中医护理在肿瘤患者化疗期间的效果分析

何 燕

(重庆三峡中心医院肿瘤三科，重庆 万州 404000)

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，因此已成为恶性肿瘤治疗的重要手段之一［1］。但是，化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的患者，盲目使用化疗不仅会导致病情迅速恶化，更会加速患者的死亡［2］。因此，为了让患者安全度过化疗期，尽可能地减少或预防各种不良反应就显得非常重要。2010－04—2012－12，笔者对69例肿瘤化疗患者实施中医护理，并与常规护理69例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部138例均为我院肿瘤三科住院患者，均第1次接受化疗，随机分为2组。中医护理组69例，男43例，女26例;年龄40～69岁，平均(45.0±11.2)岁。常规护理组69例，男40例，女 29例;年龄 40～69岁，平均(46.0±10.9)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 予常规护理。患者入院后，对其介绍医院环境，熟悉病房结构，介绍主管医生和主管护士，向患者和家属讲解化疗药物的不良反应，并向患者承诺随时对其提出的问题耐心解答。

1.2.2 中医护理组 予中医护理。

1.2.2.1 情志护理 中医学认为，疾病的发生发展与人的精神情志状态有很大关系［3］。因此，情志护理对肿瘤患者就显得特别重要。首先向患者讲解化疗可能带来的并发症，强调化疗是肿瘤患者必经的治疗途径之一。针对患者病情说明某些早期肿瘤是完全可以治愈的，及时的化疗也能延长肿瘤患者的生存时间。强调心态在肿瘤患者恢复过程中起着重要作用［4］。通过情志护理，让患者了解自己的病情，了解该病的特征，使其树立起战胜疾病的信心，也让患者安心地接受化疗。

1.2.2.2 饮食护理 中医推崇“药食同源”的观点，在中医理论指导下，利用食物中所含营养成分和四性、五味合理配伍防治疾病，称之为“食疗”［5］。患者化疗期间，应考虑到饮食在疾病康复与治疗中的作用。食物应尽量做到多样化，多食高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西和碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。为防止化疗引起的白细胞计数、血小板计数等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等，同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、大枣、花生等。提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。增加食欲，防止呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味。少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜，在饮食中可加入一些生姜止呕，也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。

1.2.2.3 不良反应护理［6］①化疗期间准备好止吐药，以便当患者发生胃肠道反应出现恶心呕吐时能及时处理。其次，当患者发生恶心、呕吐时嘱其采取舒适卧位，鼓励患者做深呼吸。发生呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓励患者漱口，注意口腔清洁。②定时为患者进行血细胞和骨髓检查，当白细胞计数和血小板计数下降至临界值时，嘱其暂时停止化疗，并保护性隔离，采取相关预防并发症的措施:为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁止患者与传染物接触，防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用物经灭菌处理后方可使用。预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒，每日1次，并且对床和地面进行相应的消毒处理。③观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤淤斑，血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，患者的鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5 min，严防利器损伤患者皮肤。化疗期间应嘱患者多次饮水以减轻药物对黏膜的毒性刺激。保持口腔清洁，嘱患者不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。如果患者出现脱发，尤其女性，应让患者了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10 min除去此带，采取这种措施可减轻脱发。向患者解释因身体外表变化而引起的心理反应是正常的，化疗时身体的某些变化是暂时的，以后会慢慢恢复。鼓励患者说出自己的感受，并给予正面的引导，告诉患者可戴假发以掩饰头发缺失，鼓励患者参加社交活动。

1.2.2.4 起居护理 有很大部分患者化疗后生活往往不能自理，因此应做好该类患者的生活护理。尽可能满足其日常生活所需。尽量创造良好的生活环境，保持病室整洁、安静，温度和湿度控制适宜，空气流通。让患者能够保证足够睡眠。叮嘱患者早起时饮一杯温淡盐水，临睡前饮一杯蜂蜜茶，也可服用麻仁丸滋阴润肠通便，预防大便干结。为避免六淫之邪侵袭机体，加重病情，影响治疗，嘱患者减少外出，预防感冒等。

