卡马西平联合护理干预治疗原发性三叉神经痛60例

李孟娟，线 杰，郭小君

（1.河北省隆化县医院，河北 承德 068150； 2.河北省张家口市传染病医院，河北 张家口 075000）

卡马西平联合护理干预治疗原发性三叉神经痛60例

李孟娟1，线 杰1，郭小君2

（1.河北省隆化县医院，河北 承德 068150； 2.河北省张家口市传染病医院，河北 张家口 075000）

目的 探讨护理干预对卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效及睡眠质量的影响。方法 选取2013年7月至2015年7月收治的原发性三叉神经痛患者120例，均采取卡马西平治疗，采取随机数字表法分为试验组和对照组，各60例。对照组给予常规护理，试验组给予护理干预。结果 两组视觉模拟评分（VAS）均低于治疗前，且试验组明显优于对照组（P＜0.05），试验组睡眠质量明显低于对照组（P＜0.05）；试验组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 卡马西平联合护理干预治疗原发性三叉神经痛可提高镇痛效果，并在一定程度上优化患者的睡眠质量。

卡马西平；护理干预；原发性三叉神经痛；疼痛度；睡眠质量

原发性三叉神经痛属于临床内科较常见的神经性疾病，中年人较多见。急性发作时，患者会感受到身体某些部位不规律性、短暂的剧烈疼痛，尤其是面部三叉神经的走形处，常伴有面部痉挛、抽搐等症状，其疼痛程度、疼痛时间以及疼痛次数等严重影响患者的日常生活和生活质量，同时还会削弱患者睡眠质量[1]。故患者极易出现烦躁、郁闷等负面情绪，而负面情绪和较差的睡眠质量在一定程度上又会加重病情，进一步影响生存质量[2]。因此，治疗原发性三叉神经痛除使用内科药物控制疼痛稳定情绪外，综合性护理干预也必不可少。我院在卡马西平治疗原发性三叉神经痛的基础上分别给予常规护理与护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月至2015年7月收治的原发性三叉神经痛患者120例，均由CT扫描或MRI检查确诊；排除有严重肝肾功能不全、心功能不全、痴呆、精神病、神经系统病变等疾病。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各60例。试验组中，男37例，女23例；年龄24～73岁，平均（46.4±2.8）岁；病程6个月至14年，平均（6.3±0.8）年；左侧14例，右侧10例，双侧 6例。对照组中，男36例，女24例；年龄25～66岁，平均（45.6±2.4）岁；病程7个月至13年，平均（6.8±0.7）年；左侧11例，右侧9例，双侧10例。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均服用卡马西平（上海复旦复华药业有限公司，批号 20130430，规格为每粒 0.1 g），首次剂量为每次 0.1 g，每日2次，再次服用时逐渐适量增加剂量，最高剂量为0.6 g。当病情稳定后开始减少药物的剂量，1 d剂量维持在0.3 g，每日3次长期维持治疗。均以1个月为1个疗程。对照组仅给予药物指导、病情观察等常规护理，试验组在对照组基础上联合护理干预，具体措施如下。

用药护理干预：指导患者药物的使用目的、方法、注意事项及可能获得的效果，避免因药物剂量过大造成不良反应，同样避免药物剂量过少而不能产生确切疗效。嘱患者严格按照医嘱用药，以达到良好的治愈目的。

日常生活护理干预：鼓励患者多运动，居住环境经常通风，保证清洁干净。若患者出现角膜反射下降，应及时使用眼药水并注意保护角膜的清洁，避免外界异物的进入；若出现吞咽困难或者听力障碍等，应注意补充患者的神经性营养类药物；若出现病毒类感染，应立即根据患者的感染情况进行紧急处理。同时，嘱患者多进食富含维生素、蛋白质等新鲜水果及蔬菜，避免食用刺激性强、辛辣等食物。

睡眠护理干预：护理人员向患者细心讲解疾病的原因、治疗及自我护理等方法，指导患者能形成良好的生活习惯和睡眠习惯，睡前饮用1杯热牛奶或用温水泡脚，避免睡前饱食或剧烈运动等，也可以借助一些舒缓的音乐或读物放松心情以帮助睡眠。

疼痛护理干预：耐心倾听患者关于疼痛的描述，仔细观察疼痛程度，给予耐心安慰与指导，若疼痛不明显可通过报纸、电视、广播等媒体转移并分散患者注意力，必要时可给予适当药物缓解。

