ICU 重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果观察

聂意钧

（贵州省岑巩县人民医院 贵州 岑巩 557800）

消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血指的是屈氏韧带上方发生的消化道出血症状，是临床上较为常见的一种急诊科危重症，临床上一般通过化验检查、胃镜、选择性动脉造影、X线钡剂造影、放射性核素扫描等方式确诊。上消化道出血具有诊断不清，发病急，且病情危重等特征，给重症患者的生命健康带来威胁，同时也严重影响了患者的正常治疗［1－2］。为了更好的探讨分析ICU 危重症患者并发上消化道出血的治疗方法，本文随机选取了2013年8月至2014年8月在我院住院的88例ICU 危重症并发上消化道出血患者，对患者采取对症措施治疗并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了2013年8月至2014年8月期间我院收治的88例ICU 重症并上消化道出血者作为研究对象，其中男52例，女36例；年龄范围为26～77岁，平均年龄为（56.7±5.7）岁。88例患者中，呼吸衰竭16例，颅脑外伤23例，高血压脑出血27例，冠心病12例。将所有患者随机分为观察组和对照组各44例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者均有呕血及黑便等临床表现；

1.2 方法：对照组患者采用基础治疗，方法为：给予患者抗生素进行感染预防治疗，纠正患者的水、电解质紊乱及酸碱紊乱，监测患者的生命体征，并维持生命体征稳定，给予将患者辅助性营养治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用相应对症措施治疗，方法为：使用100ml的5%碳酸氢钠溶液，200ml的生理盐水对患者进行胃液冲洗每天两次。患者胃内置入适量的蒙脱石散，并保持5－6天。

1.3 观察指标：观察两组患者经不同治疗后的治疗有效率，治疗有效率＝（治愈人数＋有效人数）／总人数。

1.4 疗效判定标准：显效：患者的临床症状及体征基本消失，上消化道出血显著改善；有效：患者的临床症状及体征有所好转，上消化道出血有所改善；无效：患者的临床症状及体征无好转，上消化道出血无改善，或病情加重。

1.5 统计学方法：采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并进行卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组患者的治疗有效率比较：对照组患者的治疗情况为：无效13例，显效22例，有效9例，治疗有效率为70.5%；观察组患者的治疗情况为：无效4例，显效32例，有效8例，治疗有效率为90.9%，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率明显升高（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在ICU 重症病人中，上消化道出血是一种常见的急危重症，该病症突出特点是发病率高和病死率高，根据医学统计，该疾病的临床病死率通常在8%－12%［3］。重症患者若出现黑色大便、咖啡色呕吐物并且量较大以及鲜红色的胃液等症状时，可初步判定为患者出现了上消化道出血的病症。

表1 两组患者临床疗效比较

此病症在病情危重的情况下，极易出现急性应激反应，导致胃黏膜损害，从而出现急性胃出血。消化道出血是危重病人在病程中由于应急反应出现的上消化道黏膜的急性损害，多器官衰竭是其所引发的常见并发症，是患者临床症状恶化的信号。因此，ICU 重症病人上消化道出血的主要诱因是应激反应，在用胃镜检查时，患者的整个胃甚至十二指肠都出现小溃疡活广泛糜烂。另外，通过病原学检查，真菌感染也可引起上消化道出血。在患者出现严重缺氧、感染、颅内疾患、窒息等情况时，其上消化道出血的症状会进一步恶化，并且常伴有多器官衰竭、循环衰竭、急性脑水肿等症状，对患者的生命健康极为不利［4］。

ICU 重症患者并发上消化道出血常容易发生多器官功能衰竭而死亡。为了防止患者消化道大出血而使其病情加重，临床上，对危重症并发消化道出血患者的治疗需要在第一时间提高患者胃液的pH 值，使其达到安全的水平。在临床治疗中，一方面要预防感染，尽量避免因感染所致的病情加重，给予早期营养支持，维持酸碱平衡和电解质平衡。另一方面，使用碳酸氢钠和生理盐水进行胃液清洗，并置入蒙脱石散于胃部，帮助止血和恢复病人的生命体征，使患者治疗有效率提高。

为探讨ICU 重症患者并发上消化道出血对症措施治疗的临床疗效，本研究选取了2013年8月至2014年8月期间我院收治的88例ICU 重症并上消化道出血者作为研究对象并分为两组，分别采用基础治疗及基础治疗加用对症措施治疗，结果发现：基础治疗加用对症措施治疗组患者的治疗有效率为90.9%，较基础治疗组的70.5%明显升高。本研究说明，对症措施治疗ICU 重症患者并发上消化道出血的效果比基础治疗措施好，治疗有效率较高，值得临床上推广使用。

［1］ 祝斌.危重症患者并发上消化道出血66例临床分析［J］.中国当代医药，2009，16（24）：28－29

［2］ 杜世翔.上消化道出血的治疗方案选择及效果分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（2）：230

［3］ 文军.ICU 危重症患者并发上消化道出血的临床疗效分析［J］.中国医学工程，2013，21（12）：96－97