1.3 观察指标 护理前及护理后2个月评定焦虑抑郁情况，采用焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分［7］。采用健康调查简表(SF－36)评分评定生活质量情况［8］。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组护理前后SAS、SDS评分及生活质量比较 见表1。

表1 2组护理前后SAS、SDS评分及生活质量比较分，±s

表1 2组护理前后SAS、SDS评分及生活质量比较分，±s

与本组护理前比较，*P＜0.05;与常规护理组护理后比较，△P＜0.05

中医护理组(n=69)护理前 护理后常规护理组(n=69)护理前 护理后SAS 评分 46.67 ±6.92 31.41 ±7.31＊△47.32 ±5.44 45.90 ±6.60 SDS评分 45.82 ±5.88 33.40 ±4.86＊△ 46.20 ±4.76 45.78 ±6.71 SF－36 评分 429.97 ±139.72 530.73 ±170.30＊△432.55 ±140.74 468.78 ±158.88

由表1可见，中医护理组护理后SAS评分、SDS评分均较本组护理前、常规护理组护理后降低(P＜0.05)，SF－36评分升高(P＜0.05)。

2.2 2组依从性比较 中医护理组69例，完全依从 43例 (62.32%)，部分依从 22例(31.88%)，完全不依从4 例(5.80%);常规护理组69例，完全依从34例(49.28%)，部分依从13例(18.84%)，完全不依从 22 例(31.88%)。中医护理组完全依从率高于常规护理组(P＜0.05)。

2.3 2组患者满意度比较 中医护理组69例，满意48例(69.57%);常规护理组69例，满意24例(34.78%)。中医护理组满意率高于常规护理组(P＜0.05)。

3 讨论

化疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，对肿瘤患者生命的延续，生活质量的改善有着重要作用，但化疗所带来的不良反应又影响了患者的生活质量，甚至危及生命。中医护理在肿瘤患者化疗期间起到举足轻重的作用。

患者得病后，起初不愿意承认自己得的是恶性肿瘤，希望医生是误诊。当后来确诊后则又把希望寄托在早期肿瘤上，对所有的治疗效果都持怀疑态度，心情处于极度复杂多变的境地。如果不及时地进行干预，患者很容易出现焦虑、抑郁现象。本研究中中医护理组通过2个月的中医护理后，出现焦虑、抑郁的人数明显少于常规护理组，常规护理组因为多数患者出现了焦虑、抑郁现象，降低了其生活质量［9］。中医护理组患者的依从性得到了提高，因而对整个治疗过程满意度也随之提高。

随着护理技术的不断发展，中医护理应用于预防和减轻化疗所致的恶心呕吐的技术也日渐成熟，在恶性肿瘤患者化疗过程中发挥积极作用，有效地延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。有针对性、有计划地应用中医辨证的理论指导护理工作，中医护理必将发挥更大的作用，使得整个化疗过程安全顺利地进行。

［1］ 陈政.肿瘤化疗患者46例的中医护理分析［J］.中国医药指南，2012，10(30):41－42.

［2］ 施云福，郭勇.肿瘤辅助放化疗期中医治则探讨［J］.中华中医药学刊，2010，28(11):2416－2417.

［3］ 吴凤萍，卢文杰.恶性肿瘤化疗患者的中医护理［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9(3):139－140.

［4］ 王莉.心理行为干预在肺癌化疗患者护理中应用的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2011，17(4):389－391.

［5］ 逄妍，齐虹.食疗在肿瘤中医护理中的应用［J］.实用中医内科杂志，2011，25(7):107－108.

［6］ Donovan C，Knobf MT.An evidence－ based project to advance oncology nursing practice［J］.Oncol Nurs Forum，2009，36(6):619－622.

［7］ 王薇，郑春梅，李丹，等.乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像鉴别诊断的价值研究［J］.中国全科医学，2012，15(9):963－964.

［8］ Jahn P，Renz P，Stukenkemper J，et al.Reduction of chemotherapy－ induced anorexia，nausea，and emesis through a structured nursing intervention:a clusterrandomized multicenter trial［J］.Support Care Cancer，2009，17(12):1543－1552.

［9］ 杨青青.对恶性肿瘤患者化疗所致不良反应的中医护理［J］.中国医药指南，2012，10(3):272－274.