗。综上所述，中西医结合治疗小儿支原体肺炎，临床疗效显著，适合临床中广泛应用

［1］ 刘莹.76例中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析［J］.中国医学工程，2014，22(3):163.

［2］ 李艳红.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床研究［J］.中医学报，2013，28(186):1623－1624.

［3］ 尤士军.小儿支原体肺炎中西医结合治疗的临床观察［J］.中国医药指南，2012，(26):615－616.