心理护理干预：部分患者因过度担心疾病进展及预后，存在不同程度的焦虑进展情绪，加重病情，此时护理人员需告知患者及其家属该种疾病的具体情况，鼓励患者树立治愈的信心，站在患者的角度对其所提疑问给予耐心解答。同时，指导患者学会调节自身情绪，保证乐观积极的心态，增强抗击疾病的信心与勇气，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，减少疼痛感。

1.3 疗效判定标准

采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，共 0～10分，0～2.9分为优；3～5.9分为良；6～7.9分为可；＞8分为差[3]。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个项目，每个项目分别有0，1，2，3分，分数越高表示睡眠质量越差[4]。护理满意度评价采用我院自制的护理满意度量表，包括护理人员的服务态度、操作技能、医学认知及自我感觉康复程度、舒适度等项目，满分为 100分，80分以上为非常满意，60～79分为满意，59分以下为不满意。以非常满意及满意之和作为满意度。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者睡眠质量评分比较（±s，分，n=60）

表1 两组患者睡眠质量评分比较（±s，分，n=60）

组别试验组对照组t值P睡眠质量1.31±0.56 2.40±0.61 7.63＜0.05入睡时间1.43±0.54 2.21±0.59 6.43＜0.05睡眠时间1.32±0.58 2.41±0.60 7.19＜0.05睡眠效率1.44±0.56 2.24±0.60 6.78＜0.05睡眠障碍1.17±0.51 2.32±0.56 7.65＜0.05催眠药物2.27±0.52 2.24±0.58 7.82＜0.05日间功能障碍1.34±0.56 2.26±0.52 7.72＜0.05总分8.69±3.6 16.43±3.8 8.26＜0.05

表2 两组患者VAS评分变化比较（±s，分，n=60）

表2 两组患者VAS评分变化比较（±s，分，n=60）

组别试验组对照组t值P治疗前8.4±1.6 8.5±1.5 3.86＜0.05治疗后3 d 2.6±1.1 4.3±1.4 3.87＜0.05治疗后1周1.8±0.7 3.6±1.1 3.92＜0.05治疗后2周0.9±0.4 2.2±0.8 3.95＜0.05

表3 两组患者护理满意度比较[例（%），n=60]

3 讨论

三叉神经痛是临床较复杂的一种疼痛性综合征，分为原发性和继发性2种，其中以原发性三叉神经痛最常见。大量临床试验研究显示，原发性三叉神经痛的发病机制尚无明确的统一观点，但主要与三叉神经周围的血管异常有一定联系[5]。卡马西平是治疗原发性三叉神经痛的常用药物，主要通过抑制神经细胞表面的钠通道和钙通道来降低细胞的兴奋性，从而达到稳定细胞膜的作用[6]。临床主要利用其镇痛、镇静及抗癫痫等功效，尤其是针对运动型精神发作的患者疗效甚佳。此外，卡马西平还可缓解郁闷、焦躁、烦闷等不良心理，稳定患者情绪并维持正常心率[7]。卡马西平还可发挥抗利尿激素的功能，利于治疗原发性三叉神经痛[8]。但由于原发性三叉神经痛的疼痛性质等多方面原因，患者非常容易有不积极的心理和情绪，如孤单、寂寞、恐慌、郁闷、焦虑等，使患者性格较怪癖，甚至个别患者会出现强迫心理或行为，当疾病发作时患者会失去抗击疾病的信心，迫使自己出现怪异的动作并重复进行[10-11]。因此，针对原发性三叉神经痛的治疗除给予药物（卡马西平为主）治疗外，相应的综合护理干预也是必不可少的[12-14]。

本研究结果显示，试验组和对照组治疗后VAS评分均低于治疗前，且试验组治疗后VAS评分明显优于对照组，提示卡马西平治疗原发性三叉神经的基础上实施护理干预相比常规护理可明显缓解患者的临床症状，降低患者的疼痛程度并减少发作次数，治疗效果明显提高。试验组的睡眠质量的总分明显低于对照组，提示卡马西平联合护理干预可明显改善患者睡眠质量；试验组较对照组相比护理满意度明显提高，可见护理干预更易满足患者所需，不仅强化提高了护理服务质量，同时帮助促进临床效果。这与周晓芳等[15]的研究结果基本一致。

综上所述，卡马西平治疗原发性三叉神经痛加用护理干预可提高镇痛效果，并在一定程度上优化患者的睡眠质量，值得推广。

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R969.4；R971+.6；R473.74

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