优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响

黄万英

（四川省内江市东兴区人民医院，四川 内江 641000）

优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响

黄万英

（四川省内江市东兴区人民医院，四川 内江 641000）

目的 探讨优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响。方法 选择2014年1月至2015年7月医院收治的90例消化性溃疡致上消化道出血患者，均给予泮托拉唑钠治疗，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各45例。结果 与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显增高（P＜0.05）；观察组护理后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均明显降低（P＜0.05）；观察组护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（P＜0.05）。结论 优质护理能明显提高泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床疗效，有效调节患者负面情绪，提升患者生活质量。

优质护理；泮托拉唑钠；消化性溃疡；上消化道出血；生活质量

消化性溃疡属于慢性溃疡性疾病，好发于胃及十二指肠，由于胃酸分泌过多、胃黏膜损伤，可能并发上消化道出血，面对突发的出血症状，多表现为焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命[1]。目前，其多以抑酸、保护胃黏膜治疗为主。泮托拉唑为第3代质子泵抑制剂，抑酸作用强、不良反应少，被广泛应用于消化性溃疡致上消化道出血的治疗[2]。优质护理是以患者为中心，给予患者安全、高效的护理服务，树立良好的护理形象，建立良好的护患关系[3]。笔者观察了泮托拉唑钠结合优质护理治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年7月我院收治的90例消化性溃疡致上消化道出血患者，根据随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），各45例。本研究方案已获医学伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。对照组中，男29例，女16例；年龄26.3～68.7岁，平均（37.2±5.8）岁；出血量240.3～1 032.5 mL，平均（768.2±123.5）mL；胃溃疡14例，十二指肠溃疡31例。观察组中，男30例，女15例；年龄26.5～68.4岁，平均（37.4±5.7）岁；出血量 241.2～1 033.6 mL，平均（767.8± 117.5）mL；胃溃疡15例，十二指肠溃疡30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后均常规补液，积极纠正水电解质平衡。予泮托拉唑钠注射液（沈阳东宇药业有限公司，国药准字H20052022，规格为每支80 mg）80 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，于30～60 min内滴注完毕，每日1次，治疗5 d。对照组予常规护理，维持病房清洁，定时通风，保持空气清新，培养良好的生活习惯，减少探视时间及人数，避免交叉感染。观察组给予以下优质护理[4]。

心理护理：做好入院评估，主动与患者交流和沟通，及时了解患者的心理状态，给予患者更多的理解和支持，消除内心压力，使其积极、乐观地配合治疗，同时做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和照顾。

健康宣教：通过讲座、发放健康小册子方式，详细讲述消化性溃疡致上消化道出血的致病因素、发病机制、治疗方法及注意事项，并告知患者成功救治的病例，帮助其树立战胜疾病的信心。

饮食护理：出血期以温凉、清淡饮食为主，待出血控制后，以清淡易消化的半流质饮食为主，少食多餐，逐步过渡至普食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，必要时静脉营养支持治疗。

服药指导：严格遵医嘱监督给药时间及剂量，掌握其药理作用及不良反应，输液时严格执行无菌操作，控制输液速度，并做好抢救准备，动态监测生命体征，注意有无发热、呕血、黑便等现象发生。

出院指导：耐心讲解上消化道出血的诱发因素，禁食辛辣、生冷、坚硬等刺激性食物，细嚼慢咽，积极治疗原发病，避免再次出血。

1.3 观察指标及疗效评定标准

根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评估患者护理前后 SAS，SDS评分，均有20个项目，每个项目0～4分，临界值为50分。分值越高，焦虑、抑郁程度越严重[5]。根据生活质量测定量表（EORTC-QLQ-C30）评估护理前后生活质量各维度得分及总分，分为5项（包括躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目。分值越高，生活质量越高[6]。显效：不再出血，血压、胃液pH、血常规均正常；有效：出血量明显减少，血压、胃液pH、血常规均明显改善；无效：出血症状没有改善，血压、胃液pH、血常规均无明显变化。总有效=显效+有效[7]。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=45]

表2 两组患者SAS及SDS评分变化比较（±s，分，n=45）

表2 两组患者SAS及SDS评分变化比较（±s，分，n=45）

注：与对照组护理后相比，βP＜0.05。表3同。

SAS评分 SDS评分组别观察组对照组护理后38.3±3.4β50.1±3.7护理前56.2±4.2 56.3±4.3护理后37.5±3.2β51.1±4.0护理前58.3±4.2 58.4±4.3

