早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析

柳爱军 苏海涛 王 坤 王志军 宋金东

（河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061000）

在临床上，脑外伤是一种常见的外科疾病［1］。且随着我国建筑行业、交通运输行业的快速发展，交通事故、工地事故等安全事故的发生逐渐增多，出现脑外伤的患者人数也逐渐升高。现对早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果进行探讨，对我院2014年1月至2015年1月接收的脑外伤患者40例进行研究，取得了良好的效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年1月在我院进行脑外伤治疗的患者40例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，各20例，观察组患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术，对照组患者实施脑室腹腔分流术。观察组中，男性12例，女性8例，年龄19～65岁，平均年龄（34.68±8.77）岁，9例硬膜下出血，7例硬膜外出血，4例混合型出血。按照格拉斯哥昏迷评分标准，5例3～4分，15例患者6～8分，伴随弥漫性脑肿胀和单纯广泛脑挫裂伤4例。对照组中，男性11例，女性9例，年龄17～64岁，平均年龄（35.14±8.63）岁，8例硬膜下出血，10例硬膜外出血，2例混合型出血。按照格拉斯哥昏迷评分标准，4例3～4分，16例患者6～8分，伴随弥漫性脑肿胀和单纯广泛脑挫裂伤2例。两组患者病情、性别、年龄等基础资料差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术，麻醉师对患者进行全身麻醉，施术者使用钛合金网颅骨对患者缺损颅骨进行修复，该材料经电脑塑形处理，并使用中压抗虹吸管作为此项手术中使用的分流管。手术开始时，现对患者脑室腹腔进行分流，再患者侧脑室的三角区进行脑室穿刺，穿刺成功后，将7～9厘米的放置管放入脑室，腹腔端置入腹腔，留置25厘米，在患者枕骨部位放置分流泵，将脑脊液引流出来，患者颅内压减小且脑膨出组织恢复至正常位置后，施术者使用钛合金网颅骨进行颅骨修复。对照组患者实施脑室腹腔分流术，4～6个月后进行颅骨修补。

1.3 判断标准：记录两组患者预后情况，按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准对患者进行评分，预后情况优：GCS评分为13～15分，预后情况良：GCS评分为9～12分，预后情况差：GCS评分为8分，预后优良率为预后情况优与预后情况良的占比。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS17.0对上述数据进行分析，计数资料使用卡方进行检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组预后情况优良率为95.00%，对照组预后情况优良率为80.00%，两组数据比较，差异较大，P＜0.05，有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者预后优良率比较［n（%）］

3 讨论

以往临床上医生对脑外伤患者进行治疗时，如果患者并发颅骨缺损，且损伤发生后出现脑积水时，多数情况下会对患者实施脑室的腹腔分流术［2］。术后3～6个月，脑膜脑膨出完全消失，医生会对患者实施颅骨修补手术，进行手术之前，若患者创口出现感染，则需等创口完全愈合后进行该项手术，若患者出现神经失常或者严重神经功能障碍时，不可进行颅骨修补［3］。临床上，医生普遍认为患者患脑外伤疾病后3个月内是恢复的良好时机，采用以往治疗措施会延长患者恢复的时间，可能会导致患者神经功能出现不可逆损伤［4］。本次研究中，使用早期颅骨修补及脑室腹腔分流对患者进行治疗的效果显著，观察组预后情况优的患者13例，预后情况良的患者6例，观察组预后情况优良率95.00%，而对照组预后情况优的患者9例，预后情况良的患者7例，预后优良率80.00%，经统计学分析，两组数据有较大，差异P＜0.05，有统计学意义。对患者进行实施脑室腹腔分流术，能够将脑膨出恢复正常，再对颅腔的形态进行修复，使之恢复正常，有利于患者颅内压和脑组织恢复正常，降低了实施分流术后脑组织移位的发生率，使颅骨修复手术时间减少，降低了脑组织的暴露时间，降低了并发症的发生率。除此之外，医生对脑外伤患者进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术，能够有效降低患者麻醉的次数，减少手术风险的发生，使患者出现后遗症的情况减少［5］。总之，在脑外伤治疗中，应用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术进行治疗能够获得较好的临床效果，对患者的预后情况的改善有积极作用，减少了患者手术次数、麻醉次数，值得应用。

［1］ 杨绮帆，钱锁开，夏瑜，等.同期钛金属网修补和分流术在颅脑损伤后颅骨缺损并脑积水中的应用［J］.东南国防医药.2014，06（11）：1224

［2］ 钟诚.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效［J］；检验医学与临床.2014，08（10）：15－16

［3］ 毛丰，袁贤瑞.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析［J］；中国实用神经疾病杂志.2014，10（04）：25－26

［4］ 杨红星.颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究［J］.2014，09（13）：344－345

［5］ 张毓，肖三潮，雷振海，等.回顾性总结分析早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果［J］.2014，18（05）：65－66