高脂血症对部分生化项目测定结果的影响

徐爱静

(扬州市邗江区汊河社区卫生服务中心 江苏 扬州 225127)

高脂蛋白血又称高脂血，是指血浆中乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象［1］.近年来，随着生活的水平的不断提高，高脂血症的发病率有逐年上升的趋势，其中约有70% 左右的患者为高三酰甘油的患者［2］。一般低浓度的脂血对临床常见生化检测指标影响并不大，但中、高浓度的脂血对临床生化检测指标有较大严重［3］。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月－2014年4月见收集的甘油三酯＜1.80mmol/L 且血糖值＜6.40mmol/L 的体检混合血清及3 份丙氨酸转氨酶活力不同的血清。

1.2 试剂与方法

1.2.1 试剂 脂肪乳由华瑞制药厂生产。仪器校准采用桂林优利特医疗电子有限公司所生产的校准液。胆固醇采用酯酶－过氧化酶法、甘油三酯采用甘油激酶－过氧化酶法、血糖采用氧化酶法、都是终点法、单试剂进行测定，试剂来源于桂林优利特医疗电子有限公司。白蛋白采用溴甲酚绿法、单试剂进行测定;总蛋白采用双缩脲法、单试剂进行测定;尿素氮采用脲酶偶联速率法、单试剂进行测定;γ－谷氨酰基转移酶采用硝基苯胺法、单试剂进行测定;尿酸采用尿酸酶－过氧化物酶偶联法、双试剂进行测定;肌酐采用碱性苦味酸法、双试剂进行测定;丙氨酸转氨酶(ALT)采用紫外－乳酸脱氢酶法、双试剂进行测定;碱性磷酸酶(ALP)采用AMP 缓冲液法、双试剂测定。

1.2.2 测定方法将所收集的混血血清平均分为4 份，0.4mL/份，分别进行标注为标本A、B、C、D。向标本A 中加入20u L 的0.9%氯化钠注射液，向标本B 中加入未稀释的脂肪乳20μL，向标本C 中加入稀释2 倍的脂肪乳20μL，向标本D 中加入稀释4 倍的脂肪乳20μL。用优利特8260全自动生化分析仪对配置好的4 份血清以及选取的3 份丙氨酸转氨酶活力不同的标本进行标本测定，重复测定3 次，取平均值。

1.3 统计学处理方法 采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，用()表示计量数据，计量数据采用t 检验，计数资料比较采用x2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 ALT 测定结果 加入4 倍稀释的脂肪乳与加入0.9%氯化钠注射液的测定结果无明显差别;加入2 倍稀释及未稀释的脂肪乳时未测得结果。

2.2 生化项目测定结果 碱性磷酸酶、肌酐检测结果随着脂肪乳浓度的增加而减小;γ－谷氨酰基转移酶、尿素氮、血糖检测结果随着脂肪乳浓度的增加而减小，但脂肪乳浓度升高到一定程度时，其结果向原值靠近;总蛋白、尿酸检测结果随着脂肪乳浓度的增加而增大，其中对尿酸应先最为显著。

表1 脂肪乳对生化项目测定结果的影响

3.讨论

3.1 常见高脂血样本的来源①高脂血症患者 有原发性和继发性两大类患者，原发性主要是家族遗传所致，激发患者主要由糖尿病、肾病等疾病引起的高血脂。②接受脂肪乳治疗的患者 如因恶性肿瘤、甲亢等疾病导致患者营养不良，需输入脂肪乳治疗，导致血脂过高［4］。③脂质摄入过多者患者因饮食习惯不良等问题，大量摄入高脂食物，大量的乳糜微粒进人血液，可使血浆产生混浊，称乳糜血［5］。④临终前状态;⑤药物性高脂血症 长期口服降压药、肾上腺皮质激素、糖皮质激素等引起的高血脂症。

3.2 减少影响因素的方法①抽血前2 周保持正常饮食，避免高脂饮食，且无手术、外伤等应急情况;②在禁食12－14h 小时后空腹抽血;③抽血前尽量停用影响血脂的药物，并详细记录用药情况;④妊娠期孕妇各项血脂均升高，因此应在产后3 个月后检测血脂水平［6］。

综上所述，高脂血症对生化项目中碱性磷酸酶、肌酐、γ－谷氨酰基转移酶、尿素氮、血糖、总蛋白、尿酸等检测结果均有影响，在检测过程中应尽量避免干扰因素，减少高脂血对生化项目的影响。

［1］ 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验［M］.3 版.北京:人民出版社，2003:116－175.

［2］ Vermeer HJ，Steen G，Naus AJ，et al.Correction of patient results for BeckmanCoulter LX 一2O assays affected by interference due to hemoglobin，bilirubin or lipids:a practical approach［J］.Clin Chem Lab Med，2007，45(1):114－119.

［3］ Knseoglu M，Hur A，Atay A，et al.Effects of hemolysis interfererices on routine biochemistry parameters［J］.Biochem Med，2011，21(1):79－85.

［4］ 张妍，李君.高脂血清胰岛素测定的影响及处理方法［J］.天津医科大学学报，2008，14(4):566.567

［5］ 林景涛，翟锬.高脂血对血清酶类活性测定影响及处理方法［J］.检验医学与临床，2010，7(15):1542.1545.

［6］ 冯 健.高脂血症对部分生化项目测定结果的影响［J］.实用医技杂志，2012，19(11):1179－1180.