表3 两组患者生活质量评分变化比较（±s，分，n=45）

表3 两组患者生活质量评分变化比较（±s，分，n=45）

组别观察组对照组时间护理前护理后护理前护理后躯体83.1±5.1 91.4±5.3β83.2±4.9 85.2±5.1角色65.3±2.6 84.3±3.4β65.4±2.7 70.1±2.9情绪63.1±3.3 85.6±3.8β63.2±3.4 70.6±3.7认知82.1±3.5 91.3±4.1β82.0±3.7 84.3±3.8社会51.2±3.9 62.7±4.3β51.1±3.8 55.2±4.2总分50.3±5.1 68.7±5.6β50.4±5.3 53.9±5.7

3 讨论

消化性溃疡多为周期性发作，主要表现为上腹节律性疼痛、恶心、呕吐、反酸等症状，其中上消化道出血是最常见的并发症。泮托拉唑为新型质子泵抑制剂，可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃壁细胞 H+，K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌；同时，也能改变胃液pH，有利于血小板聚集不被胃酸溶解，发挥有效的止血作用[8]。

泮托拉唑钠注射液具有起效快、止血效果好等特点，并对其他药物代谢及肝肾功能影响较小，不会出现明显的不良反应，具有较高的治疗安全性[9]。泮托拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血过程中，患者多伴有严重的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，严重影响患者的生活质量。因此，及时缓解患者的负性情绪，鼓励患者多参与机体及社会活动，提高患者的社会角色功能，促进患者早日回归家庭和社会。优质护理服务能根据患者的心理特点，及时心理疏导，缓解内心负性情绪，给予患者更多关心和支持；另外，加强健康宣教，提高患者对疾病相关知识的认知度，有助于严格遵医嘱接受治疗[10]。

本研究结果显示，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，护理后SAS及SDS评分均明显降低（P＜0.05），表明优质护理能够明显提高泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血的临床疗效，有效调节患者的负面情绪。本研究中，与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（P＜0.05），表明优质护理能明显提升泮托拉唑钠治疗期间消化性溃疡致上消化道出血患者的生活质量。

[1]李向宾.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例[J].中国药业，2011，20（9）：71-72.

[2]王明跃.泮托拉唑双倍剂量治疗重症消化性溃疡并上消化道大出血75例[J].中国药业，2013，22（17）：85-86.

[3]顾云珍，张海英.优质护理服务在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：28-30.

[4]刘清芳.优质护理模式在上消化道出血患者中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2 167-2 168.

[5]王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：175-176.

[6]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al.Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30：European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J].Eur J Cancer，2002，38(4)：125-133.

[7]周 纯.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：147-148.

[8]许 胜.注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1 324-1 325.

[9]代玉平.消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑钠注射液的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（22）：3 297-3 298.

[10]郭 丽.消化性溃疡并出血167例临床护理分析[J].海南医学，2014，25（7）：1 084-1 085.

Influence of High Quality Nursing on Life Quality of Patients with Upper Digestive Tract Hemorrhage Induced by Pantoprazole Sodium Treatment of Peptic Ulcer

Huang Wanying
(Neijiang Dongxing District People′s Hospital,Neijiang,Sichuan,China 641000)

Objective To study the effect of high quality nursing on life quality for patients with upper digestive tract hemorrhage induced by pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer.Methods 90 cases of patients with upper digestive tract hemorrhage induced by pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer from January 2014 to July 2015 were divided into the control group(routine nursing) and the observation group(high quality nursing)according to the random number method,45 cases in each group.Results Compared with the control group,the total effective rate was significantly increased in the observation group(P＜0.05);the scores of SAS and SDS were obviously decreased on post-nursing in the observation group(P＜0.05);the each dimension scores and total scores of life quality were significantly increased on post-nursing in the observation group(P＜0.05).Conclusion High quality nursing can significantly increase the clinical efficacy of the pantoprazole sodium treatment for patients with upper digestive tract hemorrhage induced by peptic ulcer,can effectively adjust the negative emotions,and improve the patients′life quality.

high quality nursing;pantoprazole sodium;peptic ulcer;upper digestive tract hemorrhage;life quality

R969.4；R975+2；R473.6

A

1006-4931(2015)23-0119-03

2015－08